靜療試題庫(kù)16_30

1、靜療考試題一名解 1中心靜脈置管：CVC經(jīng)過(guò)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈和股 靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管。2植入式靜脈輸液港：CVPAS簡(jiǎn)稱(chēng)輸液港，是一種可以完全植入體 內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)，可用于長(zhǎng)期輸注高濃度化療藥物、完全腸外 營(yíng)養(yǎng)液、血制品及血樣的采集。3 PICC:即導(dǎo)管置管技術(shù)，是指經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管 由肘前部的外周靜脈穿刺置入，沿血管走行最終到達(dá)上腔靜脈。二填空1靜脈穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管置入血管的類(lèi)型可分為 （外周靜脈導(dǎo)管）、（中 心靜脈導(dǎo)管）。2靜脈穿刺工具根據(jù)導(dǎo)管的長(zhǎng)度可分為（短導(dǎo)管）、（中等長(zhǎng)度導(dǎo)管）、 （長(zhǎng)導(dǎo)管）。3根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥

2、和個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮 鋼針給予（短期單次），時(shí)間小于（4）小時(shí)的靜脈輸液治療。4在置有外周靜脈導(dǎo)管一側(cè)肢體不可使用（血壓袖帶）和（止血帶）。5靜脈穿刺輸液穿刺時(shí)，常規(guī)首選（上肢遠(yuǎn)端部位），再次穿刺應(yīng)位 于前次穿刺點(diǎn)的（近心端）。6導(dǎo)管類(lèi)型的選擇，在滿(mǎn)足治療方案的前提下，應(yīng)盡量選擇（管徑最 細(xì)）、（長(zhǎng)度最短）、（管腔最少）的導(dǎo)管。7兒童患者靜脈穿刺可選擇（手）、（足背）、（頭皮血管）作為置管部位。8如發(fā)生（靜脈炎）、（感染）或?qū)Ч芄收?，?yīng)立即拔出導(dǎo)管。9Ple C常選擇（肘窩）部位進(jìn)行穿刺。1 0 P I C C選擇的血管有（頭靜脈）（貴要靜脈）（肘正中靜脈）。1 1可應(yīng)用于穿刺部位消毒的

3、有（乙醇）（氯已定）（絡(luò)合碘）（碘酊） 12Ple C可分為（有瓣膜）和（無(wú)瓣膜）兩種。1 3中心靜脈導(dǎo)管敷料應(yīng)（7）天更換一次，敷料一旦潮濕、松脫需 及時(shí)更換。1 4臨床常用的沖封管液是（生理鹽水）（肝素鹽水）或者兩者的混 合使用。15肝素鈉鹽水的配置是每毫升生理鹽水含有肝素鈉（100U）。16選擇PICC置管方式時(shí)要根據(jù)患者的（病情）（血管條件）治療類(lèi) 型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況、操作者的資質(zhì)與技術(shù)熟練程度等。17在患者血管條件允許的情況下，進(jìn)行 PICC置管可以?xún)?yōu)先選擇穿 刺（貴要靜脈）。18 PICC置管后應(yīng)常規(guī)接受（胸片檢查），確定導(dǎo)管尖端位置，并排 除氣胸。19對(duì)于年齡小于2個(gè)月的嬰

4、兒不建議使用（氯已定酊）消毒皮膚。20避免對(duì)新生兒使用（碘酊），因?yàn)樗麑?duì)新生兒甲狀腺有潛在影響。21導(dǎo)管的固定可使用（無(wú)菌膠帶）（縫合）。22封管液應(yīng)根據(jù)PICC導(dǎo)管的類(lèi)型、（患者過(guò)敏史）、（輸入的液體） 選擇生理鹽水或肝素鹽水定期封管。23輸液港有兩種導(dǎo)管類(lèi)型分別是（導(dǎo)管頭端存在瓣膜）（頭端開(kāi)放的無(wú)瓣膜導(dǎo)管）。24輸液輔助器具的消毒不僅限于輸液架、電動(dòng)和機(jī)械輸液泵以及其他與輸液相關(guān)的物品。（ 對(duì) ）25置管部位不應(yīng)使用（丙酮）（乙醴）等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌 油）26PICC適用于（中長(zhǎng)）期靜脈治療，可用于（任何）性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用 于高壓注射泵注射造影劑動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)

5、管除外）。27CVC PORTT用（任何） 性質(zhì)的藥物輸注，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高 壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。28.無(wú)菌透明敷料至少每（7）天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每（2）天更換一次；若穿刺部位滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、 污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。29可疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除 PVC暫時(shí)保留 （PICC ） （CVC、PORT,遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。三選擇1外周靜脈穿刺短導(dǎo)管留置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（D ）A 2 4 - 3 6小時(shí)B 3 6 - 4 8小時(shí)C 4 8 - 7 2小時(shí)D 7 2 - 9 6小時(shí)2外周中

6、等長(zhǎng)度導(dǎo)管比外周短導(dǎo)管發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)性低，比中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生感染的的危險(xiǎn)性低，一般保留（ D ）天。A 5 10 天B10 15 天C15 20天 D7 49天3當(dāng)治療時(shí)間持續(xù)超過(guò)（A ）天時(shí)，應(yīng)使用中長(zhǎng)導(dǎo)管或P ICC。A6天 B 1 0天C 1 5天 D2 0天4Ple C最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（ B ）A靜脈炎 B感染C導(dǎo)管脫出D血栓5從下列哪條血管穿刺PICC發(fā)生血栓的幾率明顯高于其他血管（A ）A頭靜脈 B肘正中靜脈C貴要靜脈D腋靜脈6進(jìn)行P I C C穿刺時(shí)最常用的輔助設(shè)施是（ A ）A超聲 B血管造影C磁共振7穿刺部位出現(xiàn)出血或滲出，應(yīng)首選那種敷料？ （ A ）A無(wú)菌紗布 B聚亞氨酯

7、膜 C無(wú)菌敷貼8對(duì)于意識(shí)障礙、躁動(dòng)的患者應(yīng)用什么方式固定？ （ D）A無(wú)菌膠布 B聚亞氨酯膜C無(wú)菌敷貼 D縫合9使用沖管液的最少量為導(dǎo)管和附加裝置容量的（B ）倍。A1倍 B2倍 C3倍 D4倍10兒科患者用肝素液封管時(shí)應(yīng)使用多大濃度？（ B ）A 15U/ML B 110U/ML C510U/ML D1015U/ML11中心靜脈置管時(shí)首選那條血管？ （ A ）A鎖骨下靜脈 B腋靜脈 C頸內(nèi)靜脈 D股靜脈12使用消毒劑對(duì)輸液輔助器具清潔消毒時(shí)應(yīng)注意（ C ）A盡量選用強(qiáng)效消毒劑B都可使用高壓蒸汽滅菌C使用的消毒劑應(yīng)不對(duì)設(shè)備的完整性及功能性造成傷害13.一次性鋼針的使用時(shí)間不超過(guò)（A ）小時(shí)。A

8、 4小時(shí) B 6 小時(shí) C 8 小時(shí) D 10 小時(shí)14留置針使用時(shí)間不宜超過(guò)（D ）小時(shí)。A 24小時(shí) B 48 小時(shí) C 72 小時(shí) D 72-96 小時(shí)15使用一次性鋼針的消毒面積應(yīng)為（B），外周留置針消毒面積應(yīng)為（D ）A 5CM B 5X5CM C 8CM D 8X8CM16 .PICC導(dǎo)管在治療間歇應(yīng)至少（A ）維護(hù)一次。A每周 B 2 周 C 3 周 D 4 周17肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每（D ）天更換一次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血 液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。A 1大 B 3 大 C 5 天 D 7 天18 PICC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ A ）A.接受乳

9、房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)月中大或 有月中塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)可進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者 不宜進(jìn)行置管；B.宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)肘窩、感染及有損傷的部 位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；C.有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。四判斷1、靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物的治療、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓大于600SM/L的液 體等藥物時(shí)，避免使用頭皮鋼針，以防發(fā)生滲出引起的組織壞疽。（對(duì)）2、靜脈輸液時(shí)常規(guī)可以使用下肢血管進(jìn)行穿刺。（錯(cuò)）3、外周靜脈導(dǎo)管的置管位置不是

10、導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染和靜脈炎的原因。（錯(cuò)）4、對(duì)于接受乳腺手術(shù)和腋下淋巴清掃的術(shù)后患者，靜脈穿刺首選健側(cè)上肢，如需在患側(cè)穿刺置管須征得醫(yī)生同意。（對(duì)）5、導(dǎo)管尖端位于中心靜脈稱(chēng)為中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位于外周靜脈稱(chēng)為外周靜脈導(dǎo)管。（對(duì)）6、所有的靜脈導(dǎo)管在X線(xiàn)下均為透視的，以防導(dǎo)管意外脫落入體內(nèi)，找尋和取出。（錯(cuò)）7、外周靜脈導(dǎo)管可用于常規(guī)靜脈采血。（錯(cuò)）8、穿刺導(dǎo)管材質(zhì)首選聚氨酯和聚亞氨酯材料的導(dǎo)管。（對(duì)）9、穿刺工具和輸液設(shè)備最好為螺口連接。（對(duì)）。1 0建議穿刺工具最好為密閉設(shè)置，以防止血液暴露。（對(duì)）1 1不論成人或兒童外周短導(dǎo)管保留時(shí)間為7 2 9 6小時(shí)。（錯(cuò)）1 2可以在置有外周靜

11、脈短導(dǎo)管的一側(cè)肢體上端測(cè)量血壓和使用止血帶。（錯(cuò) ）1 3因透明敷料便于直接觀(guān)察，應(yīng)選擇透明敷料覆蓋穿刺部位。如穿 刺部位有滲血或滲液時(shí)，可用紗布敷料覆蓋穿刺部位。（對(duì)）1 4所有導(dǎo)管為一次性用品，禁止重復(fù)使用，即使穿刺不成功也不得 再次插入血管。（對(duì)）1 5無(wú)論成人還是兒童，中心靜脈導(dǎo)管敷料均應(yīng)7天更換一次， 敷料 一旦潮濕、松脫需及時(shí)更換。（錯(cuò)）1 6使用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行P I CC穿刺，不但可以提到穿刺成功率，還節(jié)約了時(shí)間和費(fèi)用。（對(duì)）17Plec導(dǎo)管尖端位置應(yīng)放在上腔靜脈下1/ 3段到上腔靜脈與右心房的連接處。（對(duì)）1 8 PICC置管及置管后護(hù)理應(yīng)有經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，具有資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行 （對(duì)

12、）19兒科患者長(zhǎng)期輸液推薦使用PICC。（對(duì)）20導(dǎo)管敷料的選擇，如將紗布輔料與聚亞氨酯膜一起使用，則視同紗布敷料，每48小時(shí)更換一次。21若使用無(wú)菌膠帶固定時(shí)，只能將其粘貼在導(dǎo)管圓盤(pán)處，不能將其直接粘貼在穿刺點(diǎn)處。（對(duì)）22使用肝素液封管時(shí)，要注意觀(guān)察有無(wú)血小板減少的癥狀及體征，以及輸入液是否和肝素有配伍禁忌。（對(duì) ）23肝素封管液的濃度，應(yīng)為不引起系統(tǒng)抗凝且保持導(dǎo)管通暢的最低濃度。（對(duì)）24鎖骨下靜脈置管比股靜脈置管發(fā)生感染少，因此鎖骨下靜脈穿刺方法優(yōu)于股靜脈穿刺法。（對(duì)）25對(duì)于透析的患者，如果短期的通路預(yù)期可能延長(zhǎng)，應(yīng)選用帶鞘的中心靜脈導(dǎo)管。（對(duì) ）30可使用痿管或移植管作為長(zhǎng)期透析的

13、通路，取代中心靜脈導(dǎo)管。（ 對(duì) ）31如果在置管初期使用縫線(xiàn)固定導(dǎo)管，而后出現(xiàn)松弛或不在完好時(shí), 應(yīng)再次縫合固定。（錯(cuò)）32每根止血帶只能用于一個(gè)患者。（對(duì) ）五問(wèn)答 1、不適合外周靜脈導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括哪些？持續(xù)刺激性藥物、發(fā)泡劑藥物的治療、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓大于 600SM/L的液體2、使用P I C C的優(yōu)點(diǎn)有哪些？極大地減少了頻繁靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，導(dǎo)管不易脫出， 液體流速不受患者體位的影響，避免化療藥物外滲，保留時(shí)間長(zhǎng)，可 有護(hù)士床旁插管等。3Ple C的并發(fā)癥有哪些？靜脈炎、感染、血栓形成、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管漂移、導(dǎo)管脫出4導(dǎo)致PICC感染的

14、因素有哪些？未注意手衛(wèi)生、緊急置入時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、疾病的嚴(yán)重程 度和導(dǎo)管類(lèi)型、不熟練的人員進(jìn)行置管和護(hù)理。5選擇置管方式時(shí)要根據(jù)哪些方面？患者的病情、血管條件、治療類(lèi)型、既往使用靜脈導(dǎo)管情況、操作者的資質(zhì)與技術(shù)熟練程度。6Ple C導(dǎo)管尖端位置放置不正確可引起哪些并發(fā)癥？心率失常、血栓形成、靜脈炎、心臟穿孔、進(jìn)入右心房導(dǎo)致死亡。7使用中心靜脈置管（CVC）的優(yōu)點(diǎn)有哪些？管徑粗、血流速度快、血流量大、插入血管長(zhǎng)度相對(duì)較短、穿刺 成功率高，不受輸入液濃度與 PH值的限制，輸入的液體很快被血液 稀釋?zhuān)灰饘?duì)血管壁的刺激，血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。8中心靜脈置管（CVC）的用途有哪些？輸入靜脈高營(yíng)

15、養(yǎng)液、化療藥物、大量輸血、補(bǔ)液及中心靜脈壓的測(cè)定。9中心靜脈置管（CVC）穿刺時(shí)的并發(fā)癥有哪些？氣胸、出血、穿刺失敗、導(dǎo)管推進(jìn)困難、導(dǎo)管相關(guān)性感染、敗血癥。10 CVC、 PICC留置期間可引起哪些并發(fā)癥？導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管脫出、細(xì)菌定植、導(dǎo)管相關(guān)性感染、敗血癥、靜脈炎、滲出與壞死、血栓、局部皮膚過(guò)敏、回抽困難、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管拔除困難。11預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的綜合措施有哪些？對(duì)置管和維護(hù)的人員進(jìn)行培訓(xùn)、使用最大的無(wú)菌預(yù)防屏障、置管前用2%的氯已定進(jìn)行皮膚消毒。12植入式靜脈輸液港適用于以下哪種情況？可用于長(zhǎng)期輸注高濃度化療藥物、完全腸外營(yíng)養(yǎng)液、血制品及血樣的采集。13植入式靜脈輸液港的優(yōu)點(diǎn)有哪些？操作步驟少、損傷性小、維護(hù)少、增加患者的活動(dòng)自由度。14植入式靜脈輸液港有哪些注意事項(xiàng)？輸液港的植入需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的人員進(jìn)行， 并統(tǒng)一、細(xì)化無(wú)菌操作技術(shù)，加強(qiáng)導(dǎo)管的維護(hù)與管理，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā) 生率，提高使用滿(mǎn)意度。15輸液港有瓣膜的輸液系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)？有瓣膜的皮下輸液系統(tǒng)與標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)瓣膜港相比，更有利于靜脈血 的回流，能明顯縮短護(hù)理人員在沖管