腰痛病護理查房)（課堂PPT）

1、1腰痛病的護理查房腰痛病的護理查房 安徽省中醫(yī)院安徽省中醫(yī)院 推拿一科推拿一科 指導(dǎo)老師：楊艾影指導(dǎo)老師：楊艾影 劉鳳選劉鳳選 查房人：陳華榮查房人：陳華榮 2016.2016.4 4. .2 20 02 查房內(nèi)容查房內(nèi)容31 掌握腰痛病的相關(guān)知識2腰痛病癥患者的護理過程3中醫(yī)護理在腰痛病中的應(yīng)用Contents查房目的 4腰痛病的知識簡介腰痛病的知識簡介 5腰痛病腰痛病 腰腿痛腰腿痛是一組以腰或腿部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病癥狀總是一組以腰或腿部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病癥狀總稱。常見于西醫(yī)學(xué)的腰部軟組織損傷、腰椎退行性脊柱稱。常見于西醫(yī)學(xué)的腰部軟組織損傷、腰椎退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、慢性關(guān)節(jié)痛、

2、第三腰椎橫突綜合炎、腰椎間盤突出癥、慢性關(guān)節(jié)痛、第三腰椎橫突綜合征等。征等。因受風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不因受風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢所致暢所致。6 解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)7主要癥狀主要癥狀 腰腿痛腰腿痛 腰部運動障礙腰部運動障礙 主觀感覺麻木主觀感覺麻木 患肢溫度下降患肢溫度下降 肌肉萎縮肌肉萎縮8腰痛病辨證分型腰痛病辨證分型（一）血瘀氣滯證血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動，俯仰活動艱難，艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。，舌苔薄白或薄黃。（二）（二）寒濕痹阻證寒濕痹阻證：腰腿部冷痛

3、重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動受限，舌質(zhì)胖淡，苔白，伴下肢活動受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。膩。（三）（三）濕熱痹阻證濕熱痹阻證：腰筋腿痛，腰筋腿痛，痛處伴有熱感，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活或見肢節(jié)紅腫，活動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。 （四）（四）肝腎虧虛證肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠

4、，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。9腰痛病的病因腰痛病的病因l病因：病因： 1 、椎間盤的退行性變、椎間盤的退行性變l 2、 損傷損傷l 3 、椎間盤自身結(jié)構(gòu)因素的弱點、椎間盤自身結(jié)構(gòu)因素的弱點l 4、 遺傳因素等遺傳因素等l 分型：分型：1、 游離型游離型l 2 、膨隆型、膨隆型 l 3、 突出型突出型l 4 、脫出型、脫出型10腰痛病特殊體征腰痛病特殊體征特殊體征：特殊體征： 直腿抬高及加強試驗（+）；屈頸試驗（+），挺腹試驗（+）等。11 1 1 直腿抬高及加強試驗直腿抬高及加強試驗病人平臥，患肢膝

5、關(guān)節(jié)伸直，病人平臥，患肢膝關(guān)節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至被動直腿抬高下肢，至60度度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱為直腿以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在此基礎(chǔ)上，抬高試驗陽性。在此基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，至放射痛緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動背屈踝關(guān)節(jié)以牽消失，再被動背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，若引起疼痛，則拉坐骨神經(jīng)，若引起疼痛，則為加強試驗陽性。為加強試驗陽性。12 2 2 屈頸試驗屈頸試驗患者仰臥，也可端坐患者仰臥，也可端坐或者直立位，檢查者或者直立位，檢查者一手置于患者胸部前，一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，緩另一手至于枕后，緩慢、用力的上抬其頭慢、用力的上抬其頭部，使頸前

6、屈，若下部，使頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性。陽性。陽性體征：腰部疼痛，陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。下肢放射性痛。13 3 3 挺腹試驗挺腹試驗患者仰臥，以枕部雙足跟為支點，將腹部挺起，患者仰臥，以枕部雙足跟為支點，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腰腿痛及下肢竄痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受腰腿痛及下肢竄痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。壓。14患者病程介紹患者病程介紹 15病例資料病例資料基本資料基本資料: : 4949床床 張利芳張利芳 女女 61 61歲歲 名名族：漢族：漢住院號：住院號：3060683060

7、6816病例資料病例資料過敏史：無過敏史：無 既往史：無既往史：無 發(fā)病氣節(jié)：谷雨發(fā)病氣節(jié)：谷雨 入院時間：入院時間：2016-4-2016-4-29 29 0909：5555入院方式：步行入院方式：步行 中醫(yī)診斷：腰痛病中醫(yī)診斷：腰痛病 氣滯血瘀癥氣滯血瘀癥西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥 L3- L3-L4,L4, L L4 4- -L5,L5, L L5 5- -S1S1 17 中醫(yī)查體中醫(yī)查體望：望：面色少華，精神可，步坡行，舌質(zhì)暗紅，苔薄白。面色少華，精神可，步坡行，舌質(zhì)暗紅，苔薄白。聞：聞：無異味。無異味。問：問：納可，夜寐尚可，二便調(diào)。納可，夜寐尚可，二便調(diào)。切：

8、切：脈弦澀。脈弦澀。18 簡要病史簡要病史 主訴主訴：反復(fù)腰痛：反復(fù)腰痛30年，加重伴活動受限年，加重伴活動受限3天天 入院：患者入院：患者3天前不慎扭傷腰部，出現(xiàn)腰痛，腰部呈持天前不慎扭傷腰部，出現(xiàn)腰痛，腰部呈持續(xù)性刺痛，不能彎腰及下蹲，穿鞋襪均感費力，床上續(xù)性刺痛，不能彎腰及下蹲，穿鞋襪均感費力，床上翻身受限，影響睡眠，休息后無明顯好轉(zhuǎn)。疼痛評分翻身受限，影響睡眠，休息后無明顯好轉(zhuǎn)。疼痛評分為為7分。分。入院生命體征：入院生命體征：BP:142/78mmhg R:20次次/min T:36.5C P:88次次/min 19?？企w檢?？企w檢陽性體征陽性體征： 腰椎生理弧度變直，腰椎生理弧度變

9、直，L3-L4，L4-L5，L5-S1，椎間，椎間及左旁壓痛（及左旁壓痛（+），擊腰試驗（），擊腰試驗（+），直腿抬高試驗左），直腿抬高試驗左10度，右度，右60度，加強左（度，加強左（+），挺腹試驗不能完成，屈），挺腹試驗不能完成，屈頸試驗（頸試驗（+），頸動脈壓迫試驗（），頸動脈壓迫試驗（+），屈髖屈膝試驗），屈髖屈膝試驗（+），左側(cè)梨狀肌體表投影區(qū)壓痛（），左側(cè)梨狀肌體表投影區(qū)壓痛（+），膝腱反射），膝腱反射（+），跟腱反射（），跟腱反射（+）本院本院MIR示：示：腰椎間盤突出腰椎間盤突出 L3- L3-L4,L4, L L4 4- -L5,L5, L L5 5-S1-S120 病情變化

10、病情變化疼痛評分：疼痛評分：4.204.214.224.234.244.254.264.2711:00766676316:00776764221 病情變化病情變化4.224.22晚失眠，入睡困難，予耳穴埋豆后癥狀改晚失眠，入睡困難，予耳穴埋豆后癥狀改善善4.26 9:00 4.26 9:00 行中牽引術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后安返行中牽引術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后安返病房，病房，22護理查體護理查體23中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證 因姿勢不當，筋脈受損傷及腰部氣血筋脈，因姿勢不當，筋脈受損傷及腰部氣血筋脈，氣血運行不暢，瘀滯于脈絡(luò)之中，不通則痛，氣血運行不暢，瘀滯于脈絡(luò)之中，不通則痛，筋脈筋脈 失養(yǎng)，則肢體活動不利，舌暗

11、紅，苔薄白，失養(yǎng)，則肢體活動不利，舌暗紅，苔薄白，脈弦澀為其外。證屬氣滯血瘀證。脈弦澀為其外。證屬氣滯血瘀證。2412 中醫(yī)治療中醫(yī)治療 ：牽引、牽引、TDP、拔罐、推、拔罐、推拿、針灸、中藥熏蒸、拿、針灸、中藥熏蒸、耳穴埋豆、敷貼療法、耳穴埋豆、敷貼療法、口服中藥煎劑口服中藥煎劑治療治療西醫(yī)治療西醫(yī)治療 :藥物藥物25治療原則治療原則中醫(yī)辨證以行氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛等中醫(yī)辨證以行氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛等為原則。為原則。西醫(yī)方面：消炎止痛，調(diào)節(jié)骨代謝等對癥處理。西醫(yī)方面：消炎止痛，調(diào)節(jié)骨代謝等對癥處理。26治治物物療療 藥藥注射用復(fù)方骨肽 10ml qd 5%GS250ml氯諾昔康1

12、6Mg Qd 0.9% NS 100ml 口服：雷貝拉唑20mg qd27推拿和拔罐推拿和拔罐取穴取穴：氣海俞，大腸俞，關(guān)元俞、氣海俞，大腸俞，關(guān)元俞、八髎穴，命門，血海，足三里、八髎穴，命門，血海，足三里、承山、委中穴，三陰交等承山、委中穴，三陰交等手法：四指推法，揉法，撥法，滾手法：四指推法，揉法，撥法，滾法，點按法等手法。法，點按法等手法。部位：腰及臀腿部。部位：腰及臀腿部。推拿治療一天一次，推拿治療一天一次，10次為一療次為一療程。程。l拔罐：一種以罐為工具，借拔罐：一種以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，造成助熱力排除其中空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)負壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位

13、的體表，而產(chǎn)生刺激。拔部位的體表，而產(chǎn)生刺激。使局部皮膚充血，淤血，以使局部皮膚充血，淤血，以達到防治疾病的目的的方法達到防治疾病的目的的方法。28中醫(yī)外治的方法中醫(yī)外治的方法耳穴埋豆耳穴埋豆 ：采用物品（如王不留、菜籽等）刺激耳廓上：采用物品（如王不留、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達到防治疾病目的的的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達到防治疾病目的的一種操作方法。一種操作方法。耳穴主穴：腰、臀、膝、腎、肝、神門等，按耳穴壓豆耳穴主穴：腰、臀、膝、腎、肝、神門等，按耳穴壓豆法操作，法操作，3天換天換1次，次，1個月個月l療程。功能補養(yǎng)肝腎，主治療程。功能補養(yǎng)肝腎，主治腰痛。腰痛

14、。29中藥熏藥治療中藥熏藥治療一，目的：一，目的： 通過熏蒸透皮吸收給藥的方法，由熱使藥離子滲透肌膚，使局部血管擴通過熏蒸透皮吸收給藥的方法，由熱使藥離子滲透肌膚，使局部血管擴張，促進血液和淋巴的循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，起到活血化瘀，排張，促進血液和淋巴的循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，起到活血化瘀，排毒，驅(qū)風(fēng)寒，溫經(jīng)絡(luò)的目的。毒，驅(qū)風(fēng)寒，溫經(jīng)絡(luò)的目的。二，適應(yīng)癥：二，適應(yīng)癥： 風(fēng)濕性疾病，頸肩綜合征，腰椎間旁突出癥，慢性腰痛病，腰肌勞損等風(fēng)濕性疾病，頸肩綜合征，腰椎間旁突出癥，慢性腰痛病，腰肌勞損等等。等。30隔物灸隔物灸外貼每天一次，祛風(fēng)散寒，外貼每天一次，祛風(fēng)散寒，舒筋活血，消腫止痛。舒筋活

15、血，消腫止痛。中藥一日一劑中藥一日一劑。隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達到治療虛寒性疾病的一種操作方法。31TDPTDP神燈是根據(jù)人體必須的幾十種元神燈是根據(jù)人體必須的幾十種元素，通過科學(xué)配方涂制而成。在素，通過科學(xué)配方涂制而成。在溫度的作用下，能產(chǎn)生出帶有各溫度的作用下，能產(chǎn)生出帶有各種元素特征信息的振蕩信號，隨種元素特征信息的振蕩信號，隨紅外線進入機體后，與機體相應(yīng)紅外線進入機體后，與機體相應(yīng)元素產(chǎn)生共振，使元素所在的原元素產(chǎn)生共振，使元素所在的原子團、分子團的活性得以大幅度子團、分子團的活性得以大幅度提高，激活體

16、內(nèi)各種酶的活性，提高，激活體內(nèi)各種酶的活性，增強對缺乏元素的吸收，調(diào)整體增強對缺乏元素的吸收，調(diào)整體內(nèi)元素的相對平衡，抑制體內(nèi)自內(nèi)元素的相對平衡，抑制體內(nèi)自由基的增多、修復(fù)微循環(huán)通道等由基的增多、修復(fù)微循環(huán)通道等。提高人體自身免疫功能和抗病。提高人體自身免疫功能和抗病能力。能力。32牽引牽引牽引療法是應(yīng)用外力對身牽引療法是應(yīng)用外力對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到治療目的牽伸，從而達到治療目的的一種方法。脊椎牽引的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽療法通常是指使用外力牽

17、拉腰椎拉腰椎-骨盆以達到治療目骨盆以達到治療目的，從而稱為腰椎牽引。的，從而稱為腰椎牽引。33推拿拔罐操作圖和視頻推拿拔罐操作圖和視頻3435護理診斷和措施護理診斷和措施 36護理診斷護理診斷1 1、疼痛、疼痛 與腰腿痛經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀有關(guān)。與腰腿痛經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀有關(guān)。2 2、焦慮、失眠、焦慮、失眠 思慮過度擔心預(yù)后有關(guān)。思慮過度擔心預(yù)后有關(guān)。3 3、自理能力下降、自理能力下降 與腰腿痛有關(guān)與腰腿痛有關(guān)4 4、舒適度改變、舒適度改變 與神經(jīng)受壓和肌肉疼痛有與神經(jīng)受壓和肌肉疼痛有關(guān)。關(guān)。5 5、潛在并發(fā)癥：、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險6 6、知識缺乏、知識缺乏

18、 對本病相關(guān)防治知識缺乏。對本病相關(guān)防治知識缺乏。37護理目標護理目標1疼痛減輕或消失，舒適度提高2焦慮減輕或消失3睡眠得到改善，有充足的睡眠4了解疾病的相關(guān)知識，增強自我保健能力5減輕癥狀，生活恢復(fù)完全自理6保護皮膚完整性38疼痛的護理疼痛的護理1、嚴密觀察病情（疼痛的性質(zhì)、部位、時間），每班做好患者的疼痛評估，并在電子體溫單疼痛評分欄及時填寫。2、加強與溝通，教會病人轉(zhuǎn)移對腰腿痛的注意力如聽輕音樂等，必要時遵醫(yī)囑用止痛藥物。3、臥硬板床休息，注意腰腿局部的保暖，減輕疼痛。4、教會患者咳嗽或打噴嚏時，用力大便時用雙手護腰。5、皮腰圍護腰。6、中醫(yī)止痛如耳穴埋豆、穴位按摩止痛。39焦慮、失眠的

19、護理焦慮、失眠的護理1、做心理疏導(dǎo)，主動介紹治療成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、耳穴埋豆或針灸緩解患者的焦慮情緒。3、失眠時予中醫(yī)的穴位按摩、耳穴埋豆，讓患者睡前中醫(yī)足浴。4、食療方：40自理能力下降的護理自理能力下降的護理11采用正確的方法起床站立，起床動作宜慢，采用正確的方法起床站立，起床動作宜慢，避免突然站起造成腰部肌肉損傷加重避免突然站起造成腰部肌肉損傷加重22急性期協(xié)助生活護理急性期協(xié)助生活護理41舒適度改變的護理舒適度改變的護理1，急性發(fā)作期注意觀察疼痛的部位，性質(zhì)與體位變化的關(guān)系及有無放射痛，皮膚感覺異常等情況。2，選擇合適的睡姿，宜臥硬板床。3，注意腰部保暖，避免風(fēng)

20、寒濕邪等不良刺激。4，不宜久坐 久立，恢復(fù)期適當?shù)倪\動，加強腰背肌鍛煉。5，推拿后佩戴腰圍限制腰部運動，使椎間旁 充分休息。但是佩戴腰圍的時間不宜過長。6，變化體位時應(yīng)慢，打噴嚏和咳嗽的時候應(yīng)扶持腰部。42保持皮膚完整性的護理保持皮膚完整性的護理1 1，拔火罐時防燙傷、燒傷，留罐時間適宜，防止皮，拔火罐時防燙傷、燒傷，留罐時間適宜，防止皮膚出現(xiàn)水泡。膚出現(xiàn)水泡。2 2，中藥熏蒸時溫度適宜，防燙傷。，中藥熏蒸時溫度適宜，防燙傷。3 3，神燈照射時距離皮膚高度適宜，防燙傷。，神燈照射時距離皮膚高度適宜，防燙傷。4 4，針灸時做好皮膚的消毒。，針灸時做好皮膚的消毒。5 5，防跌倒、滑倒。，防跌倒、滑

21、倒。43知識缺乏的護理知識缺乏的護理1 1，按照健康宣教路徑單做好相關(guān)知識的健康宣教，按照健康宣教路徑單做好相關(guān)知識的健康宣教，并及時評估患者掌握情況。并及時評估患者掌握情況。2 2，可采用多種形式，如視頻、微信、宣傳單等形式，可采用多種形式，如視頻、微信、宣傳單等形式，做好相關(guān)知識介紹。做好相關(guān)知識介紹。44中牽引手術(shù)的護理中牽引手術(shù)的護理1 1、術(shù)前排空大小便，術(shù)前一餐不食。、術(shù)前排空大小便，術(shù)前一餐不食。2 2、備大小合適的皮腰圍一個。、備大小合適的皮腰圍一個。3 3、術(shù)后仰臥、術(shù)后仰臥6-8h6-8h后屈腿后屈腿,10-12h,10-12h后軸線翻身。后軸線翻身。4 4、嚴密觀察患者的

22、生命體征并做好疼痛評估、嚴密觀察患者的生命體征并做好疼痛評估5 5、協(xié)助做好生活護理。、協(xié)助做好生活護理。45健康宣教健康宣教1，生活起居2，用藥指導(dǎo)3，飲食指導(dǎo)4，康復(fù)指導(dǎo)46生活起居生活起居1. .急性期絕對臥床休息。急性期絕對臥床休息。2.緩解期可適當下床活動時皮腰圍護腰。緩解期可適當下床活動時皮腰圍護腰。須達肋下緣，下緣須達肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜，產(chǎn)生不適感為宜，連續(xù)使用不超過連續(xù)使用不超過3月月47生活起居生活起居3. 防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。撿拾地上的物重物，減輕腰部負荷。撿拾地上的物品時宜

23、雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩品時宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。4、在日常生活與工作中，坐硬板凳，、在日常生活與工作中，坐硬板凳，臥硬板薄軟墊床。坐立行走姿勢正確臥硬板薄軟墊床。坐立行走姿勢正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。48生活起居生活起居49生活起居生活起居50生活起居生活起居51生活起居生活起居5.注意腰部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。注意腰部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6、咳嗽、打噴嚏時，雙手護腰部，避、咳嗽、打噴嚏時，雙手護腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。免誘發(fā)和加重疼痛。7.肥胖者減肥。肥胖者減肥。52用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)1、用藥期間忌生冷寒、用藥期間忌生冷寒涼食物涼食物2、藥物應(yīng)溫服

24、、藥物應(yīng)溫服3、遵醫(yī)囑按時服藥、遵醫(yī)囑按時服藥53飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 平時的飲食上，多吃一平時的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補充吃，也有利于鈣的補充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。54食療方食療方55康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)期可進行腰背肌鍛煉、上、下肢活動，逐康復(fù)期可進行腰背肌鍛煉、上、下肢活動，逐漸增大活動范圍。急性期患者絕對臥床休息漸增大活動范圍。急性期患者絕對臥床休息，一般臥床，一般臥床26周或至癥狀緩解。周或至癥狀緩解。加強腰背肌

25、功能鍛煉，要注意持之以恒。主要加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進行指導(dǎo)。者的具體情況進行指導(dǎo)。 腰椎有破壞性改變，感染性疾病，內(nèi)固定物植腰椎有破壞性改變，感染性疾病，內(nèi)固定物植入，年老體弱及心肺功能障礙的病人不宜進入，年老體弱及心肺功能障礙的病人不宜進行腰背肌鍛煉。急性期患者絕對臥床休息，行腰背肌鍛煉。急性期患者絕對臥床休息，一般臥床一般臥床26周或至癥狀周或至癥狀緩解。緩解。56康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 仰臥床上，雙腿屈曲，仰臥床

26、上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點以雙足和頭后部為支點進行練習(xí)。反復(fù)鍛煉進行練習(xí)。反復(fù)鍛煉5-5-10-10次。次。57康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 俯臥床上，雙臂放干身俯臥床上，雙臂放干身體兩側(cè)，雙腿伸直，然體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘力向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。保持伸直，如飛燕狀。反復(fù)鍛煉反復(fù)鍛煉5-105-10次。以次。以上方法于睡前和晨起各上方法于睡前和晨起各做一次。做一次。58