醫(yī)學專題—多發(fā)性創(chuàng)傷急救(29)課件

1、第一頁，共三十頁。治療(zhlio)原則第二頁，共三十頁。搶救(qingji)生命：迅速(xn s)了解全身情況，找到致命傷來自 中國(zhn u)最大的資料庫下載 第三頁，共三十頁。抗休克治療(zhlio)保持呼吸道通暢： 清理呼吸道分泌物 防止舌根后墜 必要(byo)時氣管插管第四頁，共三十頁。給氧第五頁，共三十頁。第六頁，共三十頁。第七頁，共三十頁。第八頁，共三十頁。第九頁，共三十頁。掌握止血包扎固定(gdng)搬運四大技術(shù)第十頁，共三十頁。止血(zh xu)方法：一般(ybn)傷口出血加壓包扎壓迫止血來自(li z) 中國最大的資料庫下載 第十一頁，共三十頁。大血管(xugun)出血：

2、n上氣囊(qnng)止血帶止血n用止血鉗止血來自 中國(zhn u)最大的資料庫下載 第十二頁，共三十頁。止血帶注意(zh y)的問題：n必須在肢體上包有襯墊n必須嚴格(yng)標記上止血帶時間，每小時放松一次止血帶分鐘來自(li z) 中國最大的資料庫下載 第十三頁，共三十頁。傷口填塞(tin si)與包扎：用無菌敷料包扎(boz)開放傷口四肢包扎不要過緊，防止血運障礙頭部外傷，帽式包扎胸部傷口：體表傷口與胸腔不相通，加壓包扎傷口與胸腔相通，必須填塞加壓包扎，變開放氣胸為閉合氣胸第十四頁，共三十頁。傷口與胸膜腔相通必須填塞加壓包扎變開放(kifng)起胸為閉合氣胸第十五頁，共三十頁。氣胸(q

3、 xin)分三類： 開放(kifng)氣胸 張力氣胸 閉合氣胸第十六頁，共三十頁。第十七頁，共三十頁。第十八頁，共三十頁。第十九頁，共三十頁。第二十頁，共三十頁。二、多法傷搶救(qingji)程序第二十一頁，共三十頁。第二十二頁，共三十頁。進行快速全面的初步評估搶救現(xiàn)場急診室傷員多發(fā)傷（復合(fh)傷）搶救程序第二十三頁，共三十頁。心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命現(xiàn)象心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征第二十四頁，共三十頁。初步控制窒息、休克、大出血后行進一步評估第二十五頁，共三十頁。病史采集：受傷時間方式撞

4、擊部位落地位置處理經(jīng)過上止血帶時間有否昏迷史體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導體檢（心臟呼吸腹部脊柱頭部骨盆四肢動脈神經(jīng)）實驗室檢查：查血型、交叉配血、作血氣電解質(zhì)、了解酸堿離子失衡、查生化、評價肝腎功能查血常規(guī)，反復多次，評估出血情況特殊檢查：線、超聲、腹腔鏡、腹腔穿刺第二十六頁，共三十頁。多發(fā)傷的再評估：動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥如十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)顱內(nèi)胸內(nèi)腹內(nèi)出血等第二十七頁，共三十頁。通氣給氧清除氣道異物糾正舌后墜經(jīng)鼻或口氣管插管環(huán)甲膜切開氣管切開插管輸液抗休克建立靜脈通道條液體復蘇血管活性藥物小劑量堿性藥物心肺腦復蘇呼吸心博聚停，立即

5、行CPR必要時開胸行胸內(nèi)心臟按壓控制出血一壓二捏三上鉗四吻合（修補）二捏后快速輸血補液抗休克，再行進一步治療確定性手術(shù)治療初期搶救(qingji)VIPCO程序第二十八頁，共三十頁。顱腦損傷開放性顱腦損傷，顱骨凹陷性骨折，顱內(nèi)血腫，腦疝等明確需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準備，盡早手術(shù)胸部損傷連枷胸，反常呼吸者：棉墊加壓固定；呼吸機正壓通氣行氣道內(nèi)固定；肋骨牽引外固定；血氣胸：行胸腔閉式引流，一次性引出10001500ml以上血量或引流h內(nèi)，引流速度在200ml/h以上者剖胸探察心臟損傷：及時修補腹部損傷診斷明確，及時行剖腹探察動態(tài)觀察，做兩手準備四肢骨盆脊柱損傷四肢開放性骨折：充分復蘇，盡早請創(chuàng)，一期切復內(nèi)固定術(shù)閉合性骨折：外固定，病情穩(wěn)定后再進一步處理骨盆骨折：單純性一般臥床處理；合并血管、神經(jīng)、盆腔內(nèi)臟器損傷，及時手術(shù)治療脊柱骨折：單純性臥床休息；骨折不穩(wěn)定，移位或合并脊髓損傷時，盡早行椎板減壓，脊髓探查，內(nèi)固定其他損傷對癥處理各部位(bwi)傷的確定性治療第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷急救。無腦外傷或輕微腦外傷用糖鹽水或林格氏液。氣管插管后即接呼吸機（同步呼吸機）或用手捏氣囊輔助呼吸。掌握止血包扎固定搬運四大技術(shù)。必須嚴格標記上止血帶時間，每小時放松一次止血帶分鐘。胸部傷口：體表傷口與胸腔不相通，。氣胸為閉合