交通設(shè)施工程規(guī)范方案用表

1、.wd長沙市交通設(shè)施工程施工單位施工階段用表20xx年10月市政道路交通設(shè)施工程竣工檔案內(nèi)容及排列順序一(施工單位統(tǒng)一用表)檔 案 資 料 內(nèi) 容表格編號檔 案 資 料 內(nèi) 容表格編號一工程概況表六圖紙會審技術(shù)交底記要及記錄表施管表4二建設(shè)工程檔案工作終身責任人登記表七施工組織設(shè)計施工方案、及審批文件附封面式樣施管表3施2002-10三工程竣工驗收交接表四管線施工單位資質(zhì)證明材料八工程開工/復工報審表、開工報告湘施2002-12五工程竣工綜合驗收文件九施工技術(shù)交底記錄施管表51地基質(zhì)量驗收記錄施2001-1十設(shè)計變更、洽商記錄施管表62根基質(zhì)量驗收記錄施2001-3十一交警支隊驗收批文3主體工

2、程質(zhì)量驗收記錄施2001-4十二原材料、構(gòu)配件及設(shè)備質(zhì)量證明 1主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復試報告目錄2廠家資質(zhì). 生產(chǎn)許可證. 檢驗報告3出廠合格證. 出廠質(zhì)量證明書4見證取樣記錄及現(xiàn)場抽檢試驗報告5高清電子警察公安部檢測報告試驗表1施2002-314工程質(zhì)量施工企業(yè)自檢自評 市政工程質(zhì)量保證資料評分表施2001-6+工程外觀評分表施2001-7+工程實測實量表施2001-8+單位工程質(zhì)量綜合評分(定)表施001-10+1主要原材料、構(gòu)配件出廠證明及復試驗報告目錄試驗表15竣工驗收證書施管表26 工程質(zhì)量評價報告湘?zhèn)?002-72信號燈桿、交通標志桿含懸臂7 市政工程質(zhì)量保修書湘?zhèn)?001

3、-93機動車信號燈具8 工程施工質(zhì)量驗收申請報告湘?zhèn)?001-104倒計時器9單位工程評定表湘施2001-55道路標線涂料10市政工程質(zhì)量保證資料評分表湘施2001-66電線、電纜11工程外觀評分表湘施2001-77管材12工程實測實量表湘施2001-88防撞墩9隔離護欄10電視監(jiān)控桿13市政工程質(zhì)量保證資料評分表湘施2001-911電子警察桿14單位工程質(zhì)量綜合評分表湘施2001-1012鋼筋鋼筋材質(zhì)試驗報告匯總表施2002-3215勘察單位工程質(zhì)量竣工報告合格證明書監(jiān)2001-613商品混凝土14 原材料匯總表只交建設(shè)單位16設(shè)計單位工程質(zhì)量竣工報告合格證明書監(jiān)2001-715原材料使用部

4、位登記表只交建設(shè)單位16其他17工程竣工總結(jié)附封面式樣十三崗亭建設(shè)施工資料市政道路交通設(shè)施工程竣工檔案主要內(nèi)容及排列順序二檔 案 資 料 內(nèi) 容表格編號檔 案 資 料 內(nèi) 容表格編號十四施工檢試驗報告一見證取樣委托書和見證試驗匯總表二土壤壓實度試驗記錄三水泥砼、砂漿抗壓、抗?jié)B強度資料1、砼、砂漿試塊試驗報告匯總表2砼、砂漿配合比通知單；3砼試塊抗壓強度性能試驗報告；4砼試塊抗壓強度統(tǒng)計評定記錄5砂漿試塊抗壓強度性能試驗報告；6砂漿試塊抗壓強度統(tǒng)計評定記錄四鋼筋連接檢試驗報告，焊工上崗證復印件蓋用人單位章。 (五)根據(jù)各專業(yè)規(guī)定的其他施工試驗報告湘施2002-11試驗表2湘施2002-40試驗表

5、22試驗表26十七隱蔽工程檢查驗收記錄凡被下道工序、部位所隱蔽的工程，在隱蔽前必須進展質(zhì)量檢查，并填寫隱蔽工程檢查驗收記錄質(zhì)檢表4十八工程質(zhì)量檢驗評定資料一工序分項質(zhì)量評定1、分項工程檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表管內(nèi)穿線絕緣搖測檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表管溝開挖分項工程質(zhì)量檢驗記錄表埋PVC管澆砼護管檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表信號燈桿、電子警察、電視監(jiān)控、標志桿根基檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表熱熔標線檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表信號燈桿、電子警察、電視監(jiān)控、標志桿根基檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表2、分項工程質(zhì)量驗收記錄(二)工程部位質(zhì)量評定表一般工程不劃分部位(三)單位工程質(zhì)量評定表此表排列在前面綜合驗收文件內(nèi)注：分項工程質(zhì)量檢驗評定表

6、的填寫說明附在樣表后施2002-6施2001-13施2001-5十五施工記錄1、 施工日記附封面、芯頁試樣2、 商品砼施工記錄3、 現(xiàn)拌混凝土施工記錄4、 防腐層質(zhì)量檢查記錄5、 預檢工程檢查記錄6、 構(gòu)件吊裝施工記錄7、 其他相關(guān)施工記錄施2002-41a施2002-41b質(zhì)檢表7質(zhì)檢表3施記表18十九功能試驗記錄1、信號機調(diào)試記錄2、接地裝置安裝檢測記錄3、絕緣電阻檢查記錄十六測量復核記錄1現(xiàn)場交樁和測量復核記錄施工前，建設(shè)單位應組織有關(guān)單位向施工單位進展現(xiàn)場移交臨時水準點和管道中線控制樁，經(jīng)復核方可使用；2定線坐標測量對管線起點、終點，中間各轉(zhuǎn)角點及其他特征點應在地面上按設(shè)計給定的坐標數(shù)

7、據(jù)測量定位；3水準測量做好溝槽、管道安裝、回填及工作井等工序的高程控制測量和復核；4竣工測量包括管線起點、終點、平面轉(zhuǎn)角點、分支點的中心坐標；變坡點、管溝內(nèi)底、管溝蓋板、檢查室、管頂?shù)母叱痰瓤⒐y繪成果及數(shù)據(jù)。二十交通設(shè)施現(xiàn)場測量1信號燈現(xiàn)場測量報告表2道路斷面和信號燈、電子警察布置簡圖二十一工程質(zhì)量事故報告施2002-8二十二竣工圖1、平面竣工圖2、縱斷面竣工圖3、土建構(gòu)筑物及交通設(shè)施設(shè)備安裝竣工圖二十三工程建設(shè)照片及錄像1、管線工程照片內(nèi)容及排列順序2、工程照片使用統(tǒng)一規(guī)格的相冊3、相冊內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容照片檔案總說明照片檔案卷內(nèi)目錄照片內(nèi)容著錄卡4、光盤：包括以上2、3條的內(nèi)容5、5000萬以

8、上的工程必須同時移交錄像檔案測量及復核標準表格1.交樁記錄2.導線點復測記錄3.水準點復測記錄4.測量復核記錄5.竣工測量點成果表施記表1施記表2施記表3CJJ61-2003(施工單位統(tǒng)一用表)注：建設(shè)單位和監(jiān)理單位的檔案內(nèi)容按照市政工程的要求編制。交通設(shè)施工程概況表建設(shè)單位工程名稱設(shè)計單位工程內(nèi)容施工單位道路長度m監(jiān)理單位信號燈路口設(shè)施管理單位人行橫道燈套高清電子警察套高清電視監(jiān)控套信號燈套小標志套大標志套防撞墩個隔離護欄 (組)標線(m2)管線m規(guī)劃許可證號預 算萬元結(jié) 算萬元開工日期年月日竣工日期年 月 日工程正面照片建設(shè)工程檔案工作終身責任人登記表填表日期年月日工程名稱 工程

9、地點 建設(shè)單位 法人代表 施工單位 法人代表 開工日期 竣工日期 建 設(shè) 單 位分管工程檔案工作負責人姓名 單位審批蓋章 身 份 證 號 工程檔案資料員姓名 身 份 證 號 施 工 單 位分管工程檔案工作負責人姓名 單位審批蓋章    身 份 證 號 工程檔案資料員姓名 身 份 證 號 填表說明一、責任人必須通過自己認真負責的工作，保證該項工程檔案資料的真實、完整、標準。二、責任人對該項工程的檔案資料的質(zhì)量

10、負有終身責任，對檔案資料質(zhì)量問題所造成的后果負全部責任。三、本登記表一式三份。建設(shè)單位、施單位、市城建檔案管理處各存壹份。制表單位：湖南省建設(shè)廳長沙市工程竣工驗收交接表工程名稱： 工程地點： 建設(shè)單位： 設(shè)計單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 開工日期： 竣工日期： 長沙市建設(shè)委員會長沙市公安局交警支隊制表工程概況：工程符合設(shè)計的情況：質(zhì)量鑒定：結(jié)論：交接驗收單位意見建設(shè)單位：年 月 日蓋章設(shè)計單位：年 月 日蓋章施工單位：年 月 日蓋章監(jiān)理單位：年 月 日蓋章質(zhì)監(jiān)單位：年 月 日蓋章市城建檔案館：年 月 日蓋章承受管理單位：年 月 日蓋章承受管理單位：年 月 日蓋章備注：注：本表一式肆份，市建委

11、、市公安局交警支隊、建設(shè)單位、市城建檔案館各執(zhí)一份。地基質(zhì)量驗收記錄 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘施2001-1施工單位：工程名稱：驗收日期： 年 月 日一、 根本情況：二、驗槽情況：三、保證工程及保證資料核查情況：四、 根本工程及允許偏差工程檢查情況：五、驗收意見：參加驗收人員形成一致意見；同意該單位工程的地基驗收，允許進入下道工序施工。參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責任人簽名勘察：設(shè)計：施工：監(jiān)理：建設(shè)：注：1、 根本情況應說明該工程地質(zhì)勘察點間距、 監(jiān)視站監(jiān)視驗收人員簽字：深度，以及地基持力層、下臥層巖土的物理力學性能；2、地基驗槽情況應說明開挖時間監(jiān)理建設(shè)單位章和槽底最高、最低標高及寬度，實測地耐力

12、等情況是否符合設(shè)計要求。年月日根基工程質(zhì)量驗收記錄湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘施2001-3施工單位：工程名稱：驗收日期：年月日一、 根本情況：二、保證工程及保證資料核查情況：三、 根本工程及允許偏差工程檢查情況：四、 根本工程及允許偏差工程檢查情況：參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的地基根基分部工程驗收，允許進入下道工序施工，質(zhì)量等級暫定。參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責任人簽名勘察：設(shè)計：施工：監(jiān)理：建設(shè)：注: 根本情況應說明該工程根基的構(gòu)造特點、規(guī)模 監(jiān)視站監(jiān)視驗收人員簽字：和技術(shù)復雜程度，砼、砂漿、砌塊的設(shè)計強度和地下防水要求等。監(jiān)理建設(shè)單位章年月日主體工程質(zhì)量驗收記錄湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘施2001

13、-4施工單位：工程名稱： 驗收日期：年 月 日一、 根本情況：二、保證工程及保證資料核查情況：三、 根本工程及允許偏差工程檢查情況：四、驗收意見:參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的主體分部工程驗收，允許進入下道工序施工，質(zhì)量等級暫定。參加驗收單位名稱簽認驗收意見簽認責任人簽名勘察：設(shè)計：施工：監(jiān)理：建設(shè)：注: 根本情況應說明該工程根基的構(gòu)造特點、規(guī)模 監(jiān)視站監(jiān)視驗收人員簽字：和技術(shù)復雜程度，砼、砂漿、砌塊的設(shè)計強度和主要的施工工藝。監(jiān)理建設(shè)單位章長沙市交通設(shè)施工程質(zhì)量保證資料評分表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編工程名稱主要工作量萬元施工單位開竣工日期序號檢查內(nèi)容檢 查 重 點標準分施工單位自檢意見評分監(jiān)理

14、檢查意見評分1信號燈、電子警察、電視監(jiān)控、標志、根基、砼試驗資料砼試塊抗壓強度試驗報告,見證取樣委托書。222原材料試驗水泥、砂、礫石質(zhì)量檢驗報告,見證取樣委托書。223外購產(chǎn)品的保書、試驗資料，合格證信號燈桿、電子警察桿、電子警察設(shè)備、電視監(jiān)控設(shè)備、纜線、信號機、倒計時器、纜線、鋼管、鋁材。124隱蔽工程驗收單凡下道工序復蓋局部的重要工程都需要隱驗手續(xù)。125工程質(zhì)量評定單分項、分部、單位群體工程質(zhì)量評定資料。126質(zhì)量事故處理報告、處理、結(jié)案及時，有市政質(zhì)監(jiān)站認可。0-67施工組織設(shè)計，技術(shù)交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保，文明施工安全，節(jié)約及專項方案設(shè)計，審批完備，設(shè)計交底，施工交

15、底齊備。配比通知單，施工記錄。68洽商記錄竣工圖洽商、記要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。109測量柱交接單指路、分道、信號燈、小標志。410合 計100工程部自檢意見：檢查人員簽名：工程經(jīng)理簽名： 工程部章： 年 月 日施工企業(yè)檢查結(jié)論：檢查人員簽名：總工程師簽名： 施工單位章： 年 月 日 一、 扣分原那么：1、第一項按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡漏檢點數(shù)到達全部應檢點數(shù)的20%扣3分，直到扣完，此項得分率缺乏70% 8.4分資料評分定為不合格。2、第二項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、質(zhì)保單試驗報告，原件可以

16、復印，必須紅、蘭印章方為有效圖章復印無效。3、第3-9項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。二、 凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。施工單位工程質(zhì)量驗收自檢用表湘施20006 + 市政道路工程交通設(shè)施外觀評分表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 施工單位工程質(zhì)量驗收自檢用表 湘施2001-7+工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查工程外觀要求應得分實得分加權(quán)系數(shù)評分標志1、金屬構(gòu)件鍍鋅面不得有劃痕擦傷等損傷。無損傷402、立桿懸臂嚴禁對接無對接3、鋼筋混凝土柱外表應光滑平整。光滑、平整304、標志板不得的劃痕、較大氣泡和顏色不均勻等外表缺陷。無外表缺陷30標線1、標線以外的道路被標

17、線材料污染應及時清理，每處污染面積不超過10平方厘米。清潔402、噴涂前是否噴底漆已噴3、噴涂后的表線邊緣無明顯毛邊。無明顯毛邊304、標線應平順起直滑。平順155、反光標線玻璃珠和標線厚度均勻。均勻15電子警察、電視監(jiān)控1、金屬構(gòu)件鍍鋅面不得有劃痕擦傷等損傷。無損傷402、鋼筋混凝土柱外表應光滑平整。光滑、平整303、設(shè)備外表不得的劃痕、較大氣泡和顏色不均勻等外表缺陷。無外表缺陷30施工企業(yè)檢查結(jié)論：檢查人員簽名：企業(yè)總工程師簽名： 施工單位章： 年 月 日注：1、以上每點，當有一處不符合要求時，扣除1-2分。市政道路工程交通設(shè)施標志實測實量評分表 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 施2001-8+1工程名稱工程

18、地點施工單位施工負責人序號實測工程允許偏差各實測點偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率%123456789101112131415161立柱豎直度mm/m±52標志板安裝角度±3。3標志板下緣至路面交凈空mm+100，04標志板內(nèi)側(cè)距路肩邊緣距離mm±1005根基尺寸mm+50，-156混凝土強度MPa在合格標準內(nèi)合 格施工企業(yè)檢查結(jié)論：檢查人員簽名：企業(yè)總工程師簽名： 施工單位章： 年 月 日市政道路工程交通設(shè)施標線實測實量評分表 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 施2001-8+2工程名稱工程地點施工單位施工負責人序號實測工程允許偏差各實測點偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率%123456789

19、101112131415161厚度mm溶劑常溫涂料0.3-0.42溶劑加熱涂料0.3-0.53熱溶型涂料設(shè)計值1.8mm設(shè)計值±0.254標線寬度mm±55標線長度mm±506縱向間距mm±507橫向偏位mm±30施工企業(yè)檢查結(jié)論： 檢查人員簽名：企業(yè)總工程師簽名： 施工單位章： 年 月 日單位工程質(zhì)量綜合評定表 施工單位工程質(zhì)量驗收自檢用表 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2001-10+工程名稱工程地點開工日期竣工日期工程造價施工單位施工負責人工程自檢評定1、資料評分2、外觀評分3、實測得分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級備注工程經(jīng)理： 年 月 日施工企業(yè)公章企業(yè)

20、質(zhì)量負責人： 年 月 日企業(yè)技術(shù)負責人： 年 月 日企業(yè)法人代表： 年 月 日工程名詞開工日期對工程的質(zhì)量評價施工單位竣工日期合同造價萬元施工決算萬元竣工驗收日期2005年 8月 29日驗收范圍及數(shù)量： 參加竣工驗收單位意見建設(shè)單位簽名： 蓋章設(shè)計單位簽名： 蓋章監(jiān)理單位簽名： 蓋章施工單位簽名： 蓋章存在問題及處理意見：勘察單位簽名： 蓋章邀請單位簽名： 蓋章竣工驗收證書 施管表2工程湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編質(zhì)量評價報告 湘?zhèn)浔O(jiān)2002-8工程竣工驗收組委員會：受建設(shè)單位委托監(jiān)理，由承包施工的工程，自年月日開工以來，我單位按照該工程監(jiān)理規(guī)劃，對工程的實體質(zhì)量采取了旁站、巡視和平行檢查等形式進展監(jiān)視；對主要

21、建筑材料、構(gòu)配件和砼、砂漿等均實行了見證取樣送檢；并按照國家強制性標準或操作工藝，對分局部項工程或工序及時進展了驗收簽認，現(xiàn)根據(jù)建設(shè)單位要求其甩項的分項分部工程注明于后，該工程已 根本完工，且施工單位對已完工工程的質(zhì)量進展了自檢自評。在此根基上，我單位按國家現(xiàn)行工程質(zhì)量檢驗評定標準的規(guī)定要求進展了檢查，認為該單位子單位工程甩項除外的質(zhì)量等級可到達。其?單位工程質(zhì)量評定表?、?單位工程質(zhì)量保證資料評分表?分別見湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2001-5、施2001-6。注：甩項分局部項工程如下：總監(jiān)理工程師簽字：年月日監(jiān)理單位法人代表簽字：年月日監(jiān)理單位章年月日市政根基設(shè)施 湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編工程質(zhì)量保修書湘?zhèn)?002-

22、9公司以下簡稱施工單位按照其資質(zhì)等級、經(jīng)營范圍和中議標書等內(nèi)容要求，承當了以下簡稱建設(shè)單位的市政根基設(shè)施工程施工，現(xiàn)已按該工程的設(shè)計及合同約定的內(nèi)容要求完成，并于年月日辦理了竣工驗收手續(xù)。為保護建設(shè)單位、施工單位、市政根基設(shè)施管理維護部門的合法權(quán)益，維護公共安全和公眾利益，根據(jù)中華人民共和國?建筑法?、?建設(shè)工程質(zhì)量管理條例?，并參照建設(shè)部?房屋建筑工程質(zhì)量保修方法?的規(guī)定要求，經(jīng)建設(shè)、施工雙方約定該工程竣工驗收后，如在以下保修范圍、保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，施工單位履行保修義務(wù)，予以修復，并按有關(guān)規(guī)定承當應負的保修責任等。一、質(zhì)量保修范圍根據(jù)施工單位的中議標書和建設(shè)單位簽定的?建設(shè)工程合同?和工

23、程決算書后包括的工程質(zhì)量與質(zhì)量內(nèi)容要求，施工單位應對該工程以下保修范圍的部位、工序承當保修義務(wù)：二、參照國家?房屋建筑工程質(zhì)量保修方法?規(guī)定的最低期限，建設(shè)單位與施工單位雙方協(xié)定，在正常使用條件下，該工程的質(zhì)量保修期限如下：1、國家保修方法規(guī)定地基根基含或不含樁基工程和主體構(gòu)造工程，為設(shè)計文件規(guī)定的該工程的合理使用年限，該工程建設(shè)、施工雙方單位約定保修期限為年；2、國家保修方法規(guī)定屋面防水工程、有防水要求的房間和衛(wèi)生間、外墻面的防滲漏的最低保修期限為五年，該工程建設(shè)、施工雙方單位約定保修期限為年。3、國家保修方法規(guī)定供熱與供冷系統(tǒng)的最低保修期限為兩個采暖期、供暖期，該工程建設(shè)、施工雙方單位約定

24、保修期限為個采暖、供冷期。4、國家保修方法規(guī)定裝修工程及電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝的最低保修期限為2年，該工程建設(shè)、施工雙方單位約定保修期限為年。5、經(jīng)建設(shè)、施工雙方單位約定，保修期為年；的保修期為 年；保修期為年。6、市政根基設(shè)施工程的保修期從竣工驗收合格之日，即年月日起計算。三、質(zhì)量保修責任1、該工程在保修期限內(nèi)由于勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理原因造成質(zhì)量缺陷的，分別由勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位承當質(zhì)量保修責任。因該工程質(zhì)量缺陷造成人身或者財產(chǎn)損害，責任方應當向被損害方依法給予賠償。2、因施工單位采購的或者建設(shè)單位按照工程承包合同規(guī)定采購經(jīng)施工單位驗收使用的建筑材料、設(shè)備、構(gòu)配件如等的質(zhì)量不

25、合格引起的工程質(zhì)量缺陷，由施工單位承當質(zhì)量保修責任；因建設(shè)單位采購并要求施工單位使用的建筑材料、設(shè)備、構(gòu)配件如等質(zhì)量不合格引起的工程質(zhì)量缺陷，施工單位不承當質(zhì)量保修責任。3、因用戶使用不當或者不可抗力的原因造成的工程質(zhì)量缺陷，勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位不承當質(zhì)量保修責任。4、市政根基設(shè)施工程在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，建設(shè)單位或者設(shè)施管理維修部門可以向負責該工程質(zhì)量監(jiān)視的單位投訴。監(jiān)視單位應當自接到投訴之日起，三十日內(nèi)認定，通知質(zhì)量保修責任方，并通知原施工單位維修。質(zhì)量保修責任方和原施工單位應當自接到通知之日起七日內(nèi)到達現(xiàn)場與建設(shè)單位或者用戶確定維修方案。維修費用由質(zhì)量保修責任方按規(guī)定承當。5、因

26、該工程質(zhì)量保修責任發(fā)生糾紛的，當事人可以通過協(xié)調(diào)或者調(diào)解解決，也可以依據(jù)仲裁協(xié)議申請仲裁或者向人民法院起訴。建設(shè)單位章： 施工單位章：年 月 日 年 月 日本質(zhì)量保修書一式七份，勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、建設(shè)單位、質(zhì)監(jiān)站和各部門各一份。工程施工質(zhì)量驗收申請報告湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘?zhèn)?002-10建設(shè)單位：由我公司承當施工的單位子單位工程，現(xiàn)已按該工程的設(shè)計及施工合同約定的內(nèi)容要求完成甩項分項工程及其原因見后。經(jīng)公司審查，質(zhì)量保證資料及其見證取樣送檢等簽證手續(xù) 根本齊全、真實，實物工程分項分部的劃分與質(zhì)量評定 根本正確。依據(jù)國家現(xiàn)行建設(shè)工程質(zhì)量檢驗評定標準規(guī)定的質(zhì)量等級條件，我公司自評該單位子單位工程的質(zhì)

27、量等級為，為此特請你單位在年月日前組織竣工驗收。其?單位工程質(zhì)量評定表?、?單位工程質(zhì)量保證資料評分表?分別見湘質(zhì)監(jiān)編施2001-5、施2001-6，全部工程技術(shù)資料已按有關(guān)規(guī)定要求整理成冊，隨報告送來核查。甩項除外的分局部項工程及其原因：工程經(jīng)理簽字：施工單位法人代表簽字：總監(jiān)理工程師簽字：施工單位章年月日本申請報告一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、質(zhì)監(jiān)站各一份。單位工程質(zhì)量評定表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘施2001-5工程名稱：施工單位：序號部位工序名稱企業(yè)自評情況監(jiān)理建設(shè)單位評價情況合格率質(zhì)量等級平均合格率自評等級企業(yè)技術(shù)負責人企業(yè)經(jīng)理施工單位章年月日評定等級總監(jiān)理工程師監(jiān)理建設(shè)單位法人代表監(jiān)理建設(shè)單位章年

28、月日長沙市交通設(shè)施工程質(zhì)量保證資料評分表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編工程名稱主要工作量萬元施工單位開竣工日期序號檢查內(nèi)容檢 查 重 點標準分施工單位自檢意見評分監(jiān)理檢查意見評分1信號燈、電子警察、電視監(jiān)控、標志、根基、砼試驗資料砼試塊抗壓強度試驗報告。222原材料試驗水泥、砂、礫石質(zhì)量檢驗報告。223外購產(chǎn)品的質(zhì)量資料，合格證明信號燈桿、電子警察桿、電子警察設(shè)備、電視監(jiān)控設(shè)備、纜線、信號機、倒計時器、鋼管、鋁材、涂料。124隱蔽工程驗收單凡下道工序復蓋局部的重要工程都需要隱驗手續(xù)。125工程質(zhì)量評定單分項、分部、單位群體工程質(zhì)量評定資料。126質(zhì)量事故處理報告、處理、結(jié)案及時，有市政質(zhì)監(jiān)站認可。0-67施工組織

29、設(shè)計，技術(shù)交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保，文明施工安全，節(jié)約及專項方案設(shè)計，審批完備，設(shè)計交底，施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。68洽商記錄竣工圖洽商、記要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備。竣工圖清晰完整，與實際相符。109測量復核記錄控制點、基準線，水準點，復核記錄，有放必復。410合 計100施工企業(yè)審查意見：審查人：企業(yè)總工程師： 企業(yè)章 年 月 日監(jiān)理單位核查意見：檢查人：工程總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位章 年 月 日三、 扣分原那么：1、第一項按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡漏檢點數(shù)到達全部應檢點數(shù)的20%扣3分，直到扣完，此項得分率缺乏70% 8.4分資料評分定為不合

30、格。2、第二項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、質(zhì)保單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效圖章復印無效。3、第3-9項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。四、 凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。湘施2001-6長沙市交通設(shè)施工程外觀評分表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編 湘施2001-7工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查工程外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分加權(quán)系數(shù)評分標志1、金屬構(gòu)件鍍鋅面不得有劃痕擦傷等損傷。400.42、鋼筋混凝土柱外表應光滑平整。303、標志板不得的劃痕、較大氣泡和顏色不均勻等外表缺陷。30標線1

31、、標線以外的道路被標線材料污染應及時清理，每處污染面積不超過10平方厘米。400.32、噴涂后的表線邊緣無明顯毛邊。303、標線應平順起直滑。30電子警察、電視監(jiān)控1、金屬構(gòu)件鍍鋅面不得有劃痕擦傷等損傷。402、鋼筋混凝土柱外表應光滑平整。303、設(shè)備外表不得的劃痕、較大氣泡和顏色不均勻等外表缺陷。30標志4、反光標線玻璃珠和標線厚度均勻。400.31、金屬構(gòu)件鍍鋅面不得有劃痕擦傷等損傷。302、鋼筋混凝土柱外表應光滑平整。30驗收結(jié)論：檢查人員簽名： 驗收組委員會組長主任簽名:建設(shè)單位章： 年 月 日長沙市交通設(shè)施工程實測實量評定表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘施2001-8工程名稱工程地點施工單位施工負責人

32、序號 實測工程允許偏差各實測點偏差值應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率% 1 2 3 4 5 6 7 89 1011121符合設(shè)計2±103±104整齊標準5±58符合設(shè)計910驗收結(jié)論：檢查人員簽名： 驗收組委員會組長主任簽名：建設(shè)單位章： 年 月 日長沙市交通設(shè)施工程質(zhì)量保證資料評分表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編工程名稱主要工作量萬元施工單位開竣工日期序號檢查內(nèi)容檢 查 重 點標準分施工單位自檢意見評分監(jiān)理檢查意見評分1信號燈、電子警察、電視監(jiān)控、標志、根基、砼試驗資料砼試塊抗壓強度試驗報告。222原材料試驗水泥、砂、礫石質(zhì)量檢驗報告。223外購產(chǎn)品的質(zhì)量資料，合格證明信號燈桿、電子警察桿

33、、電子警察設(shè)備、電視監(jiān)控設(shè)備、纜線、信號機、倒計時器、鋼管、鋁材、涂料。124隱蔽工程驗收單凡下道工序復蓋局部的重要工程都需要隱驗手續(xù)。125工程質(zhì)量評定單分項、分部、單位群體工程質(zhì)量評定資料。126質(zhì)量事故處理報告、處理、結(jié)案及時，有市政質(zhì)監(jiān)站認可。0-67施工組織設(shè)計，技術(shù)交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保，文明施工安全，節(jié)約及專項方案設(shè)計，審批完備，設(shè)計交底，施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。68洽商記錄竣工圖洽商、記要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。109測量復核記錄控制點、基準線，水準點，復核記錄，有放必復。410合計100監(jiān)理單位檢查結(jié)論：檢查人員簽

34、名： 監(jiān)理單位章：年 月 日驗收組委員會抽查結(jié)論：檢查人員簽名： 驗收組委員會組長主任簽名： 建設(shè)單位章： 年 月 日 五、 扣分原那么：1、第一項按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡漏檢點數(shù)到達全部應檢點數(shù)的20%扣3分，直到扣完，此項得分率缺乏70% 8.4分資料評分定為不合格。2、第二項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、質(zhì)保單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效圖章復印無效。3、第3-9項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。六、 凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。湘施2001-9單位工程質(zhì)量綜合評

35、分表湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編湘施2001-10工程名稱工程地點開工日期竣工日期工程造價施工單位施工負責人工程核驗1、 資料評分2、 外觀評分3、 實測得分4、工程綜合評分5、質(zhì)量等級備注參加驗收單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位公章單位負責人：年月日公章單位工程負責人：年月日公章總監(jiān)理工程師：年月日公章單位工程負責人：年月日工程外觀和質(zhì)量保證資料中發(fā)現(xiàn)的主要問題均應記入表中，必要時另加附頁。設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告合格證明書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2001-7單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位 聯(lián)系 設(shè)計合理使用年限設(shè)計允許最終沉降量質(zhì)量驗收意見：1、本工程依法進展設(shè)計、執(zhí)行有關(guān)部門批文及根據(jù)勘察成果文件進

36、展設(shè)計的情況。2、本工程按強制性標準和強制性條文進展工程設(shè)計GB5768-20xx。3、在施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等符合國家標準、強制性標準要求，實物質(zhì)量與設(shè)計文件相符。4、施工過程中，未發(fā)現(xiàn)構(gòu)造性的質(zhì)量缺陷。5、本工程已完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容。工程負責人： 年 月 日設(shè)計企業(yè)公章注冊建筑師： 年 月 日注冊構(gòu)造師： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日 填寫要求：1、本工程依法進展設(shè)計、執(zhí)行有關(guān)部門批文及根據(jù)勘察成果文件進展設(shè)計的情況。2、本工程是否按強制性標準和強制性條文進展工程設(shè)計。3、在施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等是否符合國家標準、強制性標準要求，實物質(zhì)量與設(shè)計文件是否相符。4、施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)構(gòu)造性的質(zhì)量缺陷如沉降超標、傾斜、裂縫等并提出設(shè)計處理方案，施工單位是否按設(shè)計處理方案處理。5、本工程是否已完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容。6、其他需說明的情況。設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告合格證明書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編監(jiān)2001-7單位