重癥醫(yī)學-19試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上重癥醫(yī)學-19(總分：100.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：14，分數(shù)：35.00)1.每分鐘氧的利用率（分數(shù)：2.50） A.氧輸送 B.氧消耗 C.氧攝取率  D.氧飽和度 E.血氧含量解析：解析 氧攝取率是指每分鐘氧的利用率。2.正?；A(chǔ)狀態(tài)氧攝取率為（分數(shù)：2.50） A.0.100.18 B.0.190.25 C.0.250.33  D.0.340.40 E.0.410.50解析：解析 正?；A(chǔ)狀態(tài)氧攝取率為0.250.3

2、3。3.混合靜脈血氧飽和度是使用何種導管監(jiān)測（分數(shù)：2.50） A.外周靜脈管道 B.中心靜脈導管 C.肺動脈導管  D.三腔靜脈導管 E.手指氧飽和度解析：解析 混合靜脈血氧飽和度為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，是通過肺動脈導管連續(xù)監(jiān)測，可判斷危重病患者整體氧輸送和組織攝氧的能力。4.正?；旌响o脈血氧飽和度為（分數(shù)：2.50） A.0.730.85  B.0.630.75 C.0.250.35 D.0.300.40 E.0.4

3、00.50解析：解析 正?；旌响o脈血氧飽和度為0.730.85。5.在感染性休克早期復蘇目標中中心靜脈血氧飽和度為（分數(shù)：2.50） A.50% B.60% C.70%  D.80% E.90%解析：解析 在感染性休克早期復蘇目標中，中心靜脈血氧飽和度為70%。6.在體溫37，PCO 2 40mmHg，SaO 2 100%的標準條件下，中和1L全血至pH 7.4所需堿的毫摩爾數(shù)稱為（分數(shù)：2.50） A.氧輸送 B.氧消耗 C.氧攝取率 D.堿缺失  E.胃黏膜內(nèi)pH解析：解

4、析 在體溫37，PCO 2 40mmHg，SaO 2 100%的標準條件下，中和1L全血至pH 7.4所需堿的毫摩爾數(shù)稱為堿缺失。7.重度堿缺失標準是（分數(shù)：2.50） A.-5mmol/L B.-10mmol/L C.-15mmol/L  D.-20mmol/L E.-25mmol/L解析：解析 重度堿缺失標準是-15mmol/L。8.以下關(guān)于乳酸的監(jiān)測的說法，錯誤的是（分數(shù)：2.50） A.嚴重感染與感染性休克時組織缺氧使乳酸生成增加 B.血乳酸測定是危重病患者代謝監(jiān)測的有用指標 C.乳酸產(chǎn)生的量與氧

5、債、低灌注程度及休克的嚴重程度有關(guān) D.動脈血乳酸濃度2.0mmol/L為乳酸中毒  E.動態(tài)監(jiān)測乳酸濃度變化或計算乳酸清除率是更好的監(jiān)測指標解析：解析 動脈血乳酸濃度2.0mmol/L為高乳酸血癥，4.0mmol/L為乳酸中毒。9.以下哪項是中心靜脈血氧飽和度(ScvO 2 )（分數(shù)：2.50） A.肺小動脈抽取檢查 B.中心靜脈導管測量  C.股靜脈 D.外周靜脈 E.鎖骨下靜脈解析：解析 中心靜脈血氧飽和度(ScvO 2 )指的是通過中心靜脈導管在深靜脈(主要是頸內(nèi)靜脈)抽得的血，所測得的血氧飽和度

6、。10.ARDS患者實施機械通氣，為呼吸機相關(guān)性肺損傷發(fā)生，下列監(jiān)測值符合要求的是（分數(shù)：2.50） A.平臺壓40cmH2O B.胸內(nèi)壓35cmH2O C.潮氣量7ml/kg  D.平均氣道壓40cmH2O E.48h吸入氧濃度100%解析：解析 ARDS患者實施機械通氣，肺保護方案中提出控制平臺壓35cmH 2 O，潮氣量68ml/kg，吸入純氧不超過24小時。11.平靜呼吸時，肺的擴張與收縮是由哪兩個壓力差決定的（分數(shù)：2.50） A.胸內(nèi)壓與大氣壓 B.肺泡內(nèi)壓與大氣壓 C.胸內(nèi)壓與氣道壓

7、0;D.肺泡內(nèi)壓與胸內(nèi)壓  E.肺泡內(nèi)壓與氣道壓解析：解析 平靜呼吸時，肺的擴張與收縮是由經(jīng)肺壓(即肺泡內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的差值)決定的。12.以下關(guān)于呼吸功能監(jiān)測指標描述，不正確的是（分數(shù)：2.50） A.潮氣量正常是400500ml B.兒童氣道阻力小于成年人  C.ARDS可導致肺順應(yīng)性下降 D.正常呼吸頻率是1220/分鐘 E.無效腔量與潮氣量比值與年齡有密切關(guān)系解析：解析 兒童由于氣道狹窄，氣道阻力明顯高于成年人。13.下列屬于CT肺動脈造影常見臨床適應(yīng)證的是（分數(shù)：2.50） A.肺部感染 

8、;B.肺氣腫 C.肺結(jié)核 D.肺栓塞  E.氣胸解析：解析 除D屬于CT肺動脈造影的常見臨床適應(yīng)證外，其余均不是。14.下列關(guān)于呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測波形解釋正確的是（分數(shù)：2.50） A.基線代表呼氣末的二氧化碳濃度 B.高度代表呼氣末二氧化碳濃度  C.呼吸頻率低于二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率 D.呼吸頻率高于二氧化碳波形出現(xiàn)的頻率 E.其節(jié)律不能反映呼吸中樞或呼吸肌的功能解析：解析 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測波形中高度代表呼氣末二氧化碳濃度，基線代表吸入氣的二氧化碳濃度，呼吸頻率與二氧化碳波形出現(xiàn)的

9、頻率相等，其節(jié)律可以反映中樞或者呼吸肌的功能。故B正確，其余錯誤。二、A3/A4型題 (總題數(shù)：2，分數(shù)：25.00)患者男性，81歲。因“發(fā)熱、腹痛2天”入院。入院診斷為急性胃腸炎。查血氣分析示pH 7.20，氧消耗指數(shù)為300ml/(分鐘·m 2 )。（分數(shù)：12.50）(1).氧消耗的決定因素，不包括以下哪項（分數(shù)：2.50） A.氧輸送 B.血紅蛋白氧解離曲線的P50 C.組織需氧量 D.細胞的攝氧能力 E.心排血量 解析：解析 心排血量為氧輸送的影響因素，不是氧消耗的影響因素。(2).氧消耗指數(shù)的正常值 ·

10、; A.115165ml/(分鐘·m2)· B.300450ml/(分鐘·m2)· C.550650ml/(分鐘·m2)· D.650800ml/(分鐘·m2)· E.8001000ml/(分鐘·m2)（分數(shù)：2.50） A.  B. C. D. E.解析：解析 氧消耗指數(shù)的正常值：115165ml/(分鐘·m 2 )。(3).患者氧消耗指數(shù)增加的原因，不包括（分數(shù)：2.50） A.酸中毒 B.高熱 C.早

11、期膿毒癥 D.疼痛 E.晚期膿毒癥 解析：解析 氧消耗的決定因素是氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P 50 、組織需氧量、細胞的攝氧能力。氧消耗指數(shù)指按體表面積每分鐘組織的耗氧量，晚期膿毒癥時細胞的攝氧能力下降，使氧消耗指數(shù)減少。(4).以下哪項治療可使氧消耗指數(shù)增加（分數(shù)：2.50） A.糾正酸中毒 B.止痛 C.退熱 D.使用全身麻醉藥 E.患者激動 解析：解析 激動可使氧消耗指數(shù)增加。(5).患者經(jīng)處理后病情明顯好轉(zhuǎn)，以下說法不正確的是（分數(shù)：2.50） A.氧消耗代表組織的實際需氧量

12、0; B.正常情況下，氧消耗反映機體對氧的需求量 C.氧消耗是每分鐘實際的耗氧量 D.堿中毒可使氧消耗指數(shù)減少 E.癲癇發(fā)作可使氧消耗指數(shù)增加解析：解析 氧消耗不代表組織的實際需氧量。患者男性，76歲。因“肢體乏力、尿少2天”入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。（分數(shù)：12.50）(1).乳酸形成正常的是（分數(shù)：2.50） A.有氧代謝 B.無氧代謝  C.通過乙酰輔酶A產(chǎn)生 D.與丙酮酸無關(guān) E.通過脂肪代謝產(chǎn)生解析：解析 乳酸形成是通過丙酮

13、酸無氧代謝產(chǎn)生。(2).乳酸增高代表（分數(shù)：2.50） A.機體需氧量增加 B.機體缺氧  C.有氧代謝 D.呼吸衰竭 E.肝衰竭解析：解析 乳酸增高代表機體缺氧。(3).正常人動脈血乳酸濃度為（分數(shù)：2.50） A.(0.5±0.5)mmol/L。 B.(1.0±0.5)mmol/L。  C.(1.5±0.5)mmol/L。 D.(2.0±0.5)mmol/L。 E.(2.5±0.5)mmol/L。解析：解析 正常人動脈血乳

14、酸濃度為(1.0±0.5)mmol/L。(4).患者經(jīng)治療后循環(huán)改善，但乳酸水平增加，這種效應(yīng)稱為（分數(shù)：2.50） A.反?，F(xiàn)象 B.肝衰竭 C.洗出現(xiàn)象  D.藥物作用 E.病情加重解析：解析 在伴有嚴重的外周循環(huán)不良狀態(tài)時，乳酸可因蓄積在組織中難以進入循環(huán)，而表現(xiàn)為血乳酸含量正常。一旦循環(huán)改善，血乳酸水平反而增加，這種效應(yīng)稱為“洗出現(xiàn)象”。(5).作為組織缺氧指標，胃黏膜內(nèi)pH與血乳酸相比（分數(shù)：2.50） A.胃黏膜內(nèi)pH更敏感  B.血乳酸更敏感 C.一樣 D.不清

15、楚 E.以上都不對解析：解析 作為組織缺氧指標，胃黏膜內(nèi)pH比血乳酸更敏感。三、B型題 (總題數(shù)：2，分數(shù)：25.00)· A.氧輸送· B.氧輸送指數(shù)· C.氧輸送指數(shù)增加· D.氧輸送指數(shù)減少· E.氧輸送指數(shù)正常值（分數(shù)：12.50）(1).單位時間內(nèi)由左心室向全身輸送氧的總量（分數(shù)：2.50） A.  B. C. D. E.解析：解析 單位時間內(nèi)由左心室向全身輸送氧的總量是氧輸送。(2).氧供指數(shù)是（分數(shù)：2.50） A. B. 

16、0;C. D. E.解析：解析 氧輸送指數(shù)即氧供指數(shù)。(3).高熱時（分數(shù)：2.50） A. B. C.  D. E.解析：解析 高熱時氧輸送指數(shù)增加。(4).甲狀腺功能減退時（分數(shù)：2.50） A. B. C. D.  E.解析：解析 甲狀腺功能減退時氧輸送指數(shù)減少。(5).550650ml/(分鐘·m 2 )為（分數(shù)：2.50） A. B. C. D. E. 解析：解析 550650

17、ml/(分鐘·m 2 )為氧輸送指數(shù)正常值。· A.呼氣末阻斷法· B.壓力-容量環(huán)· C.流速-容量環(huán)· D.氣道閉合壓· E.跨膈壓（分數(shù)：12.50）(1).用于描述整個呼吸系統(tǒng)靜態(tài)機械特征的是（分數(shù)：2.50） A. B.  C. D. E.解析：解析 壓力-容量環(huán)用于描述整個呼吸系統(tǒng)靜態(tài)機械特征。(2).用于測定內(nèi)源性PEEP的是（分數(shù)：2.50） A.  B. C. D. E.解析：解析 呼氣末阻斷法用于

18、測定內(nèi)源性PEEP。(3).用于反映膈肌功能的是（分數(shù)：2.50） A. B. C. D. E. 解析：解析 跨膈壓用于反映膈肌功能。(4).用于反映呼吸中樞驅(qū)動的是（分數(shù)：2.50） A. B. C. D.  E.解析：解析 氣道閉合壓用于反映呼吸中樞驅(qū)動。(5).用于反映氣道和氣管導管阻力的是（分數(shù)：2.50） A. B. C.  D. E.解析：解析 流速-容量環(huán)用于反映氣道和氣管導管阻力。四、多選題(總題數(shù)：

19、7，分數(shù)：15.00)15.以下哪些是氧輸送指數(shù)減少的病因（分數(shù)：3.00） A.低心排血量  B.缺氧  C.血容量過低  D.甲狀腺功能亢進 E.貧血 解析：解析 而氧輸送取決于心排血量、血紅蛋白含量和肺氧合功能，甲狀腺功能亢進時心排血量增加而引起氧輸送指數(shù)增加。因此答案為ABCE。16.以下哪些因素使氧消耗指數(shù)增加（分數(shù)：2.00） A.酸中毒  B.癲癇發(fā)作  C.低體溫 D.疼痛  E.激動 解析：解析 高

20、熱使氧消耗指數(shù)增加，而低體溫使氧消耗指數(shù)減少。17.機體對氧需要量下降，見于（分數(shù)：2.00） A.體溫降低  B.麻醉  C.使用過量的鎮(zhèn)靜藥  D.睡眠  E.血紅蛋白增加解析：解析 血紅蛋白增加是氧輸送增加，而不是機體對氧需要量下降。18.以下哪些是影響SvO 2 準確性的因素（分數(shù)：2.00） A.導管位置不當  B.導管尖端血塊形成  C.異常血紅蛋白增多  D.血液過度稀釋  E.SvO2過低 解析：解析 導管位置不當、導管尖端血塊形成、異常血紅蛋白增多、血液過度稀釋、SvO 2 過低以下均是影響SvO 2 準確性的因素。因此答案為ABCDE。19.以下哪些因素影響胃黏膜內(nèi)pH測定(pHi)準確性（分數(shù)：2.00） A.胃酸分泌  B.可產(chǎn)生CO2的抗酸