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北京大學(xué)人民醫(yī)院一般病人入院護理評估單姓名 性別 年齡 入院日期 病歷號 病區(qū) 民族 首次評估時間 入院診斷 入院方式門診 急診 轉(zhuǎn)入步行 攙扶 輪椅 平車自理情況完全自理 完全不能自理部分自理：進食/洗漱/穿衣/沐浴/入廁飲食情況飲食： 禁忌:無 有 皮膚情況正常異常 管路無有 排泄情況排尿：正常尿潴留尿失禁尿管造瘺 其他 安全措施床檔 約束 陪伴 信號燈其他 排便：正常 便秘 腹瀉 失禁造瘺 其他 健康教育醫(yī)務(wù)人員介紹 病房環(huán)境介紹 探視制度介紹 衛(wèi)浴及膳食安排 安全教育與疾病相關(guān)的健康教育 其他： 宣教及問診對象：病人 陪伴 護理級別 級護理（ 月 日） 級護理（ 月 日） 級護理（ 月 日） 術(shù)前準(zhǔn)備青霉素皮試（ ） 備皮 配血 腸道準(zhǔn)備（恒康正清 甘露醇 灌腸） 術(shù)前飲食 術(shù)前用藥 禁食水 胃管 尿管 其他 其他護理記錄簽名：回護士長簽名： 北京大學(xué)人民醫(yī)院一般病人住院護理記錄單（第 頁）姓名 病歷號 日期時間宣教?？谱o理評估護 理 記 錄尿管膀胱持續(xù)沖洗膀胱造瘺管腹膜后引流盆腔引流恥骨后引流髂窩引流腎盂造瘺管輸尿管皮膚造口回腸膀胱造口輸尿管支架管傷口敷料

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