中醫(yī)基礎(chǔ)理論(陰陽學(xué)說)

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽學(xué)說主講：吳元海主講：吳元海中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括：陰陽、五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機(jī)、防治原則。何為陰陽 陰陽陰陽是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，陰陽概念的起源很早，它萌生于夏商，理論成熟于戰(zhàn)國與秦漢時(shí)期，是古人對(duì)自然現(xiàn)象長(zhǎng)期觀察并加以歸納、抽象的產(chǎn)物。易傳的“一陰一陽之謂道”已確立了陰陽理論。陰陽理論滲透到中醫(yī)學(xué)中，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說。陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，它是中醫(yī)學(xué)的理論工具和方法論，決定著中醫(yī)家們的思維模式，指導(dǎo)著臨床醫(yī)療實(shí)踐。簡(jiǎn)單來講：向日為陽，背日為陰。陰陽屬性 陰陽屬性的劃分主要還是從日光的向背加以引申，陽，是具有向陽特征的事物或現(xiàn)象

2、；陰，是具有背日特征的事物或現(xiàn)象。 陽陽運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)外外向向上上升升溫溫?zé)釤崦髅髁亮翢o無形形功功能能興興奮奮推推動(dòng)動(dòng)溫溫煦煦陰靜止內(nèi)守下降寒冷晦暗有形物質(zhì)抑制凝聚滋潤(rùn)陰陽特征1、普遍性：指凡屬于相互關(guān)聯(lián)的萬事萬物，或同一事物的內(nèi)部相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，都可以用陰陽的屬性加以歸類與分析。此即“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也” 之意。2、相對(duì)性：事物的陰陽是相對(duì) 的，而不是絕對(duì)的。陰中之陽陰中之陽陰中之陰陰中之陰陽中之陽陽中之陽陽中之陰陽中之陰陰陽的基本內(nèi)容1、對(duì)立制約： 對(duì)立制約是陰陽相互作用的形式之一。陰陽對(duì)立是指陰與陽的屬性是相互對(duì)立、相反的。如上與下、天與地、明與暗

3、、水與火、寒與熱、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜等等。實(shí)際上，只要有陰陽，它們的屬性就是對(duì)立的，因此陰陽的對(duì)立具有普遍性。 制約是指屬性對(duì)立的陰陽雙方出現(xiàn)相互約束、相互抑制、互為勝負(fù)。陰陽的基本內(nèi)容2、互根互用：陰陽互根互用揭示的是陰陽對(duì)立雙方的統(tǒng)一性。陰陽互根是指相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面的相互依存，互為根本。陰依存于陽，陽依存于陰，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。 例如：熱為陽，寒為陰，沒有熱，就無謂的寒。陰陽的基本內(nèi)容3、消長(zhǎng)平衡：陰和陽之間的對(duì)立制約，互根互用，并不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，故說“消

4、長(zhǎng)平衡”。 （量變）消長(zhǎng)平衡包括四方面內(nèi)容：消長(zhǎng)平衡包括四方面內(nèi)容：1）此長(zhǎng)彼消：陰長(zhǎng)陽消，此長(zhǎng)彼消：陰長(zhǎng)陽消，陽長(zhǎng)陰消陽長(zhǎng)陰消2）此消彼長(zhǎng)：陰消陽長(zhǎng)，此消彼長(zhǎng)：陰消陽長(zhǎng)，陽消陰長(zhǎng)陽消陰長(zhǎng)3）此長(zhǎng)彼長(zhǎng)：陰長(zhǎng)陽亦長(zhǎng)，此長(zhǎng)彼長(zhǎng)：陰長(zhǎng)陽亦長(zhǎng)，陽長(zhǎng)陰亦長(zhǎng)陽長(zhǎng)陰亦長(zhǎng)4）此消彼消：陰消陽亦消，此消彼消：陰消陽亦消，陽消陰亦消陽消陰亦消陰陽的基本內(nèi)容4、相互轉(zhuǎn)化：是指陰陽對(duì)立的雙方，在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。 （質(zhì)變）物極物極必反必反陰陽在臨床運(yùn)用1、生理功能：生理功能： 人體的生理活動(dòng)可概括為陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運(yùn)動(dòng)。二者的關(guān)系體現(xiàn)著相反相成

5、、對(duì)立互根。體內(nèi)的物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動(dòng)（陽）的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動(dòng)（陽）又促進(jìn)著體內(nèi)物質(zhì)（陰）的新陳代謝，同時(shí)也是體內(nèi)物質(zhì)的能量與功能體現(xiàn)。這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽共處于相互資生、對(duì)立、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中。陰陽在臨床運(yùn)用2、病理變化：病理變化： 1）陰陽偏勝（盛）：在陰邪或陽邪作用下所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變。黃帝內(nèi)經(jīng)素問陰陽應(yīng)象大論“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒陰勝則寒”。 “陽勝則熱陽勝則熱”指陽邪致病，或機(jī)體陽的功能呈實(shí)性亢奮。由于陽的特性是熱，故而表現(xiàn)出一派熱象。 如高熱、面紅、煩躁、舌紅、 脈數(shù)等。由于是病邪有余之

6、熱證，故屬實(shí)熱證。陰陽在臨床運(yùn)用 “陽勝則陰病陽勝則陰病”指陽勝的病變必然損耗人體的陰液。而表現(xiàn)為口渴、小便黃短、大便干結(jié)，這是基于陽能制約陰的原理。 “陰勝則寒陰勝則寒”指陰邪致病，或陰邪留滯體內(nèi)導(dǎo)致機(jī)能障礙，呈現(xiàn)為陰的實(shí)性偏盛。由于陰的特性是寒，故而表現(xiàn)出一派寒象，如惡寒、面白、局部冷痛、舌 淡 、脈遲或緊等。由于是病邪有余的寒 證，故屬實(shí)寒證。 “陰勝則陽病陰勝則陽病”指陰勝的病變 最易損傷人體的陽氣，而表 現(xiàn)為踡臥、脈遲無力，這是 基于陰能制約陽的原理。陰陽在臨床運(yùn)用2）陰陽偏衰陰陽偏衰(虛虛)：包括陰偏衰（陰虛）和陽偏衰（陽虛），陰陽偏衰指陰或陽任何一方低于正常水平的病變。素問調(diào)經(jīng)論

7、指出：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。 陽虛則寒陽虛則寒：是指人體陽虛衰，不能制約陰寒，陰相對(duì)偏盛而出現(xiàn)寒象。如面白、畏寒肢冷、踡臥、神疲、脈遲、無力等。這是基于陽消則陰長(zhǎng)的原理。由于病屬不足，故屬虛寒證。 陰陽在臨床運(yùn)用 陰虛則熱陰虛則熱： 是指人體陰液不足，不能制約陽氣，陽相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如低熱、潮熱、顴紅、盜汗、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)等。這是基于陰消則陽長(zhǎng)的原理。由于病屬不足，故屬虛熱證。 應(yīng)當(dāng)注意的是陰陽偏勝證屬實(shí)，陰陽偏衰證屬虛。陰陽在臨床運(yùn)用 陰陽互損陰陽互損：是指體內(nèi)的陰液或陽氣虛損到一定程度時(shí)，必然導(dǎo)致另一方的虛損。這是基于陰陽互根的原理。陽損及陰陽損及陰：即陽虛到了一定的程度時(shí)，因

8、陽虛不能化生陰液，可導(dǎo)致陰亦虛的現(xiàn)象。陰損及陽陰損及陽：即陰虛到了一定的程度時(shí)，因陰虛不能化生陽氣，可導(dǎo)致陽亦虛的現(xiàn)象。 不論是“陽損及陰”，還是“陰損及 陽”，最終都表現(xiàn)為“陰陽俱損”，“陰 陽兩虛”。陰陽在臨床運(yùn)用 陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化：是指陰證與陽證在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。即陽證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為陰證；陰證也可在一定條件下轉(zhuǎn)化為陽證。素問陰陽應(yīng)象大論中的“重寒則熱，重?zé)釀t寒重寒則熱，重?zé)釀t寒”、“重重陰必陽陰必陽,重陽必陰重陽必陰”,即可用于說明這類病理情況。陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽偏衰陰陽互損陰陽互損陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化陽偏盛陽偏盛陰偏盛陰偏盛陽偏虛陽偏虛陰偏虛陰偏

9、虛陰損及陽陰損及陽陽損及陰陽損及陰陰證轉(zhuǎn)陽陰證轉(zhuǎn)陽陽證轉(zhuǎn)陰陽證轉(zhuǎn)陰陰陽兩虛陰陽兩虛陽勝則熱陽勝則熱陰勝則寒陰勝則寒陰虛則熱陰虛則熱陽虛則寒陽虛則寒實(shí)熱證實(shí)熱證實(shí)寒證實(shí)寒證虛熱證虛熱證虛寒證虛寒證臨床診治先別陰陽 疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本原因在于陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)。在診察疾病時(shí)，只要善于運(yùn)用陰陽歸納法，就有助于對(duì)病變情況的總體陰陽屬性作出判斷。故素問素問陰陽陰陽應(yīng)象大論應(yīng)象大論說：說：“善診者，察色按脈，先別善診者，察色按脈，先別陰陽陰陽”。 治療原則：治療原則：“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”。常用藥物的陰陽屬性藥物陰陽屬性歸納： 陽： 溫?zé)?辛甘(淡) 氣 陰： 寒涼 苦咸酸 血

10、性溫性溫：麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、生姜、蔥白、香菜 蒼耳子、厚樸、苦杏仁、佛手、黃芪、五味子 陳皮、龍眼肉、熟地、何首烏、當(dāng)歸、刺五加等性熱：性熱：附子、干姜、高良姜、吳茱萸、肉桂等常用藥物的陰陽屬性性涼：薄荷、竹茹、魚腥草、銀柴胡、羅漢果、麥冬、 玉竹、川貝母、枇杷葉、牛黃、野菊花、丹參、 枳殼、薏苡仁、冬瓜皮、西瓜皮、葛根等性寒：大黃、淡竹葉、苦參、黃連、梔子、蓮子心、熊膽 金銀花、板藍(lán)根、穿心蓮、犀角、桑葉、車前草、 黃柏、金錢草等性平性平(淡淡):茯苓、人參、萊菔子、黨參、太子參、山藥、甘草 黃精、冬蟲夏草、烏梅、白果、天麻、赤小豆等常見食物的陰陽屬性性溫：桃子、荔枝、椰子、龍眼、甘蔗(黑皮)、水蜜桃 糯米、面粉、花生、韭菜、大蔥、大蒜、生姜、芋 頭、慈姑、洋蔥、雞肉、石榴、紅棗、櫻桃、紫葡 萄、牛肉、草魚、鰱魚、黃鱔、豆豉等性熱：辣椒、榴蓮、羊肉、狗肉性涼：甘蔗(青皮)、黃瓜、芹菜、牛奶、檸檬、西紅柿、柚 子、甜橙、蘆柑、橘子、蘋果、芒果、