腦血管病的作業(yè)療法

1、一一. .作業(yè)療法的歷史作業(yè)療法的歷史*1750年,作為一種治療方法(美國)*1917年,美國成立全國治療師協(xié)會(huì)*1956年,香港瑪麗醫(yī)院建立第一所OT診所*1969年,臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院成立復(fù)健科系*1988年,中國康復(fù)研究中心成立, (OT/PT/ST科)作業(yè)療法作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的,經(jīng)過治療師選擇的活動(dòng)或作業(yè)作為治療手段,幫助因軀體,精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時(shí)或永久性殘疾者最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等方面的功能獨(dú)立水平,提高生活質(zhì)量. “Occupational Therapy”英文譯為“職業(yè)療法”,臺(tái)灣譯為“職能復(fù)健”,香港譯為“職業(yè)治療”，大陸譯為“作業(yè)療法”. 在作業(yè)療法

2、中這些活動(dòng)被分為自理自理、工作工作及閑暇活動(dòng)閑暇活動(dòng)三大類。 一個(gè)人參與這些活動(dòng)稱為作業(yè)活動(dòng)的實(shí)施作業(yè)活動(dòng)的實(shí)施 (Occupational Performance) 。 1、病人、病人- 最基本的元素 2、作業(yè)活動(dòng)、作業(yè)活動(dòng)- 由治療師根據(jù)患者的功能 狀況及個(gè)人興趣所選擇的 各種作業(yè)活動(dòng)。 3、 環(huán)境環(huán)境作業(yè)活動(dòng)實(shí)施的場(chǎng)所 4、治療師、治療師1.維持維持正常的作業(yè)活動(dòng)能力2.改善改善功能和防止作業(yè)活動(dòng)的能力受限3.建立代償建立代償功能評(píng)價(jià)與訓(xùn)練評(píng)價(jià)與訓(xùn)練: :運(yùn)動(dòng)功能障礙：關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM）受限,肌力（MMT）, 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)控制能力差正確運(yùn)動(dòng)模式的學(xué)習(xí)姿勢(shì)控制痙攣的抑制（）運(yùn)動(dòng)的重復(fù)性設(shè)計(jì)、制

3、作或訓(xùn)練病人使用自 助具設(shè)計(jì)和制作手夾板（Hand Splint）評(píng)定家居環(huán)境，提供環(huán)境改造設(shè)計(jì) 方案提供輪椅處方壓力治療控制疤痕增生及防止變形*中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：CVA/SCI/CP*骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷：骨折/脫位/關(guān)節(jié)炎*燒傷*發(fā)育遲緩*老年癡呆*心肺疾患 綜合及?？漆t(yī)院康復(fù)中心社區(qū)康復(fù)中心特教學(xué)校及診所病人家庭居住地 作業(yè)療法 醫(yī)學(xué)關(guān)注焦點(diǎn) 作業(yè)活動(dòng)能力 殘疾或創(chuàng)傷重點(diǎn)資料 自理/工作/休閑 疾病或創(chuàng)傷的癥 活動(dòng)狀況 狀及體征治療方法 提高軀體功能 藥或手術(shù)治療目的 作業(yè)活動(dòng)獨(dú)立 疾病或創(chuàng)傷治愈 關(guān)注焦點(diǎn) 從事作業(yè)的能力 軀體功能 介入時(shí)間 較PT晚 急性期即介入 治療手段 治療性作業(yè)活動(dòng)

4、 自助具/夾板，作 運(yùn)動(dòng)等物理因子 業(yè)及環(huán)境改造 治療內(nèi)容 ADL/感覺/認(rèn)知/ 肌力、ROM 、 精細(xì)/協(xié)調(diào)性 平衡,步態(tài)矯正 康復(fù)目標(biāo) 提高作業(yè)能力 提高機(jī)體功能 水平 水平作業(yè)活動(dòng)分類作業(yè)活動(dòng)分類自理活動(dòng)自理活動(dòng)（Self-careSelf-care） 人們每天常規(guī)都要進(jìn)行的那些活動(dòng)。吃飯/梳洗修飾/穿脫衣/洗澡/入廁/ 購物/錢的管理做飯/使用交通工具 通過提供物質(zhì)與服務(wù)，能夠?qū)ι鐣?huì)、家庭、自己作出貢獻(xiàn)的那些活動(dòng)。 有報(bào)酬的工作/學(xué)習(xí)教育/玩耍/ 照顧他人/撫養(yǎng)子女/家務(wù) 生產(chǎn)性活動(dòng)也包括為將來要做的事情 進(jìn)行準(zhǔn)備的活動(dòng)。如：退休計(jì)劃/職業(yè) 探索等。 那些能給人們帶來愉快，有趣，娛樂消

5、譴 的感覺活動(dòng)。目的是使自己在精神上放松 及增加自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。 體育運(yùn)動(dòng)/手工藝/藝術(shù)活動(dòng)/集體活動(dòng) 參觀博物館/游戲/欣賞表演/桑拿浴 與他人交往 （二）作業(yè)活動(dòng)的選擇（二）作業(yè)活動(dòng)的選擇 HOW（如何）- 該項(xiàng)活動(dòng)的具體作業(yè)是什么？ WHAT（什么）-更適合的作業(yè)活動(dòng)是什么？ WHY（為什么） WHERE（哪里）-作業(yè)活動(dòng)在何處進(jìn)行 WHEN（何時(shí)）-什么時(shí)間進(jìn)行？（三）作業(yè)活動(dòng)的改造（三）作業(yè)活動(dòng)的改造 姿勢(shì)姿勢(shì) 尺寸尺寸/ /形狀形狀 阻力阻力 材料材料 作業(yè)方法作業(yè)方法 重量重量 1自然環(huán)境自然環(huán)境（Physical Environment） 包括居住環(huán)境，進(jìn)入建筑物的通路，環(huán)境衛(wèi)生， 環(huán)境的安全性等。2 社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境（Social Environment） 包括居住方式，社會(huì)的支持，社區(qū)支持（鄰 居，朋友），與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及宗教，種族 及語言有關(guān)的機(jī)會(huì)與限制。政治環(huán)境政治環(huán)境 (Politic