臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(師)(臨床化學(xué))-試卷11

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級（士）（臨床化學(xué)）-試卷11（ 總分： 60.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：26，分?jǐn)?shù)：52.00）1. 乳酸脫氫酶在骨骼肌中主要是催化生成 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 丙酮酸B. 乳酸VC. 3- 磷酸甘油醛D. 3- 磷酸甘油酸E. 磷酸烯醇式丙酮酸 解析：解析：乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)為可逆反應(yīng)，丙酮酸和乳酸既是底物又是產(chǎn)物，在骨骼肌中往往為缺 氧環(huán)境，產(chǎn)物向乳酸方向進(jìn)行。2. 急性肝炎時(shí)， LD 同工酶的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A 丄 DifB 丄 D2fC. LD3fD. LD4fE. LD5f V解析：解析：本題考查肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

2、。肝臟 LD 的同工酶中 LD5含量最高。急性肝炎時(shí)， LD 活性 增高， LD5升高最明顯。3. 腎臟中含量最多的酶是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.Y-GTVB. LDC. ASTD. AMYE. ALT 解析：解析：腎臟中含量最多的酶是y-GT。4. 在常用酶中最難測定的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. LDVB. ALTC. ASTD. CHEE. CK解析：解析：由于 LD 是由兩種理化性質(zhì)、催化功能和免疫反應(yīng)性均不相同的亞基按不同比例組成的聚體酶， 不同方法測出 LD 結(jié)果差異較大，所以 LD 是常用酶中最難測定的。5. 可用于判斷乙醇中毒的酶是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.yGTVB. AST

3、C. ALTD. LDE. ACP解析：解析：Y-GT 與乙醇的攝取量有關(guān)。 飲酒時(shí)，由于乙醇對肝細(xì)胞線粒體的誘導(dǎo)導(dǎo)致Y-GT 活性升高，故對乙醇性中毒的判斷有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。6. 肝癌時(shí)下列哪項(xiàng)增加 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.Y-GTiVB.Y-GT2C.y-GT3D.y一 GT4E.y-GT5解析：解析：正常人只見y-GT2和y-GT3，重癥肝膽疾病和肝癌時(shí)常有y-GT1出現(xiàn)，y-GT4與膽 紅素增高密切相關(guān)。7. 關(guān)于細(xì)胞酶的釋放以下正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 由于 Ca 離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使膜孔隙增大VB. 不同組織中酶進(jìn)入血中途徑不一C. 酶流動(dòng)的速度和數(shù)量受多種因素影響D. 細(xì)

4、胞內(nèi)外酶濃度差異影響酶流動(dòng)速度E. 最容易釋放人血的是胞質(zhì)中的游離酶 解析：解析：由于 Ca 離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞膜的泡狀突起，膜孔隙增大，酶從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外溢出。8. 大多數(shù)酶促反應(yīng)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 可逆反應(yīng)VB. 不可逆反應(yīng)C. 不受底物濃度的影響D. 不受產(chǎn)物生成量的影響E. 以上均不對 解析：解析：大多數(shù)酶促反應(yīng)是可逆反應(yīng)，其速度既受底物濃度的影響，也受產(chǎn)物生成量的影響。9. 具有“冷變性”特點(diǎn)的酶是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ALTB. ASTC. LDVD. CKE.GGT 解析：解析：有些酶在融凍時(shí)被破壞， LD 在低溫反而不如室溫穩(wěn)定，即所謂的“冷變性”。1

5、0.人體含 ALT 最豐富的組織是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝細(xì)胞VB. 心肌C. 骨骼肌D. 紅細(xì)胞E. 腎臟解析：解析：本題考查肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查。ALT 在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。11.下列哪種酶與心臟功能是否正常關(guān)系不大 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ASTB. ALPVC. CKD. LDE.a-HBDH解析：解析：ALP 主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，與心臟功能是否正常關(guān)系不大。12.CK 有幾種亞型 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.2B.3VC. 4D. 5E. 6 解析：解析：正常人體中有 3 種同工酶，即 C

6、K-BB、 CK-MB、CK-MM。13. 肌肉損傷時(shí)可見血清 LD 同工酶的變化為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A 丄 Di LD2B 丄 D2 LD3C. LD3LD4D. LD4LD5E. LD5LD4V解析：解析：肌肉損傷時(shí)血清 IX） 同工酶的變化為 LD5LD4。14. 無黃疸病人血清 ALP 明顯升高，應(yīng)考慮 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 脂肪肝B. 膽囊炎C. 肝癌VD. 肝硬化E. 慢性活性肝炎解析：解析：肝癌時(shí)，即使無黃疸ALP 明顯升高。15. 下列酶中隨年齡變化最明顯的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ALTB. GGTC. ASTD. ALPVE. LDH解析：解析：隨年齡變化最

7、明顯的是ALP。16. 在正常妊娠過程中，哪種血清酶的活性最高 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ALTB. GGTC. ASTD. AMYE. ALPV解析：解析：妊娠期胎盤產(chǎn)生大量ALP。17. 以下有關(guān)酶耦聯(lián)法測定酶活性濃度的描述，錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 往往利用一個(gè)以上的工具酶B. 測定延滯期越短越好C. 指示酶的反應(yīng)必須是一級反應(yīng)D. 一般指示酶的 Km 值都很大VE. 指示酶的用量要適當(dāng)解析：解析：酶耦聯(lián)法測定酶活性濃度時(shí)，一般指示酶的Km 值都很小。18.根據(jù)酶的來源及其在血漿中發(fā)揮催化功能的情況，不屬于血漿特異酶的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 纖溶酶B. 膽堿酯酶C.

8、銅氧化酶D. 脂蛋白酯酶E. 轉(zhuǎn)氨酶V解析：解析：轉(zhuǎn)氨酶即氨基轉(zhuǎn)移酶，是一組催化氨基在氨基酸與 a 酮酸間轉(zhuǎn)移的酶，不屬于血漿特異酶19.下列哪種酶是血漿特異酶（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膽堿酯酶VB. 脂肪酶C. 轉(zhuǎn)氨酶D. 乳酸脫氫酶E. 淀粉酶解析：解析：血漿特異酶主要是指在血漿中發(fā)揮作用的酶。有少部分酶在細(xì)胞合成后分泌到血液中行使其 功能，這一類酶具有代表性的就是和凝血過程有關(guān)的一系列凝血因子及有關(guān)的纖溶因子。它們以酶原狀態(tài) 分泌人血，在一定條件下被激活，引起相應(yīng)的生理或病理變化。它們大多數(shù)在肝內(nèi)合成，在血漿中的濃度 甚至超過器官細(xì)胞內(nèi)濃度。有的可以作為肝功能試驗(yàn)的一部分。屬于這一類性

9、質(zhì)的酶還有膽堿酯酶、銅氧 化酶、脂蛋白脂肪酶等。20.下列關(guān)于乳酸脫氫酶敘述錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 細(xì)胞中 LDH 含量比血清高 100 倍B. 標(biāo)本宜貯存在4C VC. LDH 同工酶和 CK-MB 聯(lián)合檢測可用于助診急性心肌梗死D. LDH 有五種同工酶，每種同工酶的最適反應(yīng)條件不同E 丄 DH 主要存在于細(xì)胞質(zhì)中 解析：解析：酶蛋白不穩(wěn)定，易失活。大部分酶在低溫中比較穩(wěn)定，分離血清如不能及時(shí)測定，應(yīng)放冰箱 保存。但是乳酸脫氫酶 （LD） 在融凍時(shí)被破壞，在低溫中反而不如室溫穩(wěn)定，即所謂的“冷變性”，所以不 宜貯存在 4C的環(huán)境下。21.以下關(guān)于酶活性單位 U 的說法正確的是

10、解析：解析：酶活性單位有慣用單位，國際單位（IU 或 U）和 Katal 單位，其中對 U 的定義并未規(guī)定反應(yīng)的具體溫度。22. 多用于胰腺炎診斷的血清酶是分?jǐn)?shù)： 2.00 )A. CK 和 CK-MBB. ALP 和 AMYC. ALT 和 ASTD. AST 和 AMYE. AMY 和 LPSV解析：解析：臨床上測定血液 AMY 主要用于診斷急性胰腺炎，此酶常在腹痛后 23h 開始升高（也有延至 12h 后升高者），多在 1224h 達(dá)峰值，25d 下降至正常。而人體的 LPS 主要來源于胰腺，在急性胰腺炎 時(shí) LPS 會(huì)升高，且持續(xù) 1015 天，增高的程度高于 AMY!特異性更高。23

11、.臨床上主要用什么方法來分析同工酶分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 在 25C下，每分鐘能催化B.在 37C下，每分鐘能催化C.在 37C下，每分鐘能催化D.在 25C下，每分鐘能催化1卩 mmol/L底物轉(zhuǎn)變的酶量1卩 mmol/L底物轉(zhuǎn)變的酶量1卩 mmol/L底物轉(zhuǎn)變的酶量1卩 mmol/L底物轉(zhuǎn)變的酶量E.在特定條件下，每分鐘能催化1 卩 mmol/L 底物轉(zhuǎn)變的酶量（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 蛋白酶水解法B. 沉淀法C. 電泳法VD. 層析法E. 熱失活法 解析：解析：同工酶氨基酸組成不同，等電點(diǎn)不同，電泳遷移率也就不同，可用電泳法分離鑒定。電泳法 簡便、快速、分離效果好，并且一般不會(huì)破壞酶

12、的天然狀態(tài)，是研究同工酶最為廣泛的方法。24.酶活性測定方法中平衡法又稱為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 中止反應(yīng)法B. 終點(diǎn)法VC. 動(dòng)力學(xué)法D. 速率法E. 連續(xù)檢測法 解析：解析：平衡法指通過測定酶反應(yīng)開始至反應(yīng)到達(dá)平衡時(shí)產(chǎn)物或底物濃度總變化量來求出酶活力的方 法，又叫終點(diǎn)法。25.人體內(nèi)哪種酶隨年齡變化而變化最明顯 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. ALTB. GGTC. ASTD. ALPVE. LD解析：解析：本題考查血清酶的生理變異，變化最明顯的酶是和骨的生長發(fā)育有密切關(guān)系的ALP。26.米氏常數(shù) Km 的概念是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 同工酶的 Km 相同B. 與對底物的親和力無關(guān)C.

13、 與底物的性質(zhì)無關(guān)D. 與反應(yīng)條件無關(guān)E. 酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度V解析：解析：本題考查米氏常數(shù)的概念，米氏常數(shù)是特征常數(shù)，等于酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半 時(shí)的底物濃度。二、A2型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：4.00）27.男，40 歲，因急性上腹部劇烈疼痛伴嘔吐入院，查體：血壓110/60mmHg 脈搏 86/分，腸鳴音減弱，腹部有反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清外觀渾濁，TC8. 9mmoL/L，TG17. 2mmol/L，血液 AMY550U/L 該患者最有可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 膽結(jié)石B. 心肌梗死C. 腸梗阻D. 胃潰瘍E. 急性胰腺炎繼發(fā)高三酰甘油血癥

14、V解析：解析：臨床上測定血液淀粉酶用于診斷急性胰腺炎，峰值一般為46 倍，最高可達(dá) 40 倍，如持續(xù)升高達(dá)數(shù)周，常提示胰腺炎有反復(fù)，或有并發(fā)癥發(fā)生，繼發(fā)性高三酰甘油血癥時(shí)TG 11. 3mmol/L。28. 男，51 歲，胸痛發(fā)作 24 小時(shí)，伴心悸，氣短，面色蒼白，患者有慢性支氣管炎史和 20 年吸煙史。心 電圖示ST 段抬高，查血清 AST256U/L, LD4640U/L, CK1560U/L, CK MB18U/L。最有可能的原因是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肝硬化B. 急性腎衰竭C. 急性心肌梗死VD. 二尖瓣狹窄致右心衰竭E. 骨骼肌疾病 解析：解析：急性心肌梗死時(shí)心肌酶譜異常。三、A3型題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00）男，28 歲，自感乏力，厭油，食欲減退，畏寒，高熱 3 天，體溫 39C，鞏膜黃染，診斷為病毒性肝炎。（分 數(shù)：4.00）（1） . 反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. ALTVB. ASTC. ALPD. GGTE. LDH解析：解析：ALT 主要用于肝臟疾病的診斷，由于肝細(xì)胞中ALT 濃度比血液中高 7000 倍，只要有 1/1000肝細(xì)