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文檔簡介

1、直腸壺腹潴便經(jīng)大腦整合，決定排便與否便意直腸肛管抑制反射肛管感受糞便性質(zhì)骶髓低級中樞腸壁感受器二二 病因病因病變腸段呈痙攣樣改變(Spasm segment）近端腸管擴張肥厚，形成巨大結腸(Enlarged segment)二者之間過度腸段呈漏斗狀稱移行段(Transformed segment)正常結腸先天性巨結腸病理解剖先天性巨結腸病理解剖先天性巨結腸病理分型生后排胎便延遲24-48小時腹脹伴嘔吐便秘，肛門指診和洗腸有助于緩解癥狀少數(shù)合并巨結腸腸炎，導致巨結腸危象其他：消瘦,營養(yǎng)不良、貧血 痙攣腸段痙攣腸段 擴張腸管擴張腸管五、鑒別診斷五、鑒別診斷（二）、外科治療：根治術式（二）、外科治療

2、：根治術式 1 1（二）、外科治療：根治術式 2（二）、外科治療：根治術式 3治愈出院前（二）、外科治療：根治術式 4 短段形巨結腸：括肛保守治療效果不理想，直腸部分肌層切除術（Lynn，Thomas等手術）經(jīng)肛門切開直腸黏膜直視下切除直腸肌層（長3-4Cm，寬1Cm）（二）、外科治療：根治術式 5 長段型巨結腸：（左或右）半結腸切除，回腸結腸（病變結腸）側(cè)側(cè)吻合術，借助回腸蠕動，維持排便。護理措施焦慮恐懼營養(yǎng)失衡-低于機體需要量體液不足：禁食水舒適的改變：與患兒術后帶管，切口疼痛有關口腔黏膜的改變睡眠形態(tài)紊亂有受傷 的危險：患兒術后躁動哭鬧潛在并發(fā)癥（三）、術后并發(fā)癥 1、近期并發(fā)癥：吻合口感染、泄漏：（多發(fā)生術后5-7天）：禁食補液，無效行橫結腸造瘺尿潴留：多為一過性，局部熱敷，針灸，艾蒿灸出血便秘 2、中遠期并發(fā)癥：吻合口狹窄，便秘復發(fā)：術后兩周括肛，定期隨訪肛門內(nèi)括約肌損傷

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