早期肺癌的7個(gè)信號(hào)

1、早期肺癌的7個(gè)信號(hào)發(fā)現(xiàn)晚、就診晚是肺癌死亡率高的重要誘因之一，近80%的肺癌患者在確診時(shí)已屬中晚期。這主要有兩方面原因：一是肺癌早期大多數(shù)患者缺少明顯、特異性的病癥；二是由于醫(yī)學(xué)知識(shí)普及缺乏，一些相關(guān)病癥被人們無(wú)視，從而錯(cuò)過(guò)了最正確治療時(shí)機(jī)。警覺肺癌7個(gè)征兆盡管病癥不是很典型，肺癌還是有一些蛛絲馬跡可以覺察。那么，一個(gè)人出現(xiàn)哪些病癥應(yīng)該疑心是肺癌呢？北京協(xié)和醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)師郭惠琴表示，一定要警覺提示肺癌的7個(gè)征兆?？人裕阂l(fā)咳嗽的原因很多，因此需要鑒別。假設(shè)沒(méi)有外部環(huán)境刺激，沒(méi)有明確的上呼吸道感染，出現(xiàn)反復(fù)不明原因的咳嗽，就應(yīng)該進(jìn)步警覺。此時(shí)需要拍胸部X光片，在條件容許的情況下建議做胸

2、部CT。當(dāng)然，肺部病變并不都是肺癌，但明確是否是肺癌是必須的。有位30多歲的年輕患者，反復(fù)咳嗽近一年，一直按過(guò)敏性肺炎治療，直到發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，穿刺后病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移性肺腺癌，診斷延誤了近一年，后果可想而知。痰中帶血絲或咯血：出現(xiàn)這一類病癥要高度警覺肺癌。惡性腫瘤一旦進(jìn)犯了血管，可導(dǎo)致血管破裂，就會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或咯血。因此，出現(xiàn)此病癥要及時(shí)就診，同時(shí)需與肺炎、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病進(jìn)展鑒別，防止誤診誤治。無(wú)劇烈活動(dòng)的情況下出現(xiàn)胸悶、憋氣：這類病癥常常會(huì)誤以為是冠心病導(dǎo)致。有位患者出現(xiàn)胸悶后，到一家有名的心血管醫(yī)院就診，行冠脈造影并放了一支架，結(jié)果病癥還是沒(méi)緩解，拍了胸部CT才發(fā)現(xiàn)是中心型肺癌

3、。所以，出現(xiàn)較持續(xù)的胸悶、憋氣病癥時(shí)，應(yīng)想到可能有肺部疾病，簡(jiǎn)單拍個(gè)胸片，也許就防止了誤診誤治。發(fā)熱：特別是反復(fù)、持續(xù)的發(fā)熱。發(fā)熱的原因很多，肺癌導(dǎo)致的發(fā)熱不容無(wú)視。中心型肺癌由于阻塞支氣管，常常引起肺部阻塞性炎癥，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱。另外，肺癌分泌的一些熱源性物質(zhì)也可能引起持續(xù)性發(fā)熱，因此應(yīng)該高度警覺。吞咽不暢：這一病癥在肺癌中不太常見，易被無(wú)視。一位患者因吞咽不暢，多家醫(yī)院都沒(méi)確診，直到無(wú)法進(jìn)食，才帶著胸部CT片來(lái)京看病，結(jié)果被確診為小細(xì)胞肺癌并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此病例提醒大家，假設(shè)吞咽不暢無(wú)法在消化方面找到病因，肺癌應(yīng)該受到疑心。胸痛：胸痛是不少肺癌患者的首發(fā)病癥。在沒(méi)有明顯外傷的情況下出現(xiàn)胸痛

4、，應(yīng)引起重視。肺癌進(jìn)犯到胸壁可致胸痛，只要留意，做個(gè)胸部CT檢查，可幫助診斷。反復(fù)發(fā)作的肺炎和肺結(jié)核：一些病原體尤其是結(jié)核、病毒感染以及感染后瘢痕已被證實(shí)與肺癌發(fā)病相關(guān)。因此，肺部感染反復(fù)不愈，或者肺結(jié)核治愈后殘留瘢痕增大，這些情況應(yīng)該進(jìn)步警覺。其中，肺結(jié)核和肺癌的鑒別診斷非常重要，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫物，切勿盲目抗癆治療，一旦誤診誤治，造成的損失可能無(wú)法挽回。有位早期肺癌患者，因按肺結(jié)核抗癆治療半年多無(wú)效，直至出現(xiàn)聲音嘶啞，肺癌已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，才被轉(zhuǎn)到胸外科。由于錯(cuò)過(guò)了手術(shù)良機(jī)，治療難度和代價(jià)很大。另外，郭惠琴還表示，有些中晚期肺癌患者的首發(fā)病癥不在肺部，也應(yīng)高度警覺。常見的有聲音嘶啞須排除用嗓過(guò)度及

5、咽喉部疾病和杵狀指即手指或腳趾明顯肥厚，要排除其他心肺疾病。還有肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移造成的病癥，如腦轉(zhuǎn)移造成的頭痛、嘔吐，骨轉(zhuǎn)移造成的持續(xù)性骨痛，腎轉(zhuǎn)移造成的血尿等。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于上述病癥，一般人群和五類高危人群需要區(qū)別對(duì)待，尤其已經(jīng)在CT上看到肺部小結(jié)節(jié)的患者。高危人群在診斷和治療上應(yīng)該更加積極一些，絕對(duì)不能掉以輕心。一旦疑心肺癌，患者需要承受一系列檢查。有些患者和家屬不理解，認(rèn)為多做檢查會(huì)耽誤治療。其實(shí)，“重治療輕診斷一直是肺癌診治的誤區(qū)。假設(shè)缺乏全面的診斷，會(huì)將治療引向歧途，帶來(lái)無(wú)法挽回的后果。肺癌治療應(yīng)打破早期診斷和晚期治療兩個(gè)“瓶頸近年來(lái)，肺癌的發(fā)病率在我國(guó)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新增肺

6、癌病例達(dá)50萬(wàn)60萬(wàn)人。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：到2025年，中國(guó)新增肺癌患者將到達(dá)100萬(wàn)人，成為世界第一肺癌大國(guó)。資料顯示，國(guó)際上肺癌總體5年生存率僅為10%15%。近30年來(lái)，新的治療理念、手術(shù)方式、化療藥物不斷涌現(xiàn)，靶向藥物也層出不窮，治療費(fèi)用越來(lái)越高，但肺癌患者5年生存率僅從13%進(jìn)步到16%，并沒(méi)有較大幅度的改觀。那么，肺癌治療的“瓶頸到底在哪里？怎樣才能讓肺癌患者活得更長(zhǎng)？郭惠琴認(rèn)為，第一個(gè)“瓶頸是早期診斷。眾所周知，假設(shè)肺癌發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，可以獲得理想的療效。但是，80%的患者在確診時(shí)已屬晚期。絕大多數(shù)患者在患病早期，要么感覺不到任何病癥，要么有些細(xì)微病癥，等病情進(jìn)展到病癥明

7、顯而就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最正確治療時(shí)機(jī)。因此，一年一次胸部X光檢查至關(guān)重要。對(duì)于吸煙或吸二手煙多年、有腫瘤家族史、有慢性肺部疾患尤其是肺結(jié)核病史、長(zhǎng)期接觸致癌物的肺癌高危人群，更應(yīng)重視體檢，以半年一次胸部CT檢查為好，這有助于早診早治。郭惠琴表示，要打破晚期肺癌治療“瓶頸，需要把握的一個(gè)重要治療原那么是：確診后進(jìn)展個(gè)體化的化療，讓肺癌的分期下降，使本來(lái)不適宜手術(shù)的患者可以承受手術(shù)；然后選擇適宜的時(shí)機(jī)進(jìn)展手術(shù)，切除病灶；再經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助化療，最終到達(dá)病情完全緩解的目的。其中，根治性手術(shù)是肺癌治療的核心。沒(méi)有手術(shù)，患者幾乎沒(méi)有長(zhǎng)期生存的可能。理論說(shuō)明，治療得當(dāng)?shù)耐砥诨颊呱踔量梢员日`診誤治的早期患者

8、活得更久，許多晚期肺癌患者經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的個(gè)體化綜合治療可以存活多年。郭惠琴介紹，個(gè)體化綜合治療有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：第一，癌癥是全身性疾病的局部表現(xiàn)，要整體掌控而非僅僅關(guān)注局部治療；第二，綜合治療意味著運(yùn)用多方面的治療手段，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、生物治療等，要打破常規(guī)科室劃分，互相協(xié)作；第三，個(gè)體化治療要求在全面理解患者的病情后“量體裁衣，制定適宜的治療方案，例如化療、靶向治療等手段的選擇應(yīng)充分建立在病理診斷、影像學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷根底之上，既可以“同病異治，也可以“異病同治；第四，充分利用中藥的輔助、調(diào)理作用，所謂“扶正祛邪，提升自身“正氣對(duì)抗疾病。郭惠琴 北京協(xié)和醫(yī)院胸外科教授、主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)以手術(shù)為主，結(jié)合放化療、生物治療及中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化綜合治療手段，治療肺癌及其他胸部惡性腫瘤。截至2021年，是中國(guó)國(guó)內(nèi)第一位獲得博士學(xué)位的女胸外科中青年專家。她對(duì)晚期腫瘤患者的綜合治療進(jìn)展了大量的臨