供應(yīng)室工作制度[001]

1、供應(yīng)室工作制度一、一般工作制度1 1、科室人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行各種崗位工作職責(zé)。2 2、及時(shí)供應(yīng)各科室滅菌醫(yī)療器械及醫(yī)療護(hù)理用品并保證絕對(duì)無(wú) 菌。3 3、科室工作人員必須熟悉有關(guān)消毒滅菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工 作操作常規(guī)、日程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證所供應(yīng)物品合乎標(biāo)準(zhǔn)要求。4 4、根據(jù)各科室需要固定物品器械，供應(yīng)室按時(shí)下收下送?？剖?所用器械必須進(jìn)行初步清洗消毒處理后，供應(yīng)室方可回收。5 5、根據(jù)各科室工作的特點(diǎn)和需要，按下列方式供應(yīng)：定額供應(yīng)：根據(jù)各科室業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)和任務(wù)情況的需要規(guī)定出定額供應(yīng)的器材品種和數(shù)量，供應(yīng)室按需定時(shí)下收下送。預(yù)約供應(yīng)： 各科室因工作需要增添新的供應(yīng)品種和數(shù)量時(shí)，

2、 與供應(yīng)室取得聯(lián)系辦理有關(guān)手續(xù)，由供應(yīng)室予以籌劃供應(yīng)。臨時(shí)供應(yīng)： 遇有特殊情況搶救病人急需某種器材時(shí)， 供應(yīng)室應(yīng) 盡量滿足需要供應(yīng)，使用科室用后要及時(shí)如數(shù)歸還。6 6、 各種滅菌物品應(yīng)注明品名、責(zé)任者、校對(duì)者、滅菌日期、無(wú) 菌有效期，凡超過(guò)有效期或封口被拆者，均須重新滅菌。7 7、 消毒供應(yīng)室所有物品定期清點(diǎn)檢查，做到帳物相符，發(fā)到科 室的各種包布、器械應(yīng)專物專用， 供應(yīng)室及各科室使用的器械物品如 有損壞丟失應(yīng)分別填寫損物報(bào)告單到有關(guān)科室報(bào)領(lǐng)。8 8、與各科室交換物品時(shí)，雙方認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。9 9、及時(shí)填寫各種登記報(bào)表，要求內(nèi)容準(zhǔn)確可靠，字體工整，頁(yè) 面清潔，存檔待查。1010、做好物品定

3、位， 定時(shí)清點(diǎn)，定時(shí)交班，物品請(qǐng)領(lǐng)、 使用發(fā)放、 報(bào)損要嚴(yán)格手續(xù)，做到出賬相符，每月清點(diǎn)一次。1111、供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品， 應(yīng)按月造預(yù)算， 向有關(guān)科室請(qǐng)領(lǐng)。 凡需新添或改裝醫(yī)療器材，必須經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。二、科室醫(yī)院感染管理制度1 1、教育科室人員思想上明確、加強(qiáng)醫(yī)院感染管，有效預(yù)防和控 制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全， 提高醫(yī)療護(hù)理教學(xué)科研所需器械物品供 應(yīng)質(zhì)量。2 2、科室醫(yī)院感染小組成員分期分批接受醫(yī)院感染管理有關(guān)培訓(xùn) 班，培訓(xùn)時(shí)間不少 6 6 小時(shí)，履行應(yīng)盡職責(zé)，主要負(fù)責(zé)人持證主崗。3 3、有明確的質(zhì)量管理和檢測(cè)措施，對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料，消毒清洗 劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)

4、量監(jiān)督，杜絕不合 格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。4 4、對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和洗滌、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工 作質(zhì)量有監(jiān)控措施， 對(duì)滅菌后成品的包裝、 外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措 施。5 5、科內(nèi)每月檢測(cè)資料要妥善保管，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和 有關(guān)科室反饋。三、供應(yīng)室消毒隔離制度1 1、嚴(yán)格劃分三區(qū)域，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。人流、物流 路線由污到潔，不得逆流與穿梭。2 2、供應(yīng)室內(nèi)部要嚴(yán)格區(qū)分三類物品：污染物品、清潔物品、無(wú) 菌物品。分別放置，不得混淆。3 3、 對(duì) SARSSARS 等傳染病人或可疑傳染病人用過(guò)的物品器械等，使用 科室進(jìn)行初步消毒處理， 由供應(yīng)室回收再次進(jìn)行消毒或滅菌后， 按常 規(guī)處理

5、。烈性傳染病人用過(guò)個(gè)敷料及使用后的一次性器具物品等應(yīng)及 時(shí)焚燒。4 4、建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，對(duì)無(wú)菌物品質(zhì)量、滅菌器效能、各房間 空氣消毒的效果進(jìn)行檢測(cè)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。5 5、一次性用品在使用前經(jīng)質(zhì)量檢測(cè)合格后，方可發(fā)放。使用后 銳器與針頭放在利器盒內(nèi)與輸液器、 注射器用黃色塑料袋存放， 待專 人回收，焚燒處理。6 6、供應(yīng)室工作人員要熟練掌握消毒滅菌技術(shù)，消毒液的配制及 正確使用方法。7 7、嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，做到污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)的拖 把、抹布分行使用。用后及時(shí)消毒處理。8 8、下收送車輛應(yīng)潔、污分開，每日清洗消毒后分開放置。9 9、醫(yī)用垃圾及生活垃圾分開放置及處理。四、滅菌效果

6、檢測(cè)制度1 1、壓力蒸汽滅菌器，每年由當(dāng)?shù)貕毫ΡO(jiān)測(cè)中心，監(jiān)測(cè)發(fā)證后，方可應(yīng)用，新購(gòu)入的無(wú)證壓力蒸汽滅菌器，不得應(yīng)用2 2、每次滅菌時(shí)對(duì)滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)。 檢查項(xiàng)目： 物品的包裝、 裝放是否符合要求，滅菌運(yùn)行程序、滅菌溫度、時(shí)間、壓力儀表是否 正常等進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。3 3、 脈動(dòng)真空滅菌器在每日滅菌前進(jìn)行 B BD D 試驗(yàn)，并記錄存檔。4 4、各種待滅菌物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡， 包外貼 3M3M 膠帶（膠 帶長(zhǎng)8CM8CM ）。5 5、每月進(jìn)行生物嗜熱脂肪桿菌芽孢滅活實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)一次。對(duì)手術(shù) 等植入性器物每次滅菌均做生物監(jiān)測(cè)， 快速培養(yǎng)， 結(jié)果陰性后方可發(fā) 放。每次滅菌時(shí)放置標(biāo)準(zhǔn)包，以監(jiān)測(cè)滅菌

7、效果。6 6、滅菌員詳記滅菌運(yùn)行記錄，質(zhì)檢員將質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄及檢驗(yàn)報(bào) 告存檔。7 7、滅菌器發(fā)生故障，檢修后必須經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后方可使用。五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1 1、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一集中采購(gòu)，所購(gòu)一次性使用輸 液器、注射器必須由省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的證件： 生產(chǎn)企 業(yè)許可證、衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可證批件，產(chǎn)品合格證、經(jīng)營(yíng)企業(yè)許 可證。2 2、建立質(zhì)量驗(yàn)收制度，（必須超過(guò)七天以上方可應(yīng)用）查驗(yàn)每 一批號(hào)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、滅菌有效期、出廠日期和有效期。3 3、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須嚴(yán)格保管，不得將包裝破損、 超過(guò)“滅菌有效期” 以及包裝上未注明滅菌日期和無(wú)菌有效期的一次

8、 性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用于臨床。4 4、一次性無(wú)菌物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距墻面5cm5cm，距天花板50cm50cm。距地面20cm20cm。5 5、 供應(yīng)室對(duì)每批一次性輸液器、注射器進(jìn)行核查廠方批批細(xì)菌 內(nèi)毒素檢測(cè)合格報(bào)告單后再向臨床發(fā)放。 對(duì)本科室醫(yī)療廢品按要求進(jìn) 行分類、包裝后由后勤人員集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。6 6、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外大包裝后方可傳入無(wú)菌物 品存放間。7 7、加強(qiáng)庫(kù)房管理，做到月有計(jì)劃，出入貨帳目相符。8 8、科室按臨床需要，統(tǒng)下送至臨床科室，雙方經(jīng)查對(duì)后辦理物 單簽字手續(xù)。六、差錯(cuò)事故預(yù)防及處理報(bào)告制度1 1、健全護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)，

9、 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析討論， 提出針對(duì)性防 范措施。2 2、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)人員的繼續(xù)教育，提高工作人員整體素質(zhì)。3 3、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和各項(xiàng)消毒滅菌操作技術(shù)， 防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。4 4、建立差錯(cuò)事故登記本，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記。5 5、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故定期分析討論， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)， 改進(jìn)工 作提出處理意見(jiàn)， 一般差錯(cuò)填寫、差錯(cuò)報(bào)告，每月底向護(hù)理部報(bào)告一 次。如為嚴(yán)重差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)采取補(bǔ) 救措施，做好善后工作。6 6、發(fā)生差錯(cuò)事故的記錄及有關(guān)材料、 器具應(yīng)妥善保管， 不得擅自涂改、銷毀、偽造等，違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理7 7、凡工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、 杜絕

10、事故或 嚴(yán)重差錯(cuò)者，應(yīng)根據(jù)情況給予 表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重處理。8 8、凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生差錯(cuò)事故，責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。七、下收下送制度1 1、每日定時(shí)將無(wú)菌物品按預(yù)約數(shù)量及時(shí)送至臨床科室，該科室 不得拒收，同時(shí)收回污染物品。2 2、專人專車分別下送、下收，將無(wú)菌物品及污染物品按規(guī)定分 別放置在下收、下送車內(nèi)，不得相互混淆。3 3、在物品交換過(guò)程中，要認(rèn)真查收、發(fā)物品的品名、數(shù)量，凡 未經(jīng)初步消毒處理的污染物品可拒收。 送、收物車輛要有“潔”、“污” 標(biāo)志，每次用后下送車要用含有效氯 500mg/L500mg/L,下收車 1000mg1000mg/ L L 的 消毒液擦拭 , ,

11、使之保持清潔，專車專用，污染車不得進(jìn)入清潔醫(yī)。4 4、 在收送工作中要注意文明服務(wù)， 征求科室意見(jiàn)， 并及時(shí)向護(hù) 士長(zhǎng)匯報(bào)，改進(jìn)工作。5 5、 每日詳記收發(fā)工作量。八、物品管理制度l l 、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)各種物資管理，建立物品領(lǐng)取支出、消耗登記。進(jìn) 行微機(jī)動(dòng)態(tài)管理。定期清點(diǎn)，做到帳物相符。2 2、 物品領(lǐng)取、使用及發(fā)放應(yīng)有嚴(yán)格的手續(xù)， 科室建立統(tǒng)一賬目， 給供應(yīng)各科建立明細(xì)賬，定期清點(diǎn)，年底全面清點(diǎn)一次。3 3、 各種物品按類別不同，分別儲(chǔ)存于柜內(nèi)。4 4、發(fā)給個(gè)人的工作用品，如工作服、拖鞋、膠鞋要妥善保管， 調(diào)離科室時(shí)原數(shù)退回。5 5、供應(yīng)室固定科室物品基數(shù)，由各科室負(fù)責(zé)保管。如有丟失損 壞，

12、使科室負(fù)責(zé)報(bào)損或賠償。6 6、保管人員更換或工作調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦理交接手續(xù)；如有借出 物品要負(fù)責(zé)追回。7 7、貴重儀器，如超聲洗滌機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、純水機(jī)等，應(yīng) 設(shè)專人保管，定期維修，使用時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。九、物品報(bào)損制度l l、總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)物品請(qǐng)領(lǐng)報(bào)換工作，按損物丟失報(bào)告單及有關(guān)手續(xù) 進(jìn)行報(bào)損請(qǐng)領(lǐng)。2 2、損壞丟失物品處理制度：1工作中不慎損壞物品應(yīng)填寫物品報(bào)告單，根據(jù)情節(jié)按不同比例賠2物品交接不清發(fā)現(xiàn)損壞丟失者，應(yīng)交接兩方各負(fù)責(zé)賠一半。3不按操作規(guī)程或失職造成物品損壞丟失者，全部賠償。4損壞丟失物品不報(bào)者，被查出后嚴(yán)肅處理，寫出檢查， 給予加倍賠十、安全防范制度1 1、加強(qiáng)工作人員安全

13、防范教育，提高安全防范意識(shí)堅(jiān)守工作崗 位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。2 2、科室制定安全防范措施3 3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度，各項(xiàng)工作質(zhì)量必須 符合安全控制指標(biāo)。4 4、凡壓力容器每年需經(jīng)壓力監(jiān)測(cè)中心檢測(cè)合格，各種儀表需經(jīng) 計(jì)量單位檢測(cè)合格后 方可應(yīng)用。5 5、各科儀器設(shè)備應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)異常立即停機(jī)維修， 防止意 外發(fā)生。 使用后立即關(guān)閉水、電、汽源開關(guān)。6 6、加強(qiáng)庫(kù)房管理，防止偽劣產(chǎn)品購(gòu)入，注重一次性醫(yī)療用品的 庫(kù)存、使用管理工作。7 7、工作中出現(xiàn)的各種缺陷，要及時(shí)分析討論，提出針對(duì)性防范 措施。對(duì)缺陷發(fā)生當(dāng)事人按規(guī)定進(jìn)行教育、處罰，以防再發(fā)生。 十一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度1 1、消毒供

14、應(yīng)室工作人員要明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)目的、 了解器械、物品、 敷料等性能、用途、消毒滅菌及保管方法，熟練掌握基本操作，不斷 革新改進(jìn)工作。2 2、科室于每年初制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃及季度安排，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基 本功訓(xùn)練，采取講課與自學(xué)或組織參觀、知識(shí)競(jìng)賽等學(xué)習(xí)方式。3 3、根據(jù)科室要求安排制訂個(gè)人學(xué)習(xí)汁劃，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查學(xué)習(xí) 筆記。4 4、科室每半年考核個(gè)人一次，年底總結(jié)。主管護(hù)師以上人員每 年應(yīng)有學(xué)術(shù)會(huì)議宣讀或雜志刊登的文章一篇。十二、清潔衛(wèi)生制度1 1、清潔衛(wèi)塵區(qū)域?qū)嵭蟹制韶?zé)任到人2 2、各工作間每日上班前及下班后均須濕式擦洗清掃，并保持潔 凈。3 3、執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，房間、墻壁、天花板無(wú)塵無(wú)蜘蛛網(wǎng)、門窗玻

15、 璃潔凈明亮、地面無(wú)痰跡、紙屑、積水、雜物、水池清潔無(wú)污垢、燈 罩無(wú)塵埃、操作臺(tái)物品柜內(nèi)外及儀器、推車潔凈、暖氣片潔凈無(wú)污， 室內(nèi)物品放置有序。4 4、科內(nèi)每周檢查衛(wèi)生一次。十三、服務(wù)承諾1 1、掛牌上崗，堅(jiān)守崗位，解釋耐心，態(tài)度和藹，無(wú)服務(wù)忌語(yǔ)。下 收下送，文明供應(yīng)。違者一人次，按院有關(guān)文件規(guī)定扣發(fā)獎(jiǎng)金。2 2、履行服務(wù)公約， 開設(shè)綠色通道， 接到臨床科室打來(lái)急需搶救物 品電話后，立即備齊物品，由服務(wù)中心送往臨床科室。3 3、每月到臨床科室征求意見(jiàn)，滿意率不低于 9595，每降低一個(gè) 百分點(diǎn)，扣發(fā)獎(jiǎng)金 3030 元。4 4、不用患者名義開“搭車藥、搭車檢查、治療單”等，違者按規(guī)定處理。5 5

16、、每個(gè)同志認(rèn)真履行崗位責(zé)任制，保質(zhì)保量供應(yīng)，違者扣發(fā)獎(jiǎng)金的 50%50%。十四、質(zhì)量管理制度1 1、質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度1有專職或兼職的質(zhì)量監(jiān)測(cè)員，以高度責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量檢 驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是的將各崗位各班各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行定期檢查， 如檢 查結(jié)果有疑問(wèn)，應(yīng)重新抽查。2設(shè)立質(zhì)量檢測(cè)室，負(fù)責(zé)對(duì)純化水、滅菌器、已滅菌物品、房間空氣等的質(zhì)量檢測(cè)。3檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4對(duì)購(gòu)進(jìn)不合格的器材可提出建議并拒用，甚至退貨。2 2、輸液反應(yīng)追查制度1發(fā)生輸液熱源反應(yīng)后， 由病房立即報(bào)告院感染辦、 護(hù)理部并保 留全套輸液器及其原瓶殘留液待檢。2病房護(hù)士長(zhǎng)填寫輸液反應(yīng)登記表。3負(fù)責(zé)檢驗(yàn)人員為輸液反應(yīng)原因，

17、可根據(jù)需要抽檢同批號(hào)其它樣 品，被檢單位不得拒絕。4本科室接到通知后， 應(yīng)立即通知器材科， 由器材科安排送檢同 批號(hào)輸注器具。 將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并存檔。 同時(shí)填寫輸液反應(yīng) 追查表。3 3、各科室使用供應(yīng)物品處理制度1使用后的一切污染物品應(yīng)用消毒液浸泡后， 進(jìn)行常水處理。 凡 供應(yīng)室檢查不合格者退回病房，重新處理。2各種包布不得作為它用， 每次用后進(jìn)行洗滌， 以保持包布的潔 凈。3傳染病人所用物品先經(jīng)特殊消毒處理， 在物品包外注明傳染病 人用物后，由供應(yīng)室回收再次進(jìn)行消毒或滅菌后按常規(guī)處理。4 4、壓力滅菌器效能監(jiān)測(cè)制度1壓力蒸汽滅菌器每年由當(dāng)?shù)貕毫ΡO(jiān)測(cè)中心， 監(jiān)測(cè)發(fā)證后方可使 用，新購(gòu)入

18、的無(wú)證滅菌器不得應(yīng)用。2定期對(duì)滅菌器進(jìn)行工藝（滅菌物包裝與裝放、水、電、氣壓、 溫度、時(shí)間等儀表）、化學(xué)（3M3M 膠帶、包內(nèi)滅菌指示卡、BDBD 試驗(yàn)）、 生物（嗜熱脂肪桿菌芽孢片及無(wú)菌物品細(xì)菌培養(yǎng)）監(jiān)測(cè)。3將檢驗(yàn)報(bào)告單存檔，祥記監(jiān)測(cè)記錄及滅菌運(yùn)行記錄。4發(fā)生故障，檢修后監(jiān)測(cè)合格方可應(yīng)用。5 5、一次性物品檢測(cè)制度1購(gòu)入一次性醫(yī)療器具、 根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)， 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局頒發(fā)實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物檢測(cè)，結(jié)果如有疑問(wèn)，應(yīng)重新檢測(cè)2對(duì)一次性物品進(jìn)行外觀目力檢測(cè)，其結(jié)構(gòu)、型號(hào)及測(cè)量尺寸、標(biāo)志、批號(hào)、包裝，滅菌方法及有效期運(yùn)輸、儲(chǔ)存等符合要求。3按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)抽檢率進(jìn)行抽檢，

19、采取每批號(hào)取樣檢測(cè)， 合格后方 可準(zhǔn)許發(fā)至臨床使用。4臨床使用中出現(xiàn)問(wèn)題由院感染委員會(huì)負(fù)責(zé)追查。5一次性器具出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)向器械科反映與廠家聯(lián)系， 追查 責(zé)任。6 6、查對(duì)制度1包裝時(shí)查對(duì)：各種包內(nèi)容物等自查后需由他人對(duì)品名、數(shù)量、 質(zhì)量、無(wú)誤時(shí)方可包裝滅菌， 查對(duì)后及時(shí)登記責(zé)任者、 查對(duì)者及日期。2收物時(shí)由收物者當(dāng)面查對(duì)物品器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清潔處理及器具有無(wú)破損等。3發(fā)無(wú)菌物品者， 要認(rèn)真查對(duì)所發(fā)物品的名稱、 數(shù)量及滅菌日期。5配制消毒劑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)藥品名稱、濃度、有效濃度用量及 配制方法。十五、人員繼續(xù)教育制度1 1、為適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，了解并吸收外地醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高

20、全體人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，特制訂人員繼續(xù)教育制度。2 2、 按專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士以“三基”為主，輔 以?？浦R(shí)及護(hù)理技術(shù)操作；護(hù)師在“三基”的基礎(chǔ)上以專科護(hù)理及 技術(shù)操作培訓(xùn)為主；主管擴(kuò)師以上人員以新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論、 新知識(shí)為主。2 2、根據(jù)?？菩枰?， 每年選派技術(shù)骨干參加各種短期的專業(yè)對(duì)口的學(xué)習(xí)班。3 3、選派護(hù)師以上技術(shù)骨干到外地醫(yī)院專科進(jìn)修， 具體時(shí)間視聯(lián)系 情況而定。4 4、參加醫(yī)院舉辦的學(xué)習(xí)班， 采取半脫產(chǎn)方式或利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。5 5、鼓勵(lì)護(hù)理人員采以取各種途經(jīng)參加繼續(xù)教育， 創(chuàng)造條件爭(zhēng)取每 年有一定數(shù)量的人員參加其他形式的學(xué)習(xí)。6 6、按衛(wèi)生部、省人事廳繼續(xù)護(hù)理學(xué)教

21、育試行辦法記學(xué)分。由 護(hù)理部負(fù)責(zé)填寫。十六、護(hù)理質(zhì)量檢查考核管理制度1 1、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、各組三級(jí)監(jiān)控。各組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（一級(jí)）：由 2 2 人組成，質(zhì)檢員與護(hù)士長(zhǎng) 參加并負(fù)責(zé)。每月按照檢查項(xiàng)目隨時(shí)進(jìn)行檢查，及時(shí)了解工作質(zhì)量， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)控制。每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表， 報(bào)上一級(jí)質(zhì)檢組。（2 2） 科室護(hù)理質(zhì)量檢控組（二級(jí)） ：由 3 3 人組成，護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù) 責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查， 填寫檢 查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表， 報(bào)護(hù)理部檢控組。 對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn) 題及時(shí)研究分析，采取措施進(jìn)行解決。（3 3） 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢控組（三級(jí)） ：由 3-53-5 人組成，護(hù)理部主任 參加并負(fù)責(zé)， 每月按護(hù)理質(zhì)量檢控項(xiàng)目有計(jì)劃、 有針對(duì)性