肺癌病人的護理

1、第二十四章 肺癌病人的護理一.單項選擇題1一側(cè)全肺切除手術(shù)后的護理錯誤是 A.常規(guī)吸氧 B.用抗生素防治感染 C.病人取半臥位 D.鼓勵病人深呼吸 E.大量快速輸液答案E2胸部手術(shù)后鼓勵病人咳嗽、深呼吸的目的是 A.減少出血 B.促進傷口愈合 C.預(yù)防肺不張 D.預(yù)防肺栓塞 E.避免發(fā)生氣胸答案C3肺下葉切除術(shù)后行胸腔閉式引流，引流管應(yīng)置于 A.患側(cè)鎖骨中線第2肋間 B.劍突與左肋弓間 C.患側(cè)腋中線第45肋間 D.患側(cè)腋后線第78肋間 E.胸骨左緣第4肋間1.52cm處答案D4.以下哪項護理不利于預(yù)防肺部并發(fā)癥A.保持呼吸道通暢 B B.疼痛時用嗎啡止痛 C.鼓勵深呼吸和有效咳嗽 D.協(xié)助病

2、人翻身、拍背 E.應(yīng)用抗生素答案B5.全肺葉切除術(shù)后護理，下列哪項不正確A.拔除氣管插管后46小時，如無禁忌即可進食B.輸液量<3000ml/24h，滴速<40滴/分 C.如無禁忌在拔除胸腔引流管后即可下床活動 D.使用足量抗生素 E.限制氯化鈉用量答案B6男性，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動?？紤]為 A呼吸中樞抑制 B肺水腫 C胸腔內(nèi)出血 D引流管阻塞 E肺已復(fù)張答案D7.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)?？梢鸬陌Y狀是 A.聲音嘶啞 B.持續(xù)性劇烈胸痛 C.吞咽困難 D.上肢及顏面部水

3、腫 E.劇烈胸肩疼痛 答案A8.關(guān)于周圍型肺癌,下列哪項是正確的 A.起源于較小的支氣管 B.起源于肺葉支氣管,位置靠近肺門 C.起源于肺葉以下的肺癌 D.起源于肺段支氣管以下,位置在肺的周圍位置E.起源于主支氣管以遠的肺癌答案D9.有關(guān)肺癌的手術(shù)治療下述哪項正確A.80%左右的肺癌病人有手術(shù)機會 B.20%左右的肺癌病人有手術(shù)機會C.小細胞癌的手術(shù)效果良好 D.手術(shù)是最有效的治療手段,一般不需要配合其他療法 E.手術(shù)目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織 答案B10.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是 A.刺激性咳嗽 B.頑固性胸痛 C.聲音嘶啞 D.鎖骨上淋巴結(jié)腫大 E.霍納

4、（Hoorer）綜合征答案A二.多項選擇題1. 肺癌的表現(xiàn)有A肥大性骨關(guān)節(jié)病 B左心衰 C庫欣綜合征 D雙肺布滿哮鳴音 E陣發(fā)性室上性心運過速答案AC2. 肺癌發(fā)病因素有 A吸煙 B大氣污染 C慢性肺臟疾患 D病毒感染 E真菌感染答案ABCDE3. 肺癌按解剖學(xué)部位分為A混合型肺癌 B中央型肺癌 C肺泡癌 D周圍型肺癌 E偏心型肺癌答案BD4. 中央型肺癌是A生長在葉、段以上的支氣管 B生長在葉、段以下的支氣管 C約占肺癌的3/4 D以腺癌常見 E位于肺門附近答案ACE5. 肺癌的治療方法有 A手術(shù) B放療 C化療 D免疫療法 E中西醫(yī)結(jié)合治療答案ABCDE三、名詞解釋1周圍型肺癌答：周圍型肺

5、癌又稱肺野型，系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌。或答：周圍型肺癌是指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌。2Honer綜合征答：腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。四.簡答題1肺癌的放射治療有哪些禁忌癥？答：下列情況一般不宜施行放射療法：健康情況不佳，惡病質(zhì)；高度肺氣腫，放射療法后將引起呼吸功能代償不全；全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移；癌變范圍廣泛，放射療法后將引起廣泛肺纖維化和呼吸功能代償小全；癌性空洞或巨大腫瘤，后者放射療法將促進空洞形成。2.晚期肺癌

6、患者有哪些臨床表現(xiàn)？答：（1）侵犯膈神經(jīng)引起膈肌麻痹。（2）侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。（3）壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢靜脈怒張、皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高等上腔靜脈阻塞綜合征。（4）侵犯胸膜、胸壁，出現(xiàn)胸膜腔積液、胸痛。（5）侵入縱膈，壓迫食管，引起吞咽困難。3.支氣管胸膜瘺的發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)？答：（1）原因有：支氣管縫合不嚴密，縫合處感染、破裂；支氣管殘端血供不良；術(shù)前接受放射治療后縫合口組織水腫等。（2）表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后5-14天，出現(xiàn)淡紅色或紅色泡沫樣痰，并伴有呼吸短促和發(fā)熱，從胸腔引流管內(nèi)持續(xù)引流出大量氣體。五.案例分析題患者，高某，女，57歲，4個月前無明顯誘因出現(xiàn)右胸疼

7、痛，胸悶，氣短，咳嗽，咳少量痰，無咯血，無低熱、盜汗、乏力等不適，遂至當?shù)蒯t(yī)院檢查。患者胸部CT示：右肺占位性病變，右肺胸腔積液，以“右肺腺癌四月余”診斷入院。入院查體：T36.2，P79次/分，R19次/分，BP118/84mmHg?；颊咦曰疾?，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，營養(yǎng)中等，體重?zé)o減輕。1、 該患者目前的護理診斷有哪些？2、 醫(yī)生為該患者進行了手術(shù)治療，請問術(shù)后如何為其進行呼吸道的護理？答：1、護理診斷：（1）氣體交換受損：與肺部病變有關(guān)。（2）知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識、手術(shù)前后配合、康復(fù)知識等。（3）低效呼吸形態(tài)：與肺膨脹不全、呼吸道分泌物潴留、肺換氣功能降低有關(guān)。（4）疼痛：與肺部腫瘤刺激神經(jīng)有關(guān)。（5）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。2、術(shù)后呼吸道護理：（1）全麻未清醒患者去枕平臥頭偏一側(cè)，及時清除嘔吐物，防止誤吸。（2）肺切除手術(shù)后24-36小時內(nèi)，由于肺通氣量和彌散面積減少、傷口疼痛、肺膨脹不全等原因，可造成不同程度缺氧。術(shù)后常規(guī)給予鼻導(dǎo)管或雙側(cè)鼻塞吸氧，流量2-4L/MIN。（3）鼓勵并輔助病人有效咳嗽排痰，可采用指壓胸骨切跡上方氣管的方法，病人咳嗽、咳痰時的體位應(yīng)該是坐位或半坐位。（4）每1-2小時讓病人翻身、咳嗽、做腹式深呼吸。（5）常規(guī)超聲霧化吸入，遵醫(yī)囑使