尿常規(guī)及腎功能檢查

1、尿液檢查尿液檢查 P391目前常見(jiàn)的臨床檢查模式干化學(xué)直接干化學(xué)直接報(bào)告報(bào)告模式模式 1干化學(xué)篩選，干化學(xué)篩選，顯微鏡確認(rèn)陽(yáng)顯微鏡確認(rèn)陽(yáng)性標(biāo)本后報(bào)告性標(biāo)本后報(bào)告模式模式 2干化學(xué)和沉渣流式分干化學(xué)和沉渣流式分析儀篩選，顯微鏡確析儀篩選，顯微鏡確認(rèn)陽(yáng)性標(biāo)本后報(bào)告認(rèn)陽(yáng)性標(biāo)本后報(bào)告模式模式3參考值參考值 尿流式沉渣檢查尿流式沉渣檢查 / /L L 尿紅細(xì)胞數(shù)尿紅細(xì)胞數(shù) U-RBC 0-25 U-RBC 0-25尿白細(xì)胞數(shù)尿白細(xì)胞數(shù) U-WBC 0-30 U-WBC 0-30 尿上皮細(xì)胞數(shù)尿上皮細(xì)胞數(shù) U-EC 0-15 U-EC 0-15尿管型數(shù)尿管型數(shù) U-CAST 0-0.7 U-CAST 0-

2、0.7尿細(xì)菌數(shù)尿細(xì)菌數(shù) U-BACT 0-6000 U-BACT 0-6000 病理管型病理管型 U-Path.CAST 0.0 U-Path.CAST 0.0小圓上皮細(xì)胞小圓上皮細(xì)胞 U-SRC 0.0 U-SRC 0.0 類(lèi)酵母樣菌類(lèi)酵母樣菌 U-YLC 0.0 U-YLC 0.0 結(jié)晶結(jié)晶U-XTAL 0.0U-XTAL 0.0紅細(xì)胞信息紅細(xì)胞信息 U-RBC info U-RBC info 非溶血紅細(xì)胞數(shù)量非溶血紅細(xì)胞數(shù)量 U-Nlysed# U-Nlysed# 非溶血紅細(xì)胞百分比非溶血紅細(xì)胞百分比 U-Nlysed% U-Nlysed%尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)檢查pH 4.6pH 4.6

3、8.08.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO PRO 葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮體酮體KET KET 尿膽原尿膽原UBG +UBG +膽紅素膽紅素BIL BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT NIT 紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY ERY 白細(xì)胞白細(xì)胞LEU LEU 比密比密SG 1.015SG 1.0151.0251.025VitCVitC 0.6mmol 0.6mmol鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果n紅細(xì)胞紅細(xì)胞RBC:0RBC:03/HP 3/HP 白細(xì)胞白細(xì)胞WBC:0WBC:05/HP 5/HP n上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞EC: EC: 少少 結(jié)晶結(jié)晶CRYSTAL: CRYSTAL: 少少n管型管型CAST: 0CAST: 0偶

4、偶見(jiàn)見(jiàn)/LP/LP病例病例1 1：男，：男，2929歲，歲，尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)檢查pH 5.0pH 5.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO PRO 葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮體酮體KET KET 尿膽原尿膽原UBG UBG 膽紅素膽紅素BIL BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT NIT 紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY +ERY +白細(xì)胞白細(xì)胞LEU LEU 比密比密SG 1.015SG 1.015VitCVitC 0.6mmol 0.6mmol尿流式沉渣檢查尿流式沉渣檢查U-RBC U-RBC 1440.2 1440.2 U-WBC 5.9U-WBC 5.9U-EC 1.5 U-EC 1.5 U-CAST 0.13

5、U-CAST 0.13U-BACT 132.6U-BACT 132.6U-Path.CAST 0.0U-Path.CAST 0.0U-SRC 0.0U-SRC 0.0 U-YLC 0.0 U-YLC 0.0U-XTAL U-XTAL 171.6 171.6 U-RBC info U-RBC info Isomorphic?Isomorphic?U-Nlysed# U-Nlysed# 1431.3 /1431.3 /LL U-Nlysed% U-Nlysed% 99.3%99.3%鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果nWBC:0WBC:03/HP RBC:3/HP RBC:滿視野滿視野/HP/HP腎結(jié)石腎結(jié)石病例病

6、例2 2：男，：男，8181歲，歲，鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果nWBC:WBC:滿視野滿視野/HP RBC:10/HP RBC:1020/HP EC:220/HP EC:28/HP8/HP急性膀胱炎急性膀胱炎尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)檢查pH 7.0pH 7.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO +PRO +葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮體酮體KET KET 尿膽原尿膽原UBG +UBG +膽紅素膽紅素BIL BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT NIT + +紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY ERY + +白細(xì)胞白細(xì)胞LEU LEU +比密比密SG 1.010SG 1.010VitCVitC 0.6mmol 0.6mmol尿流式沉渣檢查尿流

7、式沉渣檢查U-RBC U-RBC 195.9 195.9 U-WBC U-WBC 1509.81509.8U-EC U-EC 74.3 74.3 U-CAST U-CAST 1.151.15U-BACT U-BACT 1025.01025.0U-Path.CAST U-Path.CAST 0.20.2U-SRC U-SRC 2.02.0 U-YLC 0.0 U-YLC 0.0U-XTAL U-XTAL 7.6 7.6 U-RBC info U-RBC info Isomorphic?Isomorphic?U-Nlysed# U-Nlysed# 177.9 /177.9 /LL U-Nlysed

8、% U-Nlysed% 90.8%90.8%病例病例3.3.男，男，2525歲歲，鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果nWBC:5WBC:510/HP RBC:1010/HP RBC:1020/HP EC:20/HP EC:滿視野滿視野/HP /HP n透明管型透明管型: :滿視野滿視野/LP /LP 顆粒管型顆粒管型: :滿視野滿視野/LP/LP腎小球腎炎腎小球腎炎尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)檢查pH 6.5pH 6.5蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO +PRO +葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮體酮體KET KET 尿膽原尿膽原UBG +UBG +膽紅素膽紅素BIL BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT NIT 紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY ER

9、Y + +白細(xì)胞白細(xì)胞LEU LEU + +比密比密SG 1.010SG 1.010VitCVitC 0.6mmol 2.5L/24h2.5L/24h2.2.少尿：指尿量成人少尿：指尿量成人0.4L/24h0.4L/24h或或17ml/h17ml/h； 腎前性少尿腎前性少尿 ：血液濃縮、腎缺血等：血液濃縮、腎缺血等 腎后性少尿：尿路梗阻腎后性少尿：尿路梗阻 腎性少尿：腎性少尿：GFRGFR減低減低3.3.無(wú)尿：指成人尿量無(wú)尿：指成人尿量0.1L/24h3個(gè)個(gè)/HP引起血尿的原因引起血尿的原因 泌尿生殖系統(tǒng)疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病 全身性疾病全身性疾病 泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病 藥物

10、毒副作用藥物毒副作用 2.2.血紅蛋白尿血紅蛋白尿（hemoglobinuriahemoglobinuria) ) 多為醬油樣外觀。多為醬油樣外觀。 引起原因：引起原因：輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、溶血性疾病等。紅蛋白尿、蠶豆病、溶血性疾病等。 3.膽紅素尿膽紅素尿（bilirubinuria) 深黃色深黃色外觀，結(jié)合膽紅素。外觀，結(jié)合膽紅素。引起原因引起原因：阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。：阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。 4.乳糜尿乳糜尿（chyluria)乳白色。乳白色。產(chǎn)生機(jī)制：產(chǎn)生機(jī)制：泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻泌尿系淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞。塞。常

11、見(jiàn)疾?。撼Ｒ?jiàn)疾病：絲蟲(chóng)病、腫瘤、先天性淋巴管畸形絲蟲(chóng)病、腫瘤、先天性淋巴管畸形等。等。 5.膿尿膿尿（pyuria）與）與菌尿菌尿（bacteriuria）淺黃色渾濁。淺黃色渾濁。引起原因：泌尿生殖系感染引起原因：泌尿生殖系感染鑒別：鏡檢可區(qū)別鑒別：鏡檢可區(qū)別 6.結(jié)晶尿結(jié)晶尿 磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽 磷酸鹽與碳酸鹽使尿液呈淡灰色、白色渾濁。磷酸鹽與碳酸鹽使尿液呈淡灰色、白色渾濁。 尿酸鹽尿酸鹽使尿液呈淡使尿液呈淡粉紅色粉紅色渾濁或沉淀。渾濁或沉淀。(三三)、尿液比密測(cè)定尿液比密測(cè)定它表示腎小它表示腎小管的濃縮稀管的濃縮稀釋能力。釋能力。指尿液在指尿液在4

12、4時(shí)時(shí)與同體積純水與同體積純水重量之比。重量之比。參考值參考值 晨尿：晨尿：1.0151.0151.0251.025 隨機(jī)尿：隨機(jī)尿：1.0031.0031.0351.035 意義意義:是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用指標(biāo)。是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用指標(biāo)。高比密尿：高比密尿：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎、急性腎衰竭少尿期；急性腎衰竭少尿期；腎前性少尿性疾病腎前性少尿性疾?。喝绺尾?、心功能不全、周?chē)喝绺尾?、心功能不全、周?chē)h(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、適用放環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、適用放射造影劑等。射造影劑等。低比密尿：低比密尿：尿比密常尿比密常1.015，稱(chēng)低

13、比密尿；，稱(chēng)低比密尿；如固定在如固定在1.0100.003，稱(chēng)等滲尿，提示腎濃縮稀釋?zhuān)Q(chēng)等滲尿，提示腎濃縮稀釋功能?chē)?yán)重?fù)p害。主要見(jiàn)于：功能?chē)?yán)重?fù)p害。主要見(jiàn)于：急性腎小管壞死、急性腎衰竭多尿期、慢性腎衰竭、急性腎小管壞死、急性腎衰竭多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病。腎小管間質(zhì)疾病。尿崩癥：尿崩癥：1.005以下。以下。（四）尿滲量（osmolality） 1.定義：定義： 是指腎臟排泄到尿液中具有滲透活是指腎臟排泄到尿液中具有滲透活性的溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。性的溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。2.意義：主要與尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量有關(guān)，與意義：主要與尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量有關(guān)，與電荷及顆粒大小關(guān)系不大。電荷及顆粒大小關(guān)

14、系不大。 它反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更它反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能。確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能。參考值：參考值： 尿：尿：6006001000mOsm/kg H1000mOsm/kg H2 2O O 血：血：275275305 mOsm305 mOsm/kg H/kg H2 2O O 尿尿/ /血：血：3 34.5: 14.5: 1尿滲量測(cè)定尿滲量測(cè)定(Uosm(Uosm) ) 判斷腎濃縮功能。判斷腎濃縮功能。鑒別腎前性、腎性少尿：鑒別腎前性、腎性少尿： 腎前性少尿：腎前性少尿：450mOsm/kgH450mOsm/kgH2 2O O 腎性少尿

15、：腎性少尿：350mOsm/kgH350mOsm/kgH2 2O O臨床意義： 按檢測(cè)項(xiàng)目分按檢測(cè)項(xiàng)目分 8 8項(xiàng)項(xiàng)：pHpH、PROPRO、GLUGLU、KETKET、 BILBIL、UROURO、BLDBLD、NITNIT9 9項(xiàng)項(xiàng)： 8 8項(xiàng)項(xiàng) + LEU+ LEU1010項(xiàng)項(xiàng)：9 9項(xiàng)項(xiàng) + SG+ SG1111項(xiàng)項(xiàng)：1010項(xiàng)項(xiàng) + VitC+ VitC1212項(xiàng)項(xiàng)：1111項(xiàng)項(xiàng) + + 顏色或透明度顏色或透明度二、化學(xué)檢查二、化學(xué)檢查P393亞硝鹽亞硝鹽(Nit)白細(xì)胞白細(xì)胞(Leu)酸堿度酸堿度(pH)紅細(xì)胞紅細(xì)胞 (RBC)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(Pro)酮體酮體(Ket）葡萄糖葡萄糖(

16、Glu)膽紅素膽紅素(Bil)尿尿1111項(xiàng)項(xiàng)維生素維生素C(VitC)比重比重(SG) 尿膽原尿膽原(Uro) 尿液化學(xué)檢查尿液化學(xué)檢查尿尿pH pH 值值 尿液尿液pHpH值是反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡能值是反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡能力的一種指標(biāo)，力的一種指標(biāo)， 正常尿液的正常尿液的pHpH值為值為4.54.58 8。 尿液尿液pHpH值的影響因素值的影響因素 疾病疾病 食物與藥物食物與藥物 生理活動(dòng)生理活動(dòng)臨床意義臨床意義 pHpH值值 pH pH值值 疾病疾病 堿中毒、膀胱炎堿中毒、膀胱炎 酸中毒，糖尿病酸中毒，糖尿病 食物食物 蔬菜、水果蔬菜、水果 肉類(lèi)及混合性肉類(lèi)及混合性 藥物藥物

17、小蘇打、碳酸鉀小蘇打、碳酸鉀 氯化鉀、氯化鈣氯化鉀、氯化鈣 生理活動(dòng)生理活動(dòng) 飯后堿潮飯后堿潮 劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激注：注：低鉀性代謝性堿中毒時(shí)，尿低鉀性代謝性堿中毒時(shí)，尿pHpH值值尿蛋白產(chǎn)生機(jī)制尿蛋白產(chǎn)生機(jī)制1.1.腎小球基底膜損傷腎小球基底膜損傷2.2.腎小管重吸收功能降低腎小管重吸收功能降低3.3.血漿小分子物質(zhì)增加血漿小分子物質(zhì)增加4.4.腎小管分泌糖蛋白增加腎小管分泌糖蛋白增加尿蛋白檢查尿蛋白檢查病理性蛋白尿病理性蛋白尿：持續(xù)出現(xiàn)蛋白質(zhì)：持續(xù)出現(xiàn)蛋白質(zhì)腎小球蛋白尿：中小或大中小蛋白質(zhì)，定性腎小球蛋白尿：中小或大中小蛋白質(zhì)，定性 + +腎小管性蛋白尿：小分子蛋白質(zhì)為主，定性腎

18、小管性蛋白尿：小分子蛋白質(zhì)為主，定性 + +混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白質(zhì)，定性混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白質(zhì)，定性 + +溢出性蛋白尿：免疫球蛋白輕鏈，定性溢出性蛋白尿：免疫球蛋白輕鏈，定性 + +組織性蛋白尿：少量蛋白質(zhì)，定性組織性蛋白尿：少量蛋白質(zhì)，定性 + +選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿非選擇性蛋白尿生理性蛋白尿生理性蛋白尿尿糖檢查尿糖檢查（一）概述（一）概述 尿糖原因與形成機(jī)制：尿糖原因與形成機(jī)制： 1、血糖濃度、血糖濃度 2、腎糖閾、腎糖閾糖尿：糖尿：當(dāng)血漿葡萄糖含量超過(guò)腎糖閾（當(dāng)血漿葡萄糖含量超過(guò)腎糖閾（ 8.88mmol/L），或腎小管重吸收能力下降時(shí)，），或腎小

19、管重吸收能力下降時(shí)， 尿糖定性為陽(yáng)性，稱(chēng)為糖尿。尿糖定性為陽(yáng)性，稱(chēng)為糖尿。（四）臨床意義（四）臨床意義1、血糖增高性糖尿、血糖增高性糖尿 糖尿病性糖尿糖尿病性糖尿 其他內(nèi)分泌異常其他內(nèi)分泌異常 應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài) 飲食因素飲食因素2、血糖正常性糖尿、血糖正常性糖尿3、其他糖尿、其他糖尿 臨床意義：臨床意義： 1 1）糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿：常伴有酮癥酸中毒：常伴有酮癥酸中毒 酮尿是糖尿病昏迷的前期指標(biāo)，酮尿是糖尿病昏迷的前期指標(biāo)，多伴有高糖血癥和多伴有高糖血癥和糖尿糖尿 2 2）非糖尿病性酮尿：非糖尿病性酮尿： 發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、禁食、妊娠劇吐、消化吸發(fā)熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、禁食、妊娠劇吐、

20、消化吸收障礙等。收障礙等。 酮體酮體 參考值：陰性參考值：陰性正常人正常人 尿膽紅素定性尿膽紅素定性陰性陰性； 尿膽原定性為尿膽原定性為陰性或弱陽(yáng)性。陰性或弱陽(yáng)性。 臨床意義：臨床意義：尿尿BILBIL尿尿UROURO肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性溶血性黃疸溶血性黃疸陰性陰性陽(yáng)性陽(yáng)性阻塞性黃疸阻塞性黃疸陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性紅細(xì)胞紅細(xì)胞(erythocyte)參考值：參考值：混勻一滴尿：混勻一滴尿：0 0偶見(jiàn)偶見(jiàn)/HP/HP（高倍視野）（高倍視野）離心尿：離心尿：0 03/HP3/HP 鏡下血尿：鏡下血尿：RBC3個(gè)個(gè)/HP一、紅一、紅 細(xì)細(xì) 胞胞 臨床意義：臨床意義： 尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞尿

21、沉渣鏡檢紅細(xì)胞3個(gè)個(gè)HP，稱(chēng)為鏡下血尿。多形，稱(chēng)為鏡下血尿。多形性紅細(xì)胞性紅細(xì)胞80 時(shí)，稱(chēng)腎小球源性血尿。時(shí)，稱(chēng)腎小球源性血尿。 常見(jiàn)于：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、狼常見(jiàn)于：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎等。瘡性腎炎等。 多形性紅細(xì)胞多形性紅細(xì)胞 50時(shí)，稱(chēng)非腎小球源性血尿，時(shí)，稱(chēng)非腎小球源性血尿， 見(jiàn)于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎。多囊腎、急見(jiàn)于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎盂腎炎。多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等。性膀胱炎、腎結(jié)核等。白細(xì)胞白細(xì)胞(leucocyte)參考值：參考值：混勻一滴尿：男01/HP，女02/HP離心尿：男03/HP，女05/HP臨床意義：臨

22、床意義：見(jiàn)于感染，如腎盂腎炎，尿路感染，結(jié)核，見(jiàn)于感染，如腎盂腎炎，尿路感染，結(jié)核，腎小球炎癥，婦科疾病，陰道分泌物混入。腎小球炎癥，婦科疾病，陰道分泌物混入。 鏡下膿尿：鏡下膿尿：WBC5個(gè)個(gè)/HP White Blood Cells , 膿細(xì)胞膿細(xì)胞上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞(epithelium) 參考值：參考值：少量臨床意義：臨床意義：扁平上皮多量伴白細(xì)胞：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥扁平上皮多量伴白細(xì)胞：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。移行上皮：腎盂、輸尿管、膀胱頸部炎癥。移行上皮：腎盂、輸尿管、膀胱頸部炎癥。腎小管上皮細(xì)胞：急慢性腎炎。腎小管上皮細(xì)胞：急慢性腎

23、炎。尿管型（尿管型（castcast） 管型：管型：是蛋白質(zhì)和（或）細(xì)胞或細(xì)胞碎是蛋白質(zhì)和（或）細(xì)胞或細(xì)胞碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。形蛋白聚體。 管型的形成條件：管型的形成條件： （1 1）蛋白尿（原尿中的白蛋白和腎?。┑鞍啄颍ㄔ蛑械陌椎鞍缀湍I小管分泌的管分泌的T-HT-H蛋白）；蛋白）； （2 2）腎小管有濃縮和酸化能力。）腎小管有濃縮和酸化能力。 （3 3）具有可供交替使用的腎單位）具有可供交替使用的腎單位 。 管管 型型(cast)參考值：參考值：無(wú)或偶見(jiàn)透明管型無(wú)或偶見(jiàn)透明管型0 01/LP1/LP（低倍視野）（低倍視野）管型管

24、型(臨床意義重點(diǎn)臨床意義重點(diǎn))(1)透明管型透明管型 ：偶見(jiàn)于正常人：偶見(jiàn)于正常人 多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征(2)細(xì)胞管型細(xì)胞管型 紅細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型 見(jiàn)于急性腎小球腎炎等見(jiàn)于急性腎小球腎炎等 白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型 見(jiàn)于急性腎盂腎炎等見(jiàn)于急性腎盂腎炎等(3)顆粒管型顆粒管型：慢性腎炎、急性腎炎后期：慢性腎炎、急性腎炎后期 (4)蠟樣管型蠟樣管型：慢性腎炎晚期、腎功能衰竭：慢性腎炎晚期、腎功能衰竭透明管型透明管型蠟樣管型蠟樣管型脂肪管型脂肪管型寬寬幅幅管管型型紅細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型顆粒管型顆粒管型腎小管上皮細(xì)胞管型腎小管上皮細(xì)胞管型尿液一般檢查

25、尿液一般檢查結(jié)晶結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶尿酸結(jié)晶膽固醇結(jié)晶磺胺類(lèi)藥物結(jié)晶參考值尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)檢查npH 4.68.0n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO n葡萄糖葡萄糖GLU n酮體酮體KET n尿膽原尿膽原UBG +n膽紅素膽紅素BIL n亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT n紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY n白細(xì)胞白細(xì)胞LEU n比密比密SG 1.0151.025n維生素維生素C VitC 0.6mmol鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果n紅細(xì)胞紅細(xì)胞RBC:03/HP n 白細(xì)胞白細(xì)胞WBC:05/HP n上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞EC: 少少 n 結(jié)晶結(jié)晶CRYSTAL: 少少n管型管型CAST: 0偶見(jiàn)偶見(jiàn)/LP病例1：男，29歲，尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)

26、檢查 pH 5.0 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO 葡萄糖葡萄糖GLU 酮體酮體KET 尿膽原尿膽原UBG 膽紅素膽紅素BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT 紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY + 白細(xì)胞白細(xì)胞LEU 比密比密SG 1.015 維生素維生素C VitC 0.6mmol鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果nWBC:03/HP nRBC:滿視野滿視野/HP腎結(jié)石腎結(jié)石病例2：男，81歲，尿干化學(xué)檢查尿干化學(xué)檢查 pH 7.0 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO + 葡萄糖葡萄糖GLU 酮體酮體KET 尿膽原尿膽原UBG + 膽紅素膽紅素BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT + 紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY + 白細(xì)胞白細(xì)胞LEU + 比密比密SG 1.010 維

27、生素維生素C VitC 0.6mmol鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果nWBC:滿視野滿視野/HP n RBC:1020/HP nEC:28/HP急性膀胱炎急性膀胱炎病例3.男，25歲，尿干化學(xué)檢查 pH 6.5pH 6.5 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) PRO PRO + 葡萄糖葡萄糖GLU GLU 酮體酮體KET KET 尿膽原尿膽原UBG +UBG + 膽紅素膽紅素BIL BIL 亞硝酸鹽亞硝酸鹽NIT NIT 紅細(xì)胞紅細(xì)胞ERY ERY + + 白細(xì)胞白細(xì)胞LEU LEU + + 比密比密SG 1.010SG 1.010 維生素維生素C VitCC VitC 0.6mmol 0.6mmol鏡檢結(jié)果鏡檢結(jié)果nWBC:5

28、10/HP nRBC:1020/HP n EC:滿視野滿視野/HP n透明管型透明管型:滿視野滿視野/LP n 顆粒管型顆粒管型:滿視野滿視野/LP腎小球腎炎腎小球腎炎 重慶市重慶市XX醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單姓名姓名 李李XX 性別性別 女女 科室科室 普內(nèi)門(mén)普內(nèi)門(mén) 標(biāo)本種類(lèi)標(biāo)本種類(lèi) 隨機(jī)尿隨機(jī)尿 住院號(hào)住院號(hào) 年齡年齡 22 病室病室 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 尿液分析尿液分析 門(mén)診號(hào)門(mén)診號(hào) 03120508臨床診斷臨床診斷 腎炎腎炎 申請(qǐng)日期申請(qǐng)日期 03-5-15 檢驗(yàn)號(hào)檢驗(yàn)號(hào) 123456 標(biāo)本號(hào)標(biāo)本號(hào) 00078912 Roche機(jī)測(cè)項(xiàng)目機(jī)測(cè)項(xiàng)目 結(jié)果結(jié)果 參考值參考值 離心后鏡檢離心

29、后鏡檢 結(jié)果結(jié)果 參考值參考值 目測(cè)尿清晰度目測(cè)尿清晰度 微渾微渾 WBC/l 34 H 5 尿比密（尿比密（SG） 1.012 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞 1+ 尿酸堿度（尿酸堿度（pH） 5.5 透明管型透明管型/l 5 H 1 尿蛋白（尿蛋白（PRO） 1+ H 顆粒管型顆粒管型/l 6 H 0 尿葡萄糖（尿葡萄糖（GLU） Neg 細(xì)胞管型細(xì)胞管型/l 2 H 0 尿隱血（尿隱血（BLD） 2+ H + 尿白細(xì)胞（尿白細(xì)胞（LEU） 1+ H 草酸鈣結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶 1+ 尿亞硝酸鹽（尿亞硝酸鹽（NIT） + 尿酮體（尿酮體（KET） Neg 尿膽紅素（尿膽紅素（BIL） Neg 尿膽原（尿膽原（

30、URO） 正常正常 采樣采樣 06-5-15 送驗(yàn)送驗(yàn) 06-5-15 報(bào)告報(bào)告 03-5-15 日期日期 9：09AM 時(shí)間時(shí)間 9：15AM 時(shí)間時(shí)間 9：23AM 檢驗(yàn)師檢驗(yàn)師 劉劉XX 核對(duì)者核對(duì)者 胥胥XX病名病名顏色顏色比重比重蛋白蛋白R(shí)BCRBCWBCWBC管型管型急性急性腎小球腎炎腎小球腎炎深黃深黃或洗或洗肉水肉水 + + + + + + + +透、紅透、紅慢性慢性腎小球腎炎腎小球腎炎淺黃淺黃 + + + + 顆粒管型常顆粒管型常見(jiàn)見(jiàn)腎病綜合癥腎病綜合癥淺黃淺黃 + + + + + 脂管常見(jiàn)，脂管常見(jiàn)，顆管可見(jiàn)顆管可見(jiàn)急性急性腎盂腎炎腎盂腎炎淺黃淺黃或血或血色色 + + + +

31、白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型慢性慢性腎盂腎炎腎盂腎炎淺黃淺黃 + + + + + +白細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、顆管型顆管型泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病尿液檢驗(yàn)特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病尿液檢驗(yàn)特點(diǎn)檢驗(yàn)報(bào)告（一）顏色 yellow 05/08/10 透明度 SG 1.015 PH 5.5NIT negLEU negPRO + 1.0g/LGLU + 28mmol/LKET negBIL negUBG normERY neg顏色 05/08/15透明度SG 1.015PH 6.0NIT negLEU negPRO + 0.3g/LGLU + 5.5 mmol/LKET + 1.5mmol/LBIL negUBG normER

32、Y neg分析 在糖尿病酸中毒早期，酮體成分以-羥丁酸為主，此時(shí)測(cè)酮體可導(dǎo)致對(duì)總量估計(jì)不足。 而酮癥酸中毒緩解后，乙酰乙酸含量比初始階段高。 因此，必須注意病程發(fā)展。常用腎臟功能常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查腎功能檢查：腎功能檢查：q 腎小球?yàn)V過(guò)功能腎小球?yàn)V過(guò)功能q 近端腎小管的重吸收和排泌功能近端腎小管的重吸收和排泌功能q 遠(yuǎn)端腎小管的稀釋遠(yuǎn)端腎小管的稀釋- -濃縮功能濃縮功能腎功能檢查目的：腎功能檢查目的：了解腎臟是否有廣泛的了解腎臟是否有廣泛的損害，借以制定治療方案。損害，借以制定治療方案。腎功能檢查法腎功能檢查法功能定位功能定位標(biāo)準(zhǔn)檢查法標(biāo)準(zhǔn)檢查法臨床常用檢查法臨床常用檢查法腎小球?yàn)V過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)功能功能菊粉清除率菊粉清除率內(nèi)生肌酐清除率（內(nèi)生肌酐清除率（Ccr)放射性核素放射性核素GFR測(cè)定測(cè)定 血尿素氮、血肌酐血尿素氮、血肌酐尿酸尿酸等等近端腎小管近端腎小管功能功能腎小管最大葡萄糖重吸收量腎小管最大葡萄糖重吸收量（TmG） 腎小管對(duì)氨馬尿酸最大排泌腎小管對(duì)氨馬尿酸最大排泌量（量（TmPAH）尿尿NAGNAG