傳染病預檢分診流程醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護

1、傳染病預檢分診流程醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護傳染病預檢分診管理流程傳染病預檢分診管理流程醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護衛(wèi)生部令第衛(wèi)生部令第 41 號號醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法 部長部長 吳儀二五年二月二十八日吳儀二五年二月二十八日第一條：規(guī)范醫(yī)療機構傳染病預檢分診工第一條：規(guī)范醫(yī)療機構傳染病預檢分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康構內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，和生命安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第五十二條的規(guī)定，制定本辦法第五十二條的規(guī)定，

2、制定本辦法 傳染病預檢分診要求傳染病預檢分診要求第二條第二條 制度、制度、感染性疾病科職責感染性疾病科職責建立傳染病預檢、分診制度。建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。作進行組織管理。沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。當設立傳染病分診點。 感染性疾病科和分診點感染性疾病科和分診點設置設置標識明確標識明確相對獨立，通風良好相對獨立，通風

3、良好流程合理流程合理具有消毒隔離條件具有消毒隔離條件必要的防護用品。必要的防護用品。 防護用品防護用品使用的防護用品應符合國家有關標使用的防護用品應符合國家有關標防護服：一次性使用的防護服應該符防護服：一次性使用的防護服應該符合醫(yī)用一次性防護服技術要求合醫(yī)用一次性防護服技術要求GB19082-2003GB19082-2003。防護口罩：應該符合醫(yī)用防護口罩技防護口罩：應該符合醫(yī)用防護口罩技術要求術要求GB19083-2003GB19083-2003。防護用品防護用品防護眼鏡：視野寬闊、透明度高、有較防護眼鏡：視野寬闊、透明度高、有較好的防濺性能，彈力帶佩帶。好的防濺性能，彈力帶佩帶。手套：醫(yī)用

4、一次性乳膠或橡膠手套。手套：醫(yī)用一次性乳膠或橡膠手套。醫(yī)用工作服。醫(yī)用工作服。醫(yī)用工作帽。醫(yī)用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品消毒用品傳染病預檢分診傳染病預檢分診第三條第三條 預檢、診斷預檢、診斷注意詢問病人有關的流行病學史、職注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。預檢。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必或

5、者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。要的消毒措施。 發(fā)熱患者發(fā)熱患者預檢分診處預檢分診處發(fā)熱發(fā)熱掛號導醫(yī)分診掛號導醫(yī)分診 發(fā)熱門診發(fā)熱門診查體、病史查體、病史、癥狀和體征、癥狀和體征專職人員一定引導做檢查專職人員一定引導做檢查初步分診初步分診排除排除 可疑可疑臨床診斷病臨床診斷病疑例似病例疑例似病例排除排除傳染病醫(yī)院傳染病醫(yī)院專用車專用車傳染病預檢分診傳染病預檢分診第四條第四條 預檢、分診預檢、分診 醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作做好特定傳染病的預檢、分診工作 傳染病預檢分診傳染病預檢分診

6、在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。相應的普通科室就診。 傳染病預檢分診傳染病預檢分診第五條第五條 特殊傳染病病人特殊傳染病病人對呼吸道等特殊傳染病病人

7、或者疑似對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構應當依法采取隔離或病人，醫(yī)療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。預防措施。傳染病預檢分診傳染病預檢分診第六條第六條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構不具備傳染病救治能力時，應醫(yī)療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，療機構診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構。機構。 傳染病預檢分診傳染病

8、預檢分診第七條第七條 轉(zhuǎn)診車輛轉(zhuǎn)診車輛傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。車輛。傳染病預檢分診傳染病預檢分診第八條第八條防護、消毒、醫(yī)療廢物防護、消毒、醫(yī)療廢物感染性疾病科和分診點應當采取標準感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。理醫(yī)療廢物。傳染病預檢分診傳染病預檢分診第九條第九條培訓培訓醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行傳醫(yī)療機構應當定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓，染

9、病防治知識的培訓，傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、行動態(tài)、診斷、治療、預防、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內(nèi)容。職業(yè)暴露的預防和處理等內(nèi)容。傳染病預檢分診傳染病預檢分診從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。有關工作制度。傳染病預檢分診傳染病預檢分診第十條第十條監(jiān)督管理監(jiān)督管理各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構預各級衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療機構預檢分診工作

10、的監(jiān)督管理，檢分診工作的監(jiān)督管理，對違反中華人民共和國傳染病防治法等對違反中華人民共和國傳染病防治法等有關法律、法規(guī)和本辦法的，應當依法查處。有關法律、法規(guī)和本辦法的，應當依法查處。傳染病預檢分診傳染病預檢分診 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理醫(yī)務人員職業(yè)防護醫(yī)務人員職業(yè)防護職業(yè)安全防護職業(yè)安全防護在治病救人時在治病救人時,要采取適當?shù)念A防措施要采取適當?shù)念A防措施,遵守有關規(guī)范遵守有關規(guī)范,加強職業(yè)防護加強職業(yè)防護預防和杜絕預防和杜絕HBV、HCV、HIV的醫(yī)院的醫(yī)院內(nèi)傳播的途徑內(nèi)傳播的途徑職業(yè)暴露的預防原則職業(yè)暴露的預防原則: :在醫(yī)療活動中嚴格遵守和實施醫(yī)療在醫(yī)療活動中嚴格遵守和實施醫(yī)療安全操作和

11、防護指南。安全操作和防護指南。加強傳染病傳播途徑及自我防護的加強傳染病傳播途徑及自我防護的宣傳及相關知識技能的培訓，提高宣傳及相關知識技能的培訓，提高自我防護能力自我防護能力 落實好各項職業(yè)暴露的安全操作和個落實好各項職業(yè)暴露的安全操作和個人防護措施。人防護措施。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防標準預防標準預防 按疾病傳播途徑防護按疾病傳播途徑防護 空氣傳播預防空氣傳播預防 沫傳播預防沫傳播預防 接觸傳播預防接觸傳播預防傳傳 播播 途途 徑徑接觸傳播接觸傳播飛沫傳播飛沫傳播空氣傳播空氣傳播日常媒介物傳播日常媒介物傳播病媒傳播病媒傳播標準預防標準預防 特點特點 要防止血（非）源性疾病的

12、傳播，要防止血（非）源性疾病的傳播，強調(diào)雙向防護強調(diào)雙向防護 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施應的隔離措施 適用于適用于 醫(yī)院內(nèi)的任何已知或未知的傳染源醫(yī)院內(nèi)的任何已知或未知的傳染源標準預防原則標準預防原則對所有病人的血液、體液及被血液、對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品（包括羊水、心包液、體液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）道分泌物等人體物質(zhì)） 均視為具有傳染性的病源物質(zhì)均視為具有傳染性的病源物質(zhì)接觸這些物質(zhì)時必須采取防護措施接觸這些物質(zhì)時必須采取防護措施透氣

13、、不滲水、合身透氣、不滲水、合身職業(yè)安全防護職業(yè)安全防護 手手 套套進行有可能接觸病人血液、體液的診進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時戴手套療和護理操作時戴手套醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。操作時必須戴雙層手套。手套一但被污染、刺破、損壞應立即手套一但被污染、刺破、損壞應立即更換更換 手套不要反復使用或戴著手套洗手手套不要反復使用或戴著手套洗手 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防防 護護 隔隔 離離 衣衣可能發(fā)生大面積飛濺、噴射醫(yī)療過可能發(fā)生大面積飛濺、噴射醫(yī)療過

14、程中要穿具有：程中要穿具有： 防滲透性能的隔離衣或者圍裙。防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防防 護護 口罩、防護鏡、面部防護罩口罩、防護鏡、面部防護罩可能發(fā)生飛濺、噴射醫(yī)療過程中使用可能發(fā)生飛濺、噴射醫(yī)療過程中使用防護鏡、面部防護罩、口罩防護鏡、面部防護罩、口罩動脈穿刺要戴面罩動脈穿刺要戴面罩接觸經(jīng)空氣、接觸經(jīng)空氣、 飛沫傳播的疾病要戴口罩飛沫傳播的疾病要戴口罩職業(yè)安全防護職業(yè)安全防護 洗手洗手洗手洗手 接觸病人前后接觸病人前后 進行無菌操作前后進行無菌操作前后 進入重點科室時進入重點科室時 帶口罩穿脫隔離衣前后帶口罩穿脫隔離衣前后 接觸被污染的物品后接觸被污染的物品后

15、脫手套后脫手套后洗手方法洗手方法洗手液洗手液組成組成作用作用應用應用無水洗手液無水洗手液（以酒精為（以酒精為主）主）70%酒精酒精+(洗必泰洗必泰+護膚劑護膚劑)殺死、降低殺死、降低皮膚上的菌皮膚上的菌落，無去污落，無去污作用作用直接擦洗、直接擦洗、不需要流不需要流動水沖洗動水沖洗抗菌皂液抗菌皂液清潔劑清潔劑+皮皮膚消毒劑膚消毒劑清潔去污、清潔去污、皮膚消毒皮膚消毒+流動水流動水+干燥干燥普通皂液普通皂液肥皂、清肥皂、清潔劑潔劑清潔去污清潔去污+流動水流動水+干燥干燥手消毒手消毒隔離病房、穿脫隔離衣前后隔離病房、穿脫隔離衣前后接觸被污染的物品前后接觸被污染的物品前后接觸特殊感染病原體后接觸特殊

16、感染病原體后 手消毒方法手消毒方法快速手消毒劑揉搓快速手消毒劑揉搓消毒液浸泡消毒液浸泡銳器防護銳器防護在進行抽血、注射、清潔傷口、處理污在進行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作可能會接觸到血液或體液時物等工作可能會接觸到血液或體液時 ,若自己手上有傷口若自己手上有傷口 (包括皮膚損傷包括皮膚損傷 ),則則要戴上手套要戴上手套 帶血的一次性用品帶血的一次性用品 (如輸液器、注射器、如輸液器、注射器、針頭等針頭等 )集中放在專門的污物袋（針頭集中放在專門的污物袋（針頭放銳器盒）中放銳器盒）中, 待銷毀。處置完畢要認待銷毀。處置完畢要認真洗手。真洗手。護銳器防護護銳器防護安全處置銳利器具安全處置銳

17、利器具 不要向用過的一次性注射器針頭上套不要向用過的一次性注射器針頭上套接頭套接頭套 不要用手毀壞用過的注射器不要用手毀壞用過的注射器不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混合不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混合在一起。在一起。感染性疾病科感染性疾病科 發(fā)熱門急診、發(fā)熱門急診、預檢、分診預檢、分診 工作人員防護要求工作人員防護要求一級防護一級防護 適用于發(fā)熱門急診、適用于發(fā)熱門急診、預檢、分診工作人員預檢、分診工作人員1 1、嚴格遵守標準預防原則、嚴格遵守標準預防原則2 2、嚴格遵守消毒隔離的各項規(guī)章制度、嚴格遵守消毒隔離的各項規(guī)章制度3 3、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，、穿工作服、隔離衣、戴工作

18、帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。必要時戴乳膠手套。4 4、嚴格執(zhí)行洗手和手制度消毒。、嚴格執(zhí)行洗手和手制度消毒。5 5、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護道與粘膜的防護二級二級防護防護 適用于隔離觀察室和專門病區(qū)醫(yī)務適用于隔離觀察室和專門病區(qū)醫(yī)務人員人員接觸從病人身上采集標本、接觸從病人身上采集標本、處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸體的各種人員、病人尸體的各種人員、轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機1 1、嚴格遵守標準預防原則、嚴格遵守標準預防原則2 2、嚴格遵守消毒隔離的各項規(guī)章制度

19、、嚴格遵守消毒隔離的各項規(guī)章制度二級二級防護防護 3 3、戴防護口罩，每、戴防護口罩，每4 4小時或潮濕時更換，穿工作小時或潮濕時更換，穿工作服、隔離衣、戴工作帽、手套服、隔離衣、戴工作帽、手套4 4、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。5 5、對病人進行近距離操作時，戴防護眼罩、對病人進行近距離操作時，戴防護眼罩6 6、注意呼吸道與粘膜的防護、注意呼吸道與粘膜的防護7 7、下班時進行個人衛(wèi)生處置、下班時進行個人衛(wèi)生處置三級三級防護防護 三級防護適用于為病人實施吸痰、器官三級防護適用于為病人實施吸痰、器官插管和器官切開的醫(yī)務人員插管和器官切開的醫(yī)務人員除二級防護外

20、還應加戴全面型呼吸防護除二級防護外還應加戴全面型呼吸防護器器穿戴防護用品順序穿戴防護用品順序步驟步驟1 1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤喜窟m當?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟步驟2 2：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。部。穿戴防護用品順序穿戴防護用品順序步驟步驟3 3：穿防護服。：穿防護服。步驟步驟4 4：戴上防護眼鏡，注意雙手不接觸：戴上防護眼鏡

21、，注意雙手不接觸面部。面部。步驟步驟5 5：穿上鞋套或膠鞋。：穿上鞋套或膠鞋。步驟步驟6 6：戴上手套，將手套套在防護服袖：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面口外面脫防護用品順序脫防護用品順序步驟步驟1 1：摘下防護鏡，放入污物袋中。：摘下防護鏡，放入污物袋中。步驟步驟2 2：脫掉防護服，將反面朝外，放入：脫掉防護服，將反面朝外，放入污物塑料袋中。污物塑料袋中。步驟步驟3 3：摘掉手套，一次性手套應將反：摘掉手套，一次性手套應將反面朝外，放入污物塑料袋中，橡膠手面朝外，放入污物塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。套放入消毒液中。脫防護用品順序脫防護用品順序步驟步驟4 4：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟步驟5 5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟步驟6 6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，注意將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，注意雙手不接觸面部雙手不接觸面部醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理突法事件收治