胃炎健康講座

1、 主講人：主講人： 吳麗華吳麗華胃炎健康知識(shí)講座胃炎健康知識(shí)講座 發(fā)病率成人幾乎100有癥狀達(dá)3070 定義：定義： 一、概一、概 述述: :各種病因各種病因慢性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎胃粘膜的炎癥胃粘膜的炎癥 化學(xué)性胃炎放射性胃炎淋巴細(xì)胞性胃炎肉芽腫性胃炎嗜酸細(xì)胞性胃炎其他 分分 類類分分 類：類：胃鏡分類胃鏡分類胃鏡分類胃鏡分類慢性萎縮性胃慢性萎縮性胃炎炎慢性非萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎國內(nèi)分類國內(nèi)分類 急性胃炎急性胃炎精神刺激精神刺激病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理急性應(yīng)急急性應(yīng)急胃粘膜缺血、缺氧胃粘膜缺血、缺氧粘液、碳酸氫鹽分泌減少粘液、碳酸氫鹽分泌減少前列腺素合成不足前列腺素合成不足

2、粘膜屏障破壞粘膜屏障破壞糜爛、出血糜爛、出血膽囊炎壓痛點(diǎn)膽囊炎壓痛點(diǎn)闌尾點(diǎn)闌尾點(diǎn)鑒別診斷鑒別診斷:1、消化性潰瘍穿孔、消化性潰瘍穿孔 2、急性膽囊炎、急性膽囊炎 3、急性胰腺炎、急性胰腺炎 4、急性闌尾炎、急性闌尾炎 5、不典型心肌梗塞、不典型心肌梗塞 慢慢 性性 胃胃 炎炎各種原因所引起的胃粘膜慢性炎癥性病變各種原因所引起的胃粘膜慢性炎癥性病變 1、Hp感染：最主要的病因感染：最主要的病因 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理: Helicobacter Pylori電鏡下螺桿狀Hp幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡） 幽門螺桿菌-球形（電鏡） 胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）1982年澳大利亞學(xué)者Warren

3、和Marshall首次從人胃黏膜中分離培養(yǎng)出Hp慢性胃炎慢性胃炎Chronic gastritis消化性潰瘍消化性潰瘍Peptic ulcer胃胃 癌癌Gastric carcinoma胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤MALT lymphoma胃癌胃癌胃潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍非潰瘍性非潰瘍性消化不良消化不良低度惡性胃低度惡性胃MALT淋巴瘤淋巴瘤19941994年年WHO將將Hp列為第列為第類致癌因子類致癌因子自然人群自然人群 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理: 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理: 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理:壁細(xì)胞壁細(xì)胞胃酸胃酸壁細(xì)胞損傷壁細(xì)胞損傷壁細(xì)胞抗體壁細(xì)胞抗體壁細(xì)胞減少

4、壁細(xì)胞減少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏內(nèi)因子抗體內(nèi)因子抗體維生素維生素B12吸收不良吸收不良惡性貧血惡性貧血2、自身免疫反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)3、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。、十二指腸液反流：膽汁反流性胃炎。 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理: 4 4、其他因素：、其他因素： 幽門螺桿菌感染增加胃黏膜對(duì)環(huán)境的易感性幽門螺桿菌感染增加胃黏膜對(duì)環(huán)境的易感性 飲食因素：高鹽、缺乏新鮮水果。飲食因素：高鹽、缺乏新鮮水果。 病因和發(fā)病機(jī)理病因和發(fā)病機(jī)理: v 常見病v 男性略多于女性v 任何年齡均可發(fā)病v 發(fā)病率隨年齡增加1、血清學(xué)檢查、血清學(xué)檢查2 2、維生素、維生素B B1212吸收試驗(yàn)吸收試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室

5、檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：Co57 Co58Co57維生素維生素B12+內(nèi)因子內(nèi)因子Co58維生素維生素B12實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡檢查及活檢：胃鏡檢查及活檢：非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）萎縮性胃炎萎縮性胃炎粘膜紅白相間，粘膜紅白相間， 紅為主紅為主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜爛、出血散在糜爛、出血 淺表炎性細(xì)胞浸潤淺表炎性細(xì)胞浸潤 腺體完整腺體完整胃鏡胃鏡病檢病檢粘膜蒼白或灰白色，粘膜蒼白或灰白色， 或紅白相間，以白為主或紅白相間，以白為主 皺襞變細(xì)而平坦皺襞變細(xì)而平坦 粘膜層變薄，血管透見粘膜層變薄，血管透見 粘膜層及粘膜下層粘膜層及粘膜下層 炎性細(xì)胞浸潤炎性細(xì)

6、胞浸潤 腺體部分或完全消失，腺體部分或完全消失， 腸上皮化生腸上皮化生 非萎縮性胃炎非萎縮性胃炎 萎縮性胃炎萎縮性胃炎 淺表性胃炎淺表性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)有：黏膜充血、水腫、黏液分泌較淺表性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)有：黏膜充血、水腫、黏液分泌較多、可有出血點(diǎn)和少量糜爛。多、可有出血點(diǎn)和少量糜爛。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：方法方法（2）常用）常用Hp診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn)：診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn)：敏感性敏感性特異性特異性優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)(%)(%)組織學(xué)組織學(xué) 細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng) Hp-RUT 13C-UBT 14C-UBT 血清學(xué)血清學(xué) PCR93-99 70-92 89-98 90-100 90-100 88-99 96

7、-10095-99 100 93-98 89-100 89-100 86-99 96-100觀察病變觀察病變 金標(biāo)準(zhǔn)、金標(biāo)準(zhǔn)、 簡便、快速簡便、快速 無侵襲、無放射無侵襲、無放射 無侵襲性無侵襲性 簡便簡便 簡便、可檢測(cè)致病基因簡便、可檢測(cè)致病基因有侵襲性有侵襲性 需熟練技術(shù)需熟練技術(shù) 假陰性假陰性 價(jià)格昂貴價(jià)格昂貴 有放射性有放射性 不反映活動(dòng)不反映活動(dòng)病史無特異性病史無特異性 確診：靠胃鏡及病理檢查確診：靠胃鏡及病理檢查 幽門螺桿菌檢查有助于病因診斷幽門螺桿菌檢查有助于病因診斷 自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎： 應(yīng)檢查相關(guān)抗體和血清胃泌素。應(yīng)檢查相關(guān)抗體和血清胃泌素。 診斷：診斷：1、消化性潰瘍、消化性潰瘍 2、胃癌、胃癌 3、功能性消化不良、功能性消化不良 4、慢性膽囊炎、慢性膽囊炎 5、鉤蟲病、鉤蟲病 鑒別診斷鑒別診斷: 慢性非萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎）（淺