ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理

1、ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)，也是治療胰膽管疾病的重要手段。 可進(jìn)行造影、十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、膽管取石、胰管取石、膽胰管支架植入術(shù)等介入治療. 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：不用開刀、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，深受患者歡迎。ERCP技術(shù)介紹 ERCP技術(shù)代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展趨向，其主要適應(yīng)癥：1.膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲；2.不明原因的阻塞性黃疸；3.復(fù)發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；4.膽胰先天性畸變，膽胰管匯流異常；5.膽胰手術(shù)、外傷后膽瘺、胰瘺、狹窄；6.膽

2、囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，奧狄氏括約肌功能紊亂；7.十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤；8.某些肝臟疾?。焊我浦残g(shù)后膽管吻合口狹窄等。ERCP術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理 向患者做好解釋工作，講述檢查的相關(guān)知識(shí)，主要包括這項(xiàng)檢查的目的、 優(yōu)越性，可能出現(xiàn)的不適，消除患者的緊張情緒和不安心理，贏得患者的信任，使患者在檢查前處于最佳的心理狀態(tài). 2、病人準(zhǔn)備、術(shù)前 2天禁食牛奶、豆類等易產(chǎn)氣食物，術(shù)前一天晚餐后禁食（空腹8小時(shí)以上）?；颊叽┲m于攝片的要求，不要穿得太厚，去除帶有金屬的物品或其他影響造影的衣著織物等; 術(shù)前除了按常規(guī)內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)備外，常規(guī)用度冷丁及解痙靈，以減少胃腸蠕動(dòng)和松弛乳頭括約肌。另外，還需

3、查血常規(guī)、血淀粉酶和行碘過敏試驗(yàn)。3、器械的消毒 ERCP檢查最嚴(yán)重的并發(fā)癥是術(shù)后膽道感染，因而術(shù)前器械消毒必須嚴(yán)格，特別是造影的導(dǎo)管及纖維十二指腸鏡的活檢管道的消毒。4、睡眠護(hù)理 在檢查前晚讓患者保持情緒穩(wěn)定，保證足夠的睡眠。ERCP術(shù)后護(hù)理1、 休息指導(dǎo) ERCP后的患者應(yīng)臥床休息，若為胰管造影者更應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，造影后診斷為胰腺炎者要避免過度疲勞及受涼而導(dǎo)致抵抗力下降，使胰腺炎加重而致病情惡化，發(fā)展成為重癥急性胰腺炎 。2、 飲食指導(dǎo) ERCP后應(yīng)禁食24小時(shí)，注意對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，若為膽管造影者，術(shù)后進(jìn)食低脂流質(zhì)或半流質(zhì)。胰管造影診斷為胰腺炎者術(shù)后暫禁食，待病情好轉(zhuǎn)后由禁食流質(zhì)半流質(zhì)普通清淡飲食過渡 ，指導(dǎo)患者切不可暴飲暴食而加重病情。3、病情觀察 ERCP后的病情觀察主要是針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理，觀察鼻膽管引流通暢。 術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫3天，若體溫38應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并監(jiān)測(cè)患者血象，做好物理降溫及藥物治療。密切觀察患者有無腹痛情況，若患者并發(fā)有腹痛應(yīng)警惕胰腺炎以及化膿性膽管炎的發(fā)生。如患者出現(xiàn)黃疸，需注意鼻膽管引流是否通暢，要引起高度重視，防止發(fā)生阻塞性膽管炎。 4、 心理護(hù)理 ERCP后應(yīng)耐心細(xì)致地向患者講述檢查很成功，明確診斷了疾病，一般術(shù)后不會(huì)有明顯的并發(fā)癥和特殊不適，讓患者安心靜養(yǎng)。5、 出院指導(dǎo) 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，囑出院后以清淡飲食為宜，避免高脂肪、