腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷

1、腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷病史：病史：患者：男患者：男 6363歲歲下腹部疼痛不適下腹部疼痛不適4 4天余，外院彩超示盆腔天余，外院彩超示盆腔腫塊。未行特殊診治。腫塊。未行特殊診治。既往病史無特殊。既往病史無特殊。體檢：體檢：腹平軟，腹部可見觸及多個(gè)脂肪瘤腹平軟，腹部可見觸及多個(gè)脂肪瘤, ,下腹部可觸及一腫物約下腹部可觸及一腫物約5 5* *8cm8cm，質(zhì)地韌，活，質(zhì)地韌，活動(dòng)度可動(dòng)度可, ,有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，MurphyMurphy征（征（- -），肝區(qū)叩擊痛（），肝區(qū)叩擊痛（- -），移動(dòng)），移動(dòng)性濁音（），腸鳴音性濁音

2、（），腸鳴音4 4次次/ /分。分。入院后胸部、上腹部CT未見異常。肝膽脾彩超未見異常。CT動(dòng)脈期靜脈期延遲期CTMRIMRIMRI手術(shù)術(shù)中見腹腔大量血性液體，約1000ml,見腫瘤破裂，腫瘤位于骶前間隙，約13*8cm大小，質(zhì)地韌，活動(dòng)度不佳，腫瘤與乙狀結(jié)腸、膀胱明顯粘連，探查小腸、結(jié)腸、肝臟、脾臟未見明顯占位。術(shù)后剖開見腫瘤為魚肉樣物質(zhì)伴壞死出血組織。病理檢查臨床與病理：是一類源于胃腸道間葉組織臨床與病理：是一類源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤大部分。的腫瘤，占消化道間葉腫瘤大部分。多見于胃、小腸。腸系膜、腹膜后罕見。多見于胃、小腸。腸系膜、腹膜后罕見。20-30%20-30%為

3、惡性，轉(zhuǎn)移多見于肝臟和腹腔。為惡性，轉(zhuǎn)移多見于肝臟和腹腔。大小可從大小可從1-2cm1-2cm到到20cm20cm不等，呈局限性生長，不等，呈局限性生長，大多數(shù)沒有包膜，偶爾可見到假包膜，大多數(shù)沒有包膜，偶爾可見到假包膜，較大者可伴有囊性變，其內(nèi)可有壞死及較大者可伴有囊性變，其內(nèi)可有壞死及囊變，出血。囊變，出血。多位于胃腸粘膜下層多位于胃腸粘膜下層60%60%，漿膜下層，漿膜下層30%30%，肌壁層約肌壁層約10%10%，可向腔內(nèi)及腔外生長。，可向腔內(nèi)及腔外生長。CT及MR檢查， 良性病變多小于5cm，密度均勻，邊界清楚，極少侵及鄰近器官，可見鈣化表現(xiàn)。惡性病變多大于6cm，邊界不清，侵及周圍器官，粘連，可呈分葉狀，密度不均，其內(nèi)易出現(xiàn)壞死、囊變、出血，鈣化少見，增強(qiáng)后，均勻中等強(qiáng)化，以靜脈期