王付經(jīng)方醫(yī)案

1、1/ 5xx經(jīng)方醫(yī)案1、原因不明低熱（ xx 傷寒證）經(jīng)方案例孫某，男，19 歲，河北人。有 3 年原因不明低熱（372C），近因病友介 紹前來(lái)診治?？淘\：低熱，輕微怕冷，倦怠乏力，無(wú)汗，皮膚拘緊，有時(shí)瘙癢，飲食無(wú)味，心 下痞滿，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱；辨為營(yíng)衛(wèi)郁滯，脾胃氣滯證，治 當(dāng)調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，行氣和胃，給予桂枝麻黃各半湯、枳術(shù)湯與橘枳姜湯合方，桂枝10g，白芍 6g，生姜 24g,白術(shù) 10g，麻黃 6g,大棗 8 枚，杏仁 8g,陳皮 48g,枳實(shí) 10g,炙甘草 6g; 6 齊腹第 1 次煎 30 分鐘，第 2 次煎 25 分鐘，合并 藥液,每日 1 劑,每天分 3 服；二診：仍

2、有低熱,怕冷止,飲食好轉(zhuǎn),以前方 6 齊；三診：心下痞滿基本消除,仍有輕微低熱,皮膚拘緊消除,以前方 6 齊；四診：低熱未再發(fā)作,飲食好轉(zhuǎn),以前方 6 齊；五診：諸證基本消除,又以前方治療 12 余齊。隨訪 1 年,一切尚好。我：應(yīng)合用外臺(tái)茯苓飲。用方體會(huì)：根據(jù)低熱、輕微怕冷、無(wú)汗辨為衛(wèi)氣郁滯,再根據(jù)低熱、輕微怕冷、脈弱 辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱,因飲食無(wú)味、心下痞滿辨為脾胃氣滯,以此辨為營(yíng)衛(wèi)郁滯,脾 胃氣滯證,方以桂枝麻黃各半湯調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)；以枳術(shù)湯行氣健脾和胃；以橘枳姜 湯理脾和胃,行氣化滯。方藥相互為用,以取其效。2、原因不明低熱（ xx 溫病證）經(jīng)方案例許某，女， 27 歲，鄭州人。 3 年來(lái)反復(fù)低熱

3、，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病理變 化，服用中西醫(yī)藥未能有效控制病情，近因病友介紹前來(lái)診治。刻診：2/ 5早上下午（37.1C），中午低熱（373C），時(shí)時(shí)怕風(fēng)，倦怠乏力，大便干 結(jié) 1次/34 天，口渴欲飲水，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弱；辨為太陽(yáng)溫病，郁熱 內(nèi)結(jié)，正氣不足證，治當(dāng)清解發(fā)汗，瀉熱通結(jié)，兼益正氣，給予桂枝二越婢一 湯與大黃甘草湯合方加味， 桂枝 5g,白芍 5g,麻黃 5g,大棗 8 枚， 生姜 2 片， 石膏 6g,大黃 12g,紅參 10g，柴胡 10g,生甘草 3g，炙甘草 5g; 6 劑, 第 1 次煎 30 分鐘，第 2 次煎 25 分鐘，合并藥液，每日 1 劑，每天分 3 服；二

4、 診：用藥第 3 天，低熱未發(fā)作，以前方 6 劑；三診：大便正常，用藥第 2 天低熱又發(fā)作 1 次，以前方 6 劑；四診：倦怠乏力好轉(zhuǎn)，低熱未發(fā)作，以前方 6 劑；五診：低熱未發(fā)作，以前方 6 劑；六診：諸證基本消除，又以前方治療 12 劑，以鞏固治療效果。隨訪 1 年，一切尚 好。用方體會(huì)：根據(jù)低熱、口渴辨為太陽(yáng)溫病，再根據(jù)大便干結(jié)、苔黃辨為熱結(jié)，因倦怠 乏力、脈沉弱辨為氣虛，以此辨為太陽(yáng)溫病，郁熱內(nèi)結(jié)，正氣不足證，方以桂 枝二越婢一湯加大用量宣透郁熱，兼益正氣；以大黃甘草湯通瀉熱結(jié)，加紅參 益氣顧正，柴胡疏散郁熱。方藥相互為用，以取其效。3、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性鼻炎經(jīng)方案例謝某，女， 49

5、 歲，鄭州人，有 20 余年慢性鼻炎病史， 2 年前又有圍絕經(jīng)期 綜合征，近因病證加重前來(lái)診治?？淘\：時(shí)時(shí)發(fā)熱，時(shí)時(shí)怕冷，每天上午 1 0 時(shí)左右汗出如水，隨之鼻塞不通，鼻流 清稀涕亦如水，失眠多夢(mèng)，夢(mèng)多斗毆，心煩意亂，口渴不欲飲水，舌質(zhì)淡紅， 苔薄黃白夾雜，脈浮弱；辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱不固，心肝不足陰血證，治當(dāng)調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)心舍魂，給予桂枝湯與酸棗仁湯合方加味，桂枝10g，白芍 10g,生姜10g， 大棗 12 枚， 酸棗仁 45g,茯苓 6g,知母 6g,川芎 6g,龍骨 24g,牡蠣 24g,白芷 12g，炙甘草 10g; 6 齊腹第 1 次煎 35 分鐘，第 2 次煎 30 分鐘，合并 藥液，每

6、日 1 劑，每天分 3 服；二診：3/ 5汗出減少，心煩意亂好轉(zhuǎn)，以前方 6 齊;三診：汗出較前又有減少，仍有鼻塞不通，以前方加白芷為15g， 6 齊;四診：仍有汗出，失眠多夢(mèng)好轉(zhuǎn)，鼻涕較前又減少，以前方加黃芪15g， 6 齊;五診：發(fā)熱、怕冷減輕，未再出現(xiàn)鼻塞流涕，以前方 6 齊;六診：未再出現(xiàn)夢(mèng)如斗毆，以前方 6 齊;七診：口渴消除，仍有心煩，以前方 6 齊;八診：諸證基本趨于緩解，又以前方治療 60 余齊，以鞏固治療效果。隨訪 1 年， 一切尚好。用方體會(huì)：根據(jù)發(fā)熱、怕冷、汗出辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，再根據(jù)失眠多、夢(mèng)多斗毆辨為心肝 陰血不足，因鼻塞涕多辨為營(yíng)衛(wèi)不固，又因苔黃白夾雜辨為寒熱夾雜，以此

7、辨 為營(yíng)衛(wèi)虛弱不固，心肝陰血不足證，方以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣止汗;以酸棗 仁湯養(yǎng)心清熱，舍魂安神，加龍骨、牡蠣潛陽(yáng)安神，白芷芳香通鼻開(kāi)竅，黃芪益氣固表止汗。方藥相互為 用，以取其效。4、皰疹后神經(jīng)痛經(jīng)方案例蔣某，男， 63 歲，許昌人， 6 年前出現(xiàn)背部皰疹，經(jīng)治療后皰疹痊愈，可 背部疼痛至今，西醫(yī)診斷為皰疹后神經(jīng)痛，屢屢服用中西藥可未能達(dá)到有效控 制疼痛，近因病友介紹前來(lái)診治?？淘\：背部疼痛如針刺，因受涼及活動(dòng)后加重，痛則冷汗出，背部惡風(fēng)，口淡不 渴，舌質(zhì)暗淡邊夾紫，苔薄白，脈浮澀；辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，寒瘀阻滯證，治當(dāng)調(diào) 和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)散寒，活血化瘀，給予桂枝湯與桂枝茯苓丸合方加味，桂枝10g，白芍

8、 50g,生姜 10g,大棗 12 枚，牡丹皮 10g，茯苓 10g，桃仁 10g，紅參 10g,五靈脂10g,炙甘草 25g; 6 齊腹第 1 次煎 30 分鐘，第 2 次煎 30 分鐘，合 并藥液，每日 1 劑，每天分 3 服；二診：4/ 5背部疼痛略有減輕，以前方 6 齊；三診：汗出減少，以前方 12 齊；四診：汗出止，以前方減白芍為 40g,炙甘草為 20g, 12 劑；五診：疼痛較前又有減輕，以前方減白芍為 15g， 12 齊；六診：疼痛基本消除，以前方 12 劑；七診：諸證基本消除，又以前方 12 劑，以鞏固治療效果。隨訪 1 年，一切尚好。用方體會(huì)：根據(jù)頭痛、汗出辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，再

9、根據(jù)疼痛因活動(dòng)加重辨為氣虛，因痛如 針刺，舌質(zhì)暗淡邊紫辨為瘀，又因口淡不渴辨為寒，以此辨為營(yíng)衛(wèi)虛弱，寒瘀 阻滯證，方以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固護(hù)肌表；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加紅參益 氣帥血，五靈脂活血化瘀止痛，加大白芍及甘草用量者，寓芍藥甘草湯緩解止 痛。方藥相互為用，以取其效。5、頭痛頭沉經(jīng)方案例2016-12-01范某，男， 31 歲，鄭州人，有多年頭痛頭沉病史，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì) 性病變，雖經(jīng)中西藥治療可效果不明顯，近因同事介紹前來(lái)診治?？淘\：頭痛頭沉如在云霧中，因風(fēng)寒加重，耳中沉悶，無(wú)汗，大便溏 1 日 1 次， 記憶力減退，多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔白略膩，脈沉；辨為寒濕困擾，心腎不交證， 治當(dāng)散

10、寒燥濕，交通心腎，給予麻黃加術(shù)湯與桂枝加龍骨牡蠣湯合方加味，麻 黃 10g,桂枝 10g，杏仁 15g,白芍 10g,生姜 10g,大棗 12 枚，白術(shù) 12g,龍 骨 10g,牡蠣 10g,生半夏 12g,川芎 12g,炙甘草 6g; 6 劑，第 1 次煎 30 分 鐘，第 2 次煎 25 分鐘，合并藥液，每日1 劑，每天分 3 服；二診：頭痛減輕，以前方 6 劑；三診： 大便正常，頭痛基本消除，仍有頭沉，以前方加白芷 12g， 6 劑；四診： 仍有輕微頭痛，頭沉減輕，以前方加川芎為 15g， 6 劑；五診： 耳中沉悶及頭沉基本消除，以前方 6 劑；六診： 多夢(mèng)減輕，以前方加磁5/ 5石 30g， 6 劑；七診： 諸證得到有效控制，為了鞏固治療效果，又以