論大數(shù)據(jù)時(shí)代公共衛(wèi)生部門信息資源共享機(jī)制建設(shè)計(jì)算機(jī)專業(yè)

1、論大數(shù)據(jù)時(shí)代公共衛(wèi)生部門信息資源共享機(jī)制建設(shè) 摘 要 今年兩會(huì)上，代表對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的討論比較熱烈，據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)將增長(zhǎng)到2009年的四十四倍，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)呈現(xiàn)幾何倍數(shù)增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生信息處理平臺(tái)已經(jīng)難以滿足需求，在本文主要介紹了大數(shù)據(jù)對(duì)攻克醫(yī)學(xué)難題、建立家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療、緩解我國(guó)當(dāng)前看病難、看病貴等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的意義，目前我國(guó)公共衛(wèi)生部門信息共享存在諸多的問(wèn)題，如醫(yī)療信息孤島現(xiàn)象、信息質(zhì)量及數(shù)據(jù)信息的管理等方面問(wèn)題突出，產(chǎn)生這些問(wèn)題與我國(guó)當(dāng)前信息共享主體積極性不高，利用意識(shí)差，制度建設(shè)不完善相關(guān)。從審批網(wǎng)絡(luò)化，打破信息孤島，普及電子病歷等方面提出了大數(shù)據(jù)時(shí)代公生衛(wèi)生部門信息資源共享機(jī)

2、制建設(shè)的建議。關(guān)鍵字： 大數(shù)據(jù)；公共衛(wèi)生部門；信息資源共享； 互聯(lián)網(wǎng)； 醫(yī)療改革； 1996年，美國(guó)計(jì)算機(jī)專家尼葛洛龐帝曾在其書數(shù)字化生存中預(yù)言道，互聯(lián)網(wǎng)將最先改變銷售、出版、汽車和醫(yī)療事業(yè) 引用尼葛龐洛克數(shù)字化生存的觀點(diǎn)。如今這些曾被視為荒誕的預(yù)言正慢慢變成現(xiàn)實(shí)，我們身邊的一切都在“數(shù)字化”。其中，大數(shù)據(jù)的顛覆性創(chuàng)新讓公共衛(wèi)生信息化也插上了飛翔的翅膀。公共衛(wèi)生部門迎來(lái)了大數(shù)據(jù)時(shí)代，通過(guò)數(shù)據(jù)可以加速?gòu)尼t(yī)學(xué)的猜想、發(fā)現(xiàn)到醫(yī)學(xué)實(shí)踐轉(zhuǎn)化的過(guò)程，借助于不斷增長(zhǎng)的私密和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的公開，大數(shù)據(jù)技術(shù)幫助人們存儲(chǔ)管理好醫(yī)療大數(shù)據(jù)并從這些大體量、高復(fù)雜的數(shù)據(jù)中挖掘到蘊(yùn)含其中的價(jià)值。時(shí)代的潮流顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)療模

3、式，公共衛(wèi)生領(lǐng)域正在經(jīng)歷一場(chǎng)深刻的變革，隨著醫(yī)改深入和信息化建設(shè)的完成，數(shù)據(jù)信息資源共享具備了實(shí)現(xiàn)的條件和必要性。一、大數(shù)據(jù)時(shí)代公共衛(wèi)生部門信息資源共享的重要性（一）大數(shù)據(jù)做支撐有助于攻克醫(yī)學(xué)難題 專家預(yù)測(cè)，癌癥，心臟病、糖尿病及各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病是現(xiàn)在人健康的最大殺手，雖然我們現(xiàn)在掌握了一些治療這類疾病的方法，但這些技術(shù)僅僅是淺層次的治療，延緩或暫時(shí)阻止病情惡化，例如對(duì)心臟病的治療，現(xiàn)在僅僅是利用快速氣囊血管成形術(shù)、支架等手段進(jìn)行動(dòng)脈的重新疏通，但這些方法充其量算是應(yīng)急演練，很難真正防止心肌受損。心臟病發(fā)作之后，患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)，治療還需要一個(gè)小時(shí)，這樣，就算手術(shù)成功，患者心臟還是

4、承受了三個(gè)小時(shí)的損害，更何況每年會(huì)有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的心臟病患者來(lái)不及趕到醫(yī)院。但今天，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，讓我們有能力對(duì)人類進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理，一種方法是進(jìn)行染色體排序，找到基因風(fēng)險(xiǎn)，另一種方法是在血液中尋找某種細(xì)胞或其成分，我們就能準(zhǔn)確的提前找出潛在病體，通過(guò)針對(duì)行的藥物植入可以在前期治愈這些重大疾病。， 埃里克.托普顛覆醫(yī)療，大數(shù)據(jù)時(shí)代的個(gè)人健康革命何雨詩(shī)，譯 ：電子工業(yè)出版社 2014-1醫(yī)生借用對(duì)這些有用數(shù)據(jù)的分析，在重大疾病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獲得更大突破，也讓更多地患者從這些醫(yī)學(xué)突破中獲益。（二）信息資源共享使家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療成為現(xiàn)實(shí)， 家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療 馬常艷大數(shù)據(jù)如何成就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng) 2014-7是指通過(guò)計(jì)

5、算機(jī)、通信技術(shù)及多媒體技術(shù)同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，是醫(yī)生和患者之間建立的雙向視頻通道，通過(guò)面對(duì)面的交流，醫(yī)生能夠清楚的看到患者的表情，掌握患者身體狀況，遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，即方便了患者本人，也是減少醫(yī)生問(wèn)診數(shù)量的途徑之一。目前，家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了圖、文、聲、像的綜合傳輸，并且實(shí)現(xiàn)了語(yǔ)音和高清圖像的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)提供了更廣的發(fā)展空間。家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療使面對(duì)面會(huì)診成為現(xiàn)實(shí)，不僅使醫(yī)療資源更有效的利用，同時(shí)配合家庭醫(yī)生制度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將起到慢性病管理和治愈疑難病的作用，針對(duì)有些小的疾病很難檢測(cè)到，小病最后演變成大病這種現(xiàn)象，家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療就能夠很好地解決這個(gè)問(wèn)題，使重大疾病實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)

6、、早治療。還可以建立與偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù)體系、使優(yōu)秀的醫(yī)療資源能夠在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)共享，通過(guò)共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展，通過(guò)視頻教學(xué)，還能夠?yàn)槠h(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學(xué)教育。（三）數(shù)據(jù)互聯(lián)共享有助于緩解醫(yī)患關(guān)系 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系為何緊張？缺乏信任是癥結(jié)所在，醫(yī)療信息相對(duì)于其他行業(yè)來(lái)說(shuō)更保守，有關(guān)醫(yī)院的一些信息比較敏感，醫(yī)院又缺乏公開的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，公眾對(duì)衛(wèi)生部門的了解知之甚少，在我國(guó)，公眾普遍認(rèn)為醫(yī)生屬于高收入行業(yè)，而事實(shí)是醫(yī)院作為行政機(jī)關(guān)的下屬事業(yè)單位，醫(yī)生的工資標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家統(tǒng)一制定，公立醫(yī)院的醫(yī)生工資普遍低于教師和公務(wù)員，醫(yī)生不能從其合理的收入中獲得維持期正常生活的

7、收入，這就使得很多醫(yī)生追求藥品和醫(yī)療器械等產(chǎn)品中的不正當(dāng)回扣。少數(shù)醫(yī)生的行為會(huì)給整個(gè)行業(yè)帶來(lái)負(fù)面影響，病人就診時(shí)就會(huì)產(chǎn)生警惕心理，這種擔(dān)心就會(huì)加重對(duì)醫(yī)生的不信任，產(chǎn)生矛盾和對(duì)立，數(shù)據(jù)是否會(huì)帶來(lái)信任？答案是肯定的，分析與數(shù)據(jù)匹配的互動(dòng)社會(huì)關(guān)系，研究人類之間的信任建立、互動(dòng)形成，及時(shí)公開醫(yī)院的信息和相關(guān)需要公開的數(shù)據(jù)，成為大數(shù)據(jù)時(shí)代公共衛(wèi)生部門研究方向。網(wǎng)絡(luò)上的信息交流，醫(yī)生與病人之間的互動(dòng)，都可以帶來(lái)信任。病人通過(guò)對(duì)醫(yī)生的信譽(yù)評(píng)級(jí)和公開的數(shù)據(jù)選擇自己信任的醫(yī)院和醫(yī)生就診，使大數(shù)據(jù)醫(yī)療的潛在價(jià)值得到發(fā)揮，有利于緩解我國(guó)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。（四）信息資源共享有利于緩解看病難看病貴等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題 當(dāng)前大多

8、數(shù)國(guó)家遇到的醫(yī)療困境普遍是醫(yī)生護(hù)士短缺，醫(yī)療服務(wù)業(yè)普遍面臨人手不足，培養(yǎng)一名醫(yī)生需要十年到十五年，培養(yǎng)一名護(hù)士需要八到九年， 數(shù)據(jù)來(lái)源大數(shù)據(jù)時(shí)代，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展中國(guó)醫(yī)療數(shù)字周刊 第168期后續(xù)力量難以迅速?gòu)浹a(bǔ)，資金短缺，使醫(yī)療服務(wù)軟硬件提升都非常困難。在我國(guó)，上述問(wèn)題更為突出，龐大的需求，稀缺的資源，致使看病難、看病貴的問(wèn)題一直以來(lái)是人們關(guān)注焦點(diǎn)，也一直難以得到緩解，在大數(shù)據(jù)到來(lái)的時(shí)代，這個(gè)問(wèn)題將會(huì)得到很好地解決，例如通過(guò)“云計(jì)算+大數(shù)據(jù)”就可以相助其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，患者可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、異地就診、醫(yī)療保險(xiǎn)信息及時(shí)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠?qū)崿F(xiàn)同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)，節(jié)省醫(yī)療資源的同時(shí)也能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)

9、。（五）信息資源共享機(jī)制建設(shè)決定公共衛(wèi)生部門改革成敗 醫(yī)學(xué)是一門極端保守的，甚至僵化的學(xué)問(wèn)。醫(yī)生對(duì)改變存在嚴(yán)重的抵觸情緒，再加上公立醫(yī)院行政色彩濃厚，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，這些都成為醫(yī)改道路上的障礙。近年來(lái)，衛(wèi)生部門通過(guò)多年的衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)踐，越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生信息化決定著醫(yī)改的成功與否，尤其是公立醫(yī)院改革的成敗，它能使生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系都得到改變，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在動(dòng)力，并讓患者享受方便與快捷。統(tǒng)一信息共享平臺(tái)的建立，能夠打破各個(gè)層級(jí)醫(yī)院之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)資源共享，打破優(yōu)勢(shì)資源壟斷，緩解大城市醫(yī)院人滿為患，而中小城市醫(yī)院醫(yī)療資源大量閑置的這種現(xiàn)象，讓醫(yī)改能夠真正發(fā)揮解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的作用，推動(dòng)

10、醫(yī)改順利進(jìn)行。二、大數(shù)據(jù)時(shí)代公共衛(wèi)生部門資源共享存在的問(wèn)題(一）醫(yī)療信息孤島現(xiàn)象存在 信息孤島的產(chǎn)生是指在醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)的過(guò)程中由于信息系統(tǒng)的硬件、軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)之間的互通性受阻，不能有效地實(shí)現(xiàn)信息的共享與交換。我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)長(zhǎng)期以來(lái)由于頂層設(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)滯后，單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化功能強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的總體協(xié)同效果差，縱向衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能不強(qiáng)，醫(yī)院和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)往往各自為政，有自己的“倉(cāng)庫(kù)”，無(wú)法讓患者情況的完整信息被有效利用，系統(tǒng)之間信息不能互通，資源不能共享，而大數(shù)據(jù)的價(jià)值在于他的“可獲得性”和”流動(dòng)性”,信息孤島恰好阻斷了數(shù)據(jù)的流通渠道和限制了數(shù)據(jù)的可利用性，優(yōu)勢(shì)資源無(wú)

11、法共享，大數(shù)據(jù)的利用價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)。(二) 信息分類不合理，數(shù)據(jù)一致性低 大數(shù)據(jù)被認(rèn)為是改變行業(yè)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，高通量手段的成熟，醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)急劇膨脹。然而，與其它行業(yè)的數(shù)據(jù)不同，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)分散，破碎，以及意義尚等解析等特征。不象其它行業(yè)，數(shù)據(jù)具有時(shí)效性以及數(shù)據(jù)很輕，易于解析；醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)普遍很“重”，信息量超大，不同的解析策略可能得出豐富的結(jié)果；而且醫(yī)療大數(shù)據(jù)隨著時(shí)間推移，數(shù)據(jù)累積量的增加，數(shù)據(jù)價(jià)值將變得越來(lái)越重要。關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)逐漸從IT行業(yè)中淡出，但醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)卻十分重視數(shù)據(jù)間的復(fù)雜關(guān)系。加上中國(guó)健康人群及患者數(shù)量龐大，就越發(fā)會(huì)產(chǎn)生超海量的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，然而我

12、國(guó)在信息分類處理技術(shù)上與其他西方國(guó)家存在很大差距，數(shù)據(jù)難以分類、整合，導(dǎo)致數(shù)據(jù)一致性低。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量低，公信力差 產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，從根本上看是我們的文化傳統(tǒng)或者我們這個(gè)國(guó)家，按文化傳統(tǒng)來(lái)說(shuō)是輕邏輯、輕數(shù)字的傳統(tǒng)。公共部門更是如此，公務(wù)人員利用手中公共權(quán)力隨意篡改和操縱數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生部門更是利用患者與醫(yī)院之間的這種信息不對(duì)稱優(yōu)勢(shì)和監(jiān)管的缺位來(lái)任意操縱數(shù)據(jù)，讓數(shù)據(jù)變成一種牟利的工具，利益遮蓋了數(shù)據(jù)本身的價(jià)值，加劇民眾對(duì)公共部門公布的數(shù)據(jù)的不信任，現(xiàn)在我國(guó)有關(guān)這方面的法律法規(guī)還不健全，沒(méi)有明確的法律來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)的發(fā)布進(jìn)行規(guī)范管理，又因數(shù)據(jù)分散，缺乏整合，對(duì)數(shù)據(jù)的管理又未形成統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)

13、質(zhì)量低，實(shí)際價(jià)值開發(fā)不大，也嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)公信力。（四）信息不透明，內(nèi)部存在濫用職權(quán)現(xiàn)象 因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱會(huì)使權(quán)力失去監(jiān)督，滋生不良作風(fēng)，甚至腐敗行為，每一家綜合性醫(yī)院里都有一個(gè)眾多的職工群體，每個(gè)人身邊也有著一個(gè)龐大的“親友團(tuán)”，再加上個(gè)別人中飽私囊的欲望，致使在醫(yī)院里收入占據(jù)著半壁江山的檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)每天的流失也形成了一個(gè)龐大的數(shù)字。埃里克在他的顛覆醫(yī)療一書中提到“信息封閉，致使醫(yī)療權(quán)力的不當(dāng)使用甚至濫用成為一顆難以砸開的堅(jiān)果” 引用（美）埃里克顛覆醫(yī)療 ，大數(shù)據(jù)時(shí)代個(gè)人健康革命 何雨詩(shī)，譯： 電子工業(yè)出版社 2014-1，醫(yī)生、醫(yī)院在利益的驅(qū)使下，濫用公共權(quán)力，僅靠監(jiān)管部門的監(jiān)管力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足

14、，就會(huì)造成某些監(jiān)管方面存在漏洞，有些權(quán)力甚至處于“監(jiān)管真空”狀態(tài)，建立透明的信息公開平臺(tái)，并及時(shí)公開必要的信息和相關(guān)數(shù)據(jù)，就可以引入社會(huì)媒體和公眾參與監(jiān)督，權(quán)力尋租的現(xiàn)象就會(huì)得到制止。三、大數(shù)據(jù)時(shí)代公共衛(wèi)生部門信息資源共享存在問(wèn)題的原因： （一）信息資源共享主體的積極性不高 在公共衛(wèi)生部門內(nèi)部，長(zhǎng)期以來(lái)的信息壟斷積重難返，伴隨著巨大的信息成本與尋租空間，醫(yī)生、醫(yī)院和生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)處于同一戰(zhàn)線，在利益的驅(qū)動(dòng)下結(jié)成利益鏈，一方面，借用醫(yī)療信息的隱蔽性，很多醫(yī)務(wù)人員與藥品和醫(yī)藥器械廠商之間勾結(jié)，醫(yī)生利用大處方和對(duì)患者的過(guò)度治療來(lái)從中收取回扣利潤(rùn)，從謀求個(gè)人私利角度，很多信息主體不愿公開信息。在剛剛召開

15、的兩會(huì)上，就有醫(yī)藥代表提出現(xiàn)在的藥價(jià)再降百分之五十仍然能夠獲利，可見這其中的成本利潤(rùn)懸殊之大 2015年全國(guó)人民代表大會(huì)第三次會(huì)議和政協(xié)第十二屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議代表提案。另一方面，要實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門信息資源共享，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致隱蔽信息和強(qiáng)勢(shì)信息部門的信息資源外流，影響其部門利益和個(gè)人利益，加劇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同本機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而引發(fā)各種利益矛盾沖突，也導(dǎo)致信息共享主體積極性不高。（二）醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)利用意識(shí)不強(qiáng) 中國(guó)數(shù)據(jù)意識(shí)的淡薄，由來(lái)已久，公共衛(wèi)生部門的醫(yī)護(hù)人員也是如此，漠視精確且缺乏用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話的素養(yǎng)，更缺乏以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的精確治療，有時(shí)甚至是刻意回避數(shù)據(jù)。尤其在中醫(yī)方面，受傳統(tǒng)思想影響很深，并未將傳

16、統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時(shí)代結(jié)合，未能突破理論的限制。另外很多數(shù)據(jù)零散的掌握在醫(yī)生個(gè)人手中，很容易丟失，而且這些零散的數(shù)據(jù)被利用的價(jià)值也很小，也不容易引起醫(yī)護(hù)人員的注意，目前醫(yī)療領(lǐng)域的決策往往建立在經(jīng)驗(yàn)或者傳統(tǒng)數(shù)據(jù)粗糙的分析方法基礎(chǔ)上的，而要改變各層次決策者舊的決策習(xí)慣，使其學(xué)會(huì)利用大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果進(jìn)行決策，還有一段路要走。（三）缺乏對(duì)數(shù)據(jù)分類、整合、開發(fā)和利用的新型人才 在2012年的大數(shù)據(jù)世界論壇上，有嘉賓呼吁“與大數(shù)據(jù)相關(guān)崗位人才的短缺，而且歐美也在中國(guó)市場(chǎng)尋找這方面的人才，人才短的問(wèn)題更加凸顯，公共衛(wèi)生部門要想在大數(shù)據(jù)時(shí)代贏得主動(dòng)權(quán)，人才一定是最關(guān)鍵的，麥肯錫全球研究所估計(jì)，連同

17、一百五十萬(wàn)個(gè)能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的經(jīng)理職位在內(nèi)，美國(guó)現(xiàn)在有多達(dá)十九萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)分析職位的巨大需求， 數(shù)據(jù)來(lái)源2014年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大會(huì)統(tǒng)計(jì)而隨著與數(shù)據(jù)分析相關(guān)的需求不斷上升，數(shù)據(jù)分析人才的短缺也越發(fā)明顯。中國(guó)人口眾多，產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)巨大，而數(shù)據(jù)型人才的短缺，這些海量的數(shù)據(jù)因難以利用而白白流失。大數(shù)據(jù)固然重要，但是要有相應(yīng)的人才來(lái)挖掘和利用它，因此，大數(shù)據(jù)的發(fā)展也要堅(jiān)持以人為本。（四）保障信息共享平臺(tái)運(yùn)作的制度建設(shè)不完善 目前在我國(guó)有關(guān)信息公開和保密方面的法律法規(guī)比較欠缺，特別是對(duì)醫(yī)療信息資源共享建設(shè)方面的法規(guī)不足，落后的保密原則將在一定程度上制約醫(yī)療信息資源共享的效率，進(jìn)而影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，影響了醫(yī)

18、院的形象，要實(shí)現(xiàn)跨部門的信息資源共享，必須設(shè)立公共衛(wèi)生信息資源共享方面的法律制度，如醫(yī)療信息公開、醫(yī)療信息保護(hù)、醫(yī)療信息獲取等方面的法律制度。打破我國(guó)原來(lái)在醫(yī)療信息資源公開、保密、采集、發(fā)布、共享等方面缺少相關(guān)法規(guī)和管理制度的局面，改變信息資源共享無(wú)法可依的現(xiàn)狀。對(duì)于保密和非保密信息要在相關(guān)法律法規(guī)中作出明確的規(guī)定，避免醫(yī)院會(huì)利用法律的空隙形成信息壟斷。（五）公共衛(wèi)生部門行政色彩濃厚，監(jiān)管缺位我國(guó)的公共衛(wèi)生部門多由政府出資建設(shè)，政府控制著醫(yī)院的方方面面，從功能定位、資金流轉(zhuǎn)到機(jī)構(gòu)設(shè)置，人事任免、等級(jí)確定、職稱評(píng)定再到績(jī)效考核、工資待遇、獎(jiǎng)懲等都嚴(yán)格按照政府相關(guān)規(guī)定和程序進(jìn)行，受制于與政府，醫(yī)院

19、完全沒(méi)有自主權(quán)。 劉昊，大數(shù)據(jù)時(shí)代政府資源整合，南方日?qǐng)?bào)2013年機(jī)構(gòu)設(shè)置，自上而下，層級(jí)分明，帶有明顯的官僚體制色彩，在醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中完全依照行政權(quán)力的指導(dǎo)，運(yùn)行方式也和行政體制的運(yùn)行方式一致，體制僵化。各個(gè)部門之間，層級(jí)之間職能范圍劃分不明確，職能交叉現(xiàn)象普遍存在，監(jiān)管部門很難有效的開展有針對(duì)性的監(jiān)管。四、推進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生部門信息資源共享機(jī)制建設(shè)的思考（一）下放部分行政權(quán)力，行政許可審批網(wǎng)絡(luò)化 公共衛(wèi)生部門的去行政化改革，首要的任務(wù)就是明確政府與公共衛(wèi)生部門之間的關(guān)系，對(duì)他們的功能職責(zé)從新定位。改變傳統(tǒng)政府對(duì)醫(yī)院的壟斷控制，實(shí)行管辦分離的原則。轉(zhuǎn)變政府職能，把部分行政權(quán)力下放，交給醫(yī)院

20、自己處理，減少行政權(quán)力對(duì)醫(yī)療決策的干預(yù)，借助大數(shù)據(jù)時(shí)代信息化的普及，推行行政審批網(wǎng)絡(luò)化，節(jié)省審批時(shí)間，節(jié)約行政成本，并對(duì)出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政許可審批等事項(xiàng)逐步下放到縣、區(qū)。政府的角色由“運(yùn)動(dòng)員”向“裁判”員轉(zhuǎn)變，讓政府的管理職能轉(zhuǎn)變到收集、統(tǒng)計(jì)、分析，并實(shí)時(shí)公布各機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、就診時(shí)間、醫(yī)療質(zhì)量等關(guān)鍵信息，賦予人民群眾看病就醫(yī)的選擇條件和能力，政府發(fā)揮好對(duì)醫(yī)院的協(xié)調(diào)監(jiān)管作用，而不是干預(yù)醫(yī)院的醫(yī)療決策 李海威，醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建設(shè) 科技探索與應(yīng)用 2012年7月。（二）建立大數(shù)據(jù)處理平臺(tái)并公開數(shù)據(jù)資源   從醫(yī)院戰(zhàn)略出發(fā)，從最迫切解決的問(wèn)題開始，在面對(duì)各種支持應(yīng)用

21、場(chǎng)景的情況下，選取數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確性比較高的數(shù)據(jù)源，進(jìn)行分階段分重點(diǎn)開發(fā)，幫助醫(yī)院信息系統(tǒng) 之間實(shí)現(xiàn)復(fù)雜臨床信息的整合，提高臨床信息的再利用能力。構(gòu)建醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，使其成為既支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的管理業(yè)務(wù)心，又能整合病人的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，成為未來(lái)支持各類臨床路徑、臨床科研的臨床數(shù)據(jù)中心，決策分析平臺(tái)的建立的基礎(chǔ)。建立集成服務(wù)層以總線的方式構(gòu)建集成平臺(tái)，負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的信息交換功能，建立以病人為中心的醫(yī)院信息集成框架，并提供一個(gè)開放的、有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)處理平臺(tái)，并將處理結(jié)果中有價(jià)值的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行共享。（三）重視對(duì)大數(shù)據(jù)人才和數(shù)據(jù)利用意識(shí)培養(yǎng) 衛(wèi)生部門應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)大數(shù)據(jù)的重要性和戰(zhàn)略地位，

22、從整個(gè)行業(yè)角度積極布局，引導(dǎo)大數(shù)據(jù)全面發(fā)展。與國(guó)家高等院校、科研機(jī)構(gòu)建立大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)機(jī)制，醫(yī)院可以成立專項(xiàng)基金支持大數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù)研究。高校也應(yīng)該開設(shè)更多地與統(tǒng)計(jì)相關(guān)的課程，培養(yǎng)適合需要的相關(guān)數(shù)字型人才和IT精英，熟悉銀行業(yè)務(wù)的人知道，銀行設(shè)有專門的業(yè)務(wù)分析師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以借鑒銀行的這種做法，設(shè)立專門的數(shù)據(jù)咨詢顧問(wèn)，聘任專門的數(shù)據(jù)科學(xué)家來(lái)領(lǐng)導(dǎo)數(shù)據(jù)分析工作，向醫(yī)療專業(yè)用戶提供有價(jià)值的反饋。（四）通過(guò)改革打破信息孤島現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)資源共享 醫(yī)療健康問(wèn)題是一個(gè)全球性的熱點(diǎn)問(wèn)題，正在引起政府、社會(huì)和個(gè)人的廣泛關(guān)注。社會(huì)各界正在面臨著醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)、老齡

23、化社會(huì)的來(lái)臨等一系列的挑戰(zhàn)，而對(duì)于解決這些問(wèn)題的有效辦法和專業(yè)化的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)充滿著期待?，F(xiàn)在隨著電子病例和健康檔案的提出，要求醫(yī)院公開數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，但如果要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，那么內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)必定要實(shí)現(xiàn)連接，特別是健康檔案，它必須要與互聯(lián)網(wǎng)相連接，安全問(wèn)題馬上就迫在眉睫，所以要實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，醫(yī)院就需要打破各個(gè)部門之間的信息孤立，建立一個(gè)專屬的統(tǒng)一資源分享平臺(tái)，每個(gè)孤島里的信息都可以連接到平臺(tái)上，到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)里，問(wèn)題就可以迎刃而解。（五）注重臨床大數(shù)據(jù)的分析應(yīng)用臨床中遇到的疑難雜癥，有時(shí)即便專家也缺乏經(jīng)驗(yàn)，做出正確的診斷和治療更加困難。臨床決策支持系統(tǒng)可以通過(guò)海量文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)和不斷的錯(cuò)誤修正，

24、給出最適宜診斷和最佳治療。美國(guó)著名的基因?qū)W家埃里克.托普在顛覆醫(yī)療一書中提到IBM的超級(jí)計(jì)算機(jī)沃森在臨床決策支持系統(tǒng)中發(fā)揮的作用，通過(guò)建立醫(yī)療文獻(xiàn)及專家數(shù)據(jù)庫(kù)，沃森已經(jīng)可以依據(jù)與療效相關(guān)的臨床、病理及基因等特征，為醫(yī)生提出規(guī)范化臨床路徑及個(gè)體化治療建議，不僅可以提高工作效率和診療質(zhì)量，也可以減少不良反應(yīng)和治療差錯(cuò) （英）維克托.邁爾-舍恩伯格大數(shù)據(jù)時(shí)代周濤，譯 浙江人民出版社。例如，大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)最經(jīng)典的應(yīng)用是對(duì)基因組織的研究，隨著基因測(cè)試成本的降低，同時(shí)產(chǎn)生了海量的數(shù)據(jù)，世界上大的互聯(lián)網(wǎng)公司和電腦公司利用他們掌握的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)通過(guò)高級(jí)算法和云計(jì)算來(lái)加速基因序列分析，讓發(fā)現(xiàn)疾病的過(guò)程變得更快、更

25、容易和更便宜，其中戴爾公司就為兩個(gè)醫(yī)療研究中心提供計(jì)算力，根據(jù)每個(gè)孩子的不同基因信息，制定專門的小兒癌癥治療方案。還有很多不能通過(guò)昂貴的診療手段診斷出的早期醫(yī)學(xué)疾病，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)借助大數(shù)據(jù)的分析做到了這一點(diǎn)，大數(shù)據(jù)為人類在重大疾病領(lǐng)域取得突破發(fā)揮了巨大作用。（六）普及電子病歷，降低醫(yī)療事故 代表著大多數(shù)聲名顯赫的科學(xué)家、醫(yī)學(xué)研究者的美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表過(guò)一篇論文人皆有過(guò)，論文中稱“至少至少四萬(wàn)四千人 數(shù)據(jù)來(lái)源中國(guó)健康數(shù)字報(bào)2013831日第168期，也許多達(dá)九萬(wàn)八千人，死于每年也許可以避免的醫(yī)療差錯(cuò)事故之中”。死于醫(yī)療差錯(cuò)事故的人數(shù)可以與交通事故死亡人數(shù)相比較，而這些醫(yī)療事故來(lái)

26、自于錯(cuò)誤的制度、錯(cuò)誤的流程，這份驚人的、揭露醫(yī)療事故的報(bào)告讓大眾了解到，患者的數(shù)據(jù)記錄是何等的糟糕與混亂。論文指出的問(wèn)題并非夸大其詞，許多嚴(yán)重的醫(yī)療疏忽就真實(shí)發(fā)生在醫(yī)療辦公室、門診、或在藥房配藥的過(guò)程中，在中國(guó)，這種事故也不在少數(shù)，現(xiàn)在的公共衛(wèi)生部門中的大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為病歷的保存非常平常也毫不重要，并未意識(shí)到病例的管理混亂是造成醫(yī)療事故的一個(gè)很重要的原因，致使很多患者死于過(guò)度治療和過(guò)度手術(shù)。這些重大事故的最終解決辦法就是應(yīng)用電子病歷并保存好患者的病歷。目前我國(guó)使用電子病歷的醫(yī)院很少，大部分醫(yī)院還沿用原來(lái)傳統(tǒng)的手寫病歷，各個(gè)醫(yī)院之間的病歷也是各自保存，導(dǎo)致患者在不同的醫(yī)院就診就會(huì)得到一份不同的病歷診斷，即使采用了電子病例的醫(yī)院也存在各自為政的現(xiàn)象，不同醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員各自獨(dú)立設(shè)計(jì)運(yùn)營(yíng)著程序互不兼容的電子化醫(yī)療檔案，檔案呈現(xiàn)碎片化，難以集中綜合分析，整合病歷的共享平臺(tái)，推廣電子病歷，實(shí)現(xiàn)一個(gè)患者在不同醫(yī)院擁有同一份病歷數(shù)據(jù)，就會(huì)減少很多中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的誤差，從而降低醫(yī)療事故率。五、結(jié)語(yǔ)大數(shù)據(jù)醫(yī)療時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，時(shí)代的趨勢(shì)也不可能逆轉(zhuǎn)，那就只有抓住機(jī)遇，讓大數(shù)據(jù)醫(yī)療盡快成為現(xiàn)實(shí)，