麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度程序流程

1、謝謝觀賞4.7-麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度、程序、流程21頁1作者：ZHANGJIAN僅供個人學(xué)習(xí)，勿做商業(yè)用途麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類1、參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：IV級ASA分級標準：第I級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第n級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第m級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第IV級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第V級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。2、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻

2、醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、新開展工程、科研手術(shù)。4、參考手術(shù)分級目錄（2011版）。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途1、住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗

3、位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途2、主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限1、低年資

4、住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級In級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)（手術(shù)分級，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途2、高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級nm級病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、低年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級nm級

5、手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途4、高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級田IV級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻

6、醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途5、低年資副主任醫(yī)師可獨立開展ASA分級IVV級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。6、高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。7、主任醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新工程、極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、科主任按醫(yī)師級別確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審

7、批。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途2、科主任審批全科每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級麻醉。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、病人選擇醫(yī)生時應(yīng)以執(zhí)行醫(yī)師分級麻醉制度為前提。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限?？浦魅蔚臅婧炞謶?yīng)落實在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途1、擇期手術(shù)由科主任審批；2、急診手術(shù)由住院總審批。3、夜班及節(jié)假日手術(shù)由科主任或住院總審批。五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限1、資格準入麻醉與疼痛診治資

8、格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途2、高度風(fēng)險麻醉高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負責(zé)實施。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級別在值班醫(yī)生

9、麻醉權(quán)限級別內(nèi)時，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)麻醉時期，值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途4、新技術(shù)、新工程（1）一般的新技術(shù)、新工程須經(jīng)科內(nèi)討論，同時按照相關(guān)程序進行審批備案。（2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新工程須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途六、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序1、麻

10、醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫“麻醉資質(zhì)授權(quán)申請表”（附件1），交本科室主任；資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途2、科主任根據(jù)“授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”（附件2）要求對其考評，同時組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力進行討論評價，考核合格后，以科室為單位填寫“麻醉分級授權(quán)審批表”（附件3），統(tǒng)一提交醫(yī)務(wù)科審批；資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組進行評估；4、醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；5、學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；6、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；7、醫(yī)務(wù)科備案。七、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；2、各手術(shù)科室負責(zé)全院麻醉分級管理的日常監(jiān)督工作，如發(fā)現(xiàn)有越級麻醉或未按規(guī)定履行麻醉審批程序而自行麻醉者，手術(shù)科室有權(quán)拒絕配合或向醫(yī)務(wù)科舉報。資料個人收集整理，勿做商業(yè)用途3、不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核