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1、等位性等位性Q波波壞死壞死Q波形成條件波形成條件l梗死的范圍：直徑2-2.5cml梗死的深度： 左室厚度的50%或0.5cml梗死的部位：位于QRS起始30-40ms除極部位，才會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。注：心室起始心室起始40ms的除極部位的除極部位包括室間隔，左、右室前 壁，左、右室心尖部及左室側(cè)壁。等位性等位性Q波波l前述三個(gè)條件任何一條未達(dá)到者有可能在 心梗區(qū)域所對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生一些特征性 QRS波群改變，統(tǒng)稱為等位性Q波，其臨 床意義等同于異常Q波，可作為心肌梗死的 診斷指標(biāo)。包括：包括：lq波lQRS波群改變l進(jìn)展性Q波l其它改變q波波1）q波振幅未達(dá)標(biāo)，但時(shí)限0.03s且q波 內(nèi)出現(xiàn)粗鈍與

2、切跡2）V1-2導(dǎo)聯(lián)rS型波之前出現(xiàn)小q波，提示 室間隔梗死的存在，但應(yīng)排除RVH和LAFB對(duì)策：對(duì)策：RVH電軸右偏，并加做電軸右偏，并加做V3R-V4R應(yīng)呈應(yīng)呈qR型型 LAFB在在V1-V2q波更明顯，而波更明顯，而 V1,-V2，q消失消失3）V3-V6導(dǎo)聯(lián)的q波深度和寬度超過(guò)下一導(dǎo)聯(lián)， 如qV3qV4、qV4qV5、qV5qV64）下壁導(dǎo)聯(lián)可按以下規(guī)則診斷： Q 波達(dá)標(biāo) Q aVF0.02S 導(dǎo)能看到小q波即可 aVR有r波更支持下壁MI診斷q波波QRS波群改變波群改變l同一導(dǎo)聯(lián)R波振幅進(jìn)行性降低，即R波漸失l胸前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良：V1-V5應(yīng)逐導(dǎo)遞增lV1、V2導(dǎo)聯(lián)R波振幅增大，同時(shí)伴有ST壓低和T波高聳lRIII 及RaVF 0.25mV,伴QII存在 或RII0.25mV伴RIII 及RaVF存在 以上變化若同時(shí)伴有以上變化若同時(shí)伴有ST-T改變，診斷價(jià)值更大改變，診斷價(jià)值更大進(jìn)展性進(jìn)展性Q波波 加深、加寬Q波動(dòng)態(tài)變化 無(wú)Q波導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)小q其它改變其它改變lQ波區(qū)l新消失的間隔q波： I、aVL、V5和V6導(dǎo)聯(lián)q波消失或減小 等位性等位性Q波的臨床意義波的臨床意義l其意義等同于病理性Q波l只是表明梗死范圍較小，或深度淺等

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