放射性皮膚反應(yīng)護(hù)理

1、 放射性皮膚反應(yīng)護(hù)理放射性皮膚反應(yīng)護(hù)理 2018年08月21病區(qū)N0-N1護(hù)士分層次培訓(xùn)王歡N2護(hù)師 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1、掌握放射性皮炎的概念 2、了解放射性皮炎的病因 3、掌握皮膚反應(yīng)的分類(lèi)及表現(xiàn) 4、掌握放療皮膚反應(yīng)的護(hù)理方法 一、 什么是放射性皮炎？l 放射性皮炎是由于放射線(xiàn)（主要是和射線(xiàn)及X線(xiàn)）照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害。本病主要見(jiàn)于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護(hù)不嚴(yán)者?？梢鹨幌盗衅つw反應(yīng)和損傷，表現(xiàn)為可逆性的毛發(fā)脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮，皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛發(fā)缺失，以致放射性壞死，繼之形成潰瘍。病因 二、二、皮膚反應(yīng) 1.急性放射性皮炎 由于一次或多次大

2、劑量放射線(xiàn)照射引起，但敏感者即使劑量不很大也可以發(fā)病。潛伏期因放射線(xiàn)的劑量和各人的耐受性不同而長(zhǎng)短不定，820天?？煞殖扇龋?.慢性放射性皮炎 多為長(zhǎng)期、反復(fù)小劑量放射線(xiàn)照射引起，或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。潛伏期自數(shù)月至數(shù)十年。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射線(xiàn)破壞皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生發(fā)層細(xì)胞而致皮膚干燥、粗糙、皸裂，毛發(fā)脫落，甲色暗晦，出現(xiàn)縱嵴、色素沉著及增厚，甚至脫落。甲皺微循環(huán)改變，可見(jiàn)管襻異常及毛細(xì)血管血液粘滯。 如圖1： 干性皮膚反應(yīng) 如圖2： 濕性皮膚反應(yīng) 如圖3： 放射性潰瘍返回預(yù)防性護(hù)理n 1、放療前應(yīng)摘除金屬制品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表，鑰匙等，以免增加射線(xiàn)的吸收，加重皮膚的

3、損傷。n 2、修剪病人的指甲，以免睡眠時(shí)搔抓局部皮膚引起糜爛。護(hù)理方法1. 放療期間患者應(yīng)穿柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免對(duì)皮膚的摩擦。2. 外出時(shí)盡量避免陽(yáng)光直射放射區(qū)皮膚。如果是頭頸部可戴帽子或圍圍巾。 護(hù)理方法3. 保持放射區(qū)皮膚清潔、干燥，不可涂油脂類(lèi)護(hù)膚品，以免增加皮膚的照射劑量。4. 照射野皮膚忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂，酒精等刺激性液體，不可用熱水袋，也不可冰敷。禁止在放射區(qū)內(nèi)黏貼膠布。 5. 干性皮膚反應(yīng)可用無(wú)刺激性維生素A、D軟 膏或者羊毛脂軟膏外涂，或涂1%氫化考的松霜?jiǎng)┍Ｗo(hù)皮膚及止癢，干性脫皮不要用力撕脫。 6. 濕性皮膚反應(yīng)應(yīng)保持局部清潔干燥，如有水泡形成時(shí)，應(yīng)涂硼酸軟膏后用無(wú)菌紗布覆蓋，待水泡吸收后去掉紗布，自然晾干。嚴(yán)重時(shí)要暫停治療。 7 .如局部發(fā)生感染，應(yīng)停止放療，給予抗感染治療。四、飲食護(hù)理 患者在放療過(guò)程中一般易并發(fā)低蛋白血癥，應(yīng)告知進(jìn)食高熱量、高蛋白、