化療健康教育

1、關(guān)于化療健康教育現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共30頁(yè)哪些患者適合入倉(cāng)化療？哪些患者適合入倉(cāng)化療？1 1、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在使用萬(wàn)珂前至少接、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在使用萬(wàn)珂前至少接受過(guò)兩種治療，且病情在最近一次治療中還在進(jìn)展。受過(guò)兩種治療，且病情在最近一次治療中還在進(jìn)展。2 2、復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者、復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者3 3、確診為系統(tǒng)性腎淀粉樣變性、確診為系統(tǒng)性腎淀粉樣變性 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共30頁(yè)化療的方案化療的方案BDBD方案：萬(wàn)珂，地塞米松聯(lián)合用藥方案：萬(wàn)珂，地塞米松聯(lián)合用藥 輔助保胃、止吐治療輔助保胃、止吐治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共30頁(yè)萬(wàn)珂簡(jiǎn)介萬(wàn)

2、珂簡(jiǎn)介萬(wàn)珂萬(wàn)珂（velcadevelcade）: : 又名注射用硼替佐米（又名注射用硼替佐米（bortezomibbortezomib），于），于20032003年上市，年上市，20092009年中國(guó)獲得批準(zhǔn)成為骨髓瘤化療一線用藥。年中國(guó)獲得批準(zhǔn)成為骨髓瘤化療一線用藥。 多個(gè)臨床研究表明，以萬(wàn)珂為基礎(chǔ)的化療方案與傳統(tǒng)的多個(gè)臨床研究表明，以萬(wàn)珂為基礎(chǔ)的化療方案與傳統(tǒng)的化療方案相比，對(duì)初治以及復(fù)發(fā)難治性化療方案相比，對(duì)初治以及復(fù)發(fā)難治性MMMM的緩解率均有提高的緩解率均有提高且副作用減少，且對(duì)合并腎功能不全的且副作用減少，且對(duì)合并腎功能不全的MMMM患者有較好的適應(yīng)患者有較好的適應(yīng)癥。癥。規(guī)格規(guī)格

3、: :3.5mg/3.5mg/支，常溫避光保存支，常溫避光保存現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共30頁(yè)萬(wàn)珂的用法及用量萬(wàn)珂的用法及用量 單次注射單次注射1.3mg/m1.3mg/m2 2+ +地塞米松地塞米松40mg/40mg/次，每周注射次，每周注射2 2次，連續(xù)注射次，連續(xù)注射2 2周（即第周（即第1 1、4 4、8 8、1111天注射）后停天注射）后停藥藥1010天（即從第天（即從第1212天至第天至第2121天）天） 3 3周為一個(gè)療程，兩次給藥間隔至少周為一個(gè)療程，兩次給藥間隔至少7272小時(shí)小時(shí) 現(xiàn)配現(xiàn)用，注射時(shí)用生理鹽水完全溶解后在現(xiàn)配現(xiàn)用，注射時(shí)用生理鹽水完全溶解后在3-53-5秒內(nèi)通過(guò)中

4、央靜脈導(dǎo)管或外周靜脈注射，隨后使用秒內(nèi)通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管或外周靜脈注射，隨后使用注射用生理鹽水靜推沖洗。注射用生理鹽水靜推沖洗?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共30頁(yè)入倉(cāng)進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備入倉(cāng)進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備v是否愿意接受入住環(huán)境相對(duì)封閉的凈化倉(cāng)進(jìn)行是否愿意接受入住環(huán)境相對(duì)封閉的凈化倉(cāng)進(jìn)行化療？化療？v是否愿意接受因病情的復(fù)發(fā)而需要長(zhǎng)期堅(jiān)持化是否愿意接受因病情的復(fù)發(fā)而需要長(zhǎng)期堅(jiān)持化療及定期復(fù)查？療及定期復(fù)查？v是否在經(jīng)濟(jì)上能承受化療藥物的費(fèi)用？是否在經(jīng)濟(jì)上能承受化療藥物的費(fèi)用？v是否愿意在化療期間完全聽(tīng)從醫(yī)師的建議按時(shí)是否愿意在化療期間完全聽(tīng)從醫(yī)師的建議按時(shí)用藥？用藥？v是否對(duì)化療后可能出現(xiàn)

5、的副作用，如嘔吐、乏是否對(duì)化療后可能出現(xiàn)的副作用，如嘔吐、乏力等有準(zhǔn)備？力等有準(zhǔn)備？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共30頁(yè)化療的主要副作用化療的主要副作用v血小板減少：血小板減少： 發(fā)生率約為發(fā)生率約為40%40%，可在治療全程中發(fā)生，可在治療全程中發(fā)生v 周?chē)窠?jīng)病變（周?chē)窠?jīng)病變（PNPN）：）： 多發(fā)性骨髓瘤患者多發(fā)性骨髓瘤患者PNPN的發(fā)生率較高足部或手部感覺(jué)異常：的發(fā)生率較高足部或手部感覺(jué)異常：燒灼感、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)麻木燒灼感、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)麻木v 胃腸道不良反應(yīng)：胃腸道不良反應(yīng)： 腹瀉：最常見(jiàn)腹瀉：最常見(jiàn) 惡心、嘔吐：發(fā)生率約惡心、嘔吐：發(fā)生率約50%50%左右左右 便秘、腸麻痹、腸梗阻便秘

6、、腸麻痹、腸梗阻 其他：消化不良、噯氣等其他：消化不良、噯氣等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共30頁(yè)化療的主要副作用化療的主要副作用v虛弱狀態(tài)：虛弱狀態(tài)： 發(fā)生率較高，達(dá)發(fā)生率較高，達(dá)5050 可表現(xiàn)為乏力、虛弱、嗜睡、不適可表現(xiàn)為乏力、虛弱、嗜睡、不適 初發(fā)癥狀多見(jiàn)于治療的第初發(fā)癥狀多見(jiàn)于治療的第1 1、2 2療程，雖大多數(shù)患者均有療程，雖大多數(shù)患者均有疲勞，但仍能堅(jiān)持治療疲勞，但仍能堅(jiān)持治療v其他：其他：注射部位靜脈炎、疼痛和刺激等注射部位靜脈炎、疼痛和刺激等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共30頁(yè)化療的主要副作用化療的主要副作用v低血壓：低血壓： 約約1212的病人出現(xiàn)低血壓，多為直立性或體位性低血壓，通的病

7、人出現(xiàn)低血壓，多為直立性或體位性低血壓，通常較輕，在治療全程均可發(fā)生常較輕，在治療全程均可發(fā)生v感染：感染： 下呼吸道感染和肺炎（約下呼吸道感染和肺炎（約1010左右）左右） 帶狀皰疹：帶狀皰疹：發(fā)生機(jī)理目前認(rèn)為可能是與疾病本身及化療后機(jī)發(fā)生機(jī)理目前認(rèn)為可能是與疾病本身及化療后機(jī)體免疫力下降有關(guān)，與萬(wàn)珂本身存在免疫抑制有關(guān)體免疫力下降有關(guān)，與萬(wàn)珂本身存在免疫抑制有關(guān) 其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎、尿道感染等其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎、尿道感染等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共30頁(yè)化療的主要副作用化療的主要副作用v心臟癥狀：心臟癥狀： 肺水腫肺水腫 急性充血性心衰發(fā)生或惡化（急性充血性心衰

8、發(fā)生或惡化（5%5%左右）左右） 心悸心悸 心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)速v腎功能損傷或加重：腎功能損傷或加重： 發(fā)生率約發(fā)生率約5%5%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共30頁(yè)化療期間的飲食化療期間的飲食現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共30頁(yè)評(píng)評(píng)估估一一下下自自現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共30頁(yè)體重指數(shù)法體重指數(shù)法如果患者沒(méi)有水腫，身高和體重可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況。如果患者沒(méi)有水腫，身高和體重可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況。= =現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共30頁(yè)腰腰v正常腰圍：正常腰圍： 男性：男性：65.8-82.2cm65.8-82.2cm 女性：女性：61.8-74.0cm61.8-74.0cmv超重：超重： 男性：男性：82.2-90.4cm

9、82.2-90.4cm 女性：女性：74.0-81.1cm74.0-81.1cmv體重過(guò)低：體重過(guò)低： 男性男性65.8cm65.8cm 女性女性61.8cm61.8cm現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共30頁(yè)血液生化指標(biāo)也可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況血液生化指標(biāo)也可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況v血清白蛋白：正常情況下是血清白蛋白：正常情況下是3-5g/kg3-5g/kg體重體重v正常值為正常值為35-55g/L35-55g/Lv輕度營(yíng)養(yǎng)不良輕度營(yíng)養(yǎng)不良：30-35g/L30-35g/Lv中毒營(yíng)養(yǎng)不良中毒營(yíng)養(yǎng)不良：25-30g/L25-30g/Lv重度營(yíng)養(yǎng)不良重度營(yíng)養(yǎng)不良：低于：低于25g/L25g/L現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共3

10、0頁(yè)化療期間患者的飲食指南化療期間患者的飲食指南v患者在化療中普遍會(huì)出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)如患者在化療中普遍會(huì)出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等，如果患惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等，如果患者長(zhǎng)時(shí)間吃得太少，勢(shì)必影響化療的完成和化者長(zhǎng)時(shí)間吃得太少，勢(shì)必影響化療的完成和化療后的全面康復(fù)。療后的全面康復(fù)。v從原則上講，患者在化療期間的飲食應(yīng)盡量達(dá)從原則上講，患者在化療期間的飲食應(yīng)盡量達(dá)到到高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共30頁(yè)化療期間患者的飲食指南化療期間患者的飲食指南-現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共30頁(yè)化療期間患者的飲食指南化療期間

11、患者的飲食指南-蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)優(yōu)質(zhì)質(zhì)蛋蛋白白由于動(dòng)物性蛋白與人類(lèi)自身的由于動(dòng)物性蛋白與人類(lèi)自身的蛋白質(zhì)組成相近，蛋白質(zhì)組成相近，因此更易被吸收利用。因此更易被吸收利用。盡量選擇動(dòng)物性蛋白如：瘦肉類(lèi)、禽肉、魚(yú)、盡量選擇動(dòng)物性蛋白如：瘦肉類(lèi)、禽肉、魚(yú)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)。蛋類(lèi)、乳類(lèi)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共30頁(yè)化療期間患者的飲食指南化療期間患者的飲食指南- 輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)在輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)在克克左右左右 高度水腫則應(yīng)限制鈉的攝入，包括食鹽、味精、醬油等高度水腫則應(yīng)限制鈉的攝入，包括食鹽、味精、醬油等（多用糖、醋），禁食各種鹽腌制食品。（多用糖、醋），禁食各種鹽腌制食品。 飲水量應(yīng)根據(jù)患

12、者每日排出尿量的多少?zèng)Q定。通常以飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日排出尿量的多少?zèng)Q定。通常以相當(dāng)前一天的尿量加相當(dāng)前一天的尿量加500ml500ml為宜（其中包括食物中的湯為宜（其中包括食物中的湯汁、藥液等）。汁、藥液等）。 如果出現(xiàn)高熱、嘔吐或腹瀉時(shí)，可適當(dāng)增加飲水量。如果出現(xiàn)高熱、嘔吐或腹瀉時(shí)，可適當(dāng)增加飲水量?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共30頁(yè)化療期間患者的飲食指南化療期間患者的飲食指南-鉀、鉀、鈣鈣正常的血鉀濃度為正常的血鉀濃度為3.5-5.0mmol/l3.5-5.0mmol/l現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共30頁(yè)化化療療期期間間患患者者的的飲飲食食指指南南-鉀鉀鈣鈣棗、棗、貝貝類(lèi)、類(lèi)、豆豆類(lèi)類(lèi)v 干干果：

13、果：如如杏杏脯、脯、西西梅、梅、無(wú)無(wú)花花果果等等v 蔬蔬菜：菜：菠菠菜、菜、薺薺菜、菜、大大蒜、蒜、芋芋頭、頭、馬馬鈴鈴薯、薯、紅紅辣辣椒椒菌菌類(lèi)類(lèi)（冬冬菇、菇、草草菇、菇、金金針、針、云云耳）耳）低低鉀鉀食食物：物：南南瓜、瓜、冬冬瓜、瓜、蘋(píng)蘋(píng)果、果、梨、梨、菠菠蘿、蘿、葡葡萄、萄、西西瓜瓜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共30頁(yè)化療期間患者的飲食指南化療期間患者的飲食指南 具體食譜應(yīng)盡量與病人的個(gè)人愛(ài)好相結(jié)合，具體食譜應(yīng)盡量與病人的個(gè)人愛(ài)好相結(jié)合，選擇病人喜歡的食物并試著改變烹調(diào)方法，使選擇病人喜歡的食物并試著改變烹調(diào)方法，使食物具有不同的色香味，以食物具有不同的色香味，以新鮮感增加食欲新鮮感增加食欲。 但無(wú)論哪種食物，烹調(diào)時(shí)一定要達(dá)到食物熟但無(wú)論哪種食物，烹調(diào)時(shí)一定要達(dá)到食物熟透的程度，以利消化吸收。透的程度，以利消化吸收。