糖尿病-內(nèi)分泌代謝性疾病

1、糖糖 尿尿 病病主要內(nèi)容主要內(nèi)容胰島素抵抗胰島素抵抗遺傳易感性、遺傳易感性、肥胖、肥胖、 西化的生活方式西化的生活方式2型糖尿病型糖尿病IR細(xì)胞功能衰細(xì)胞功能衰竭竭 6多尿多尿多飲多飲皮膚搔皮膚搔癢癢體重減體重減輕輕多多食食疲疲乏乏可毫無(wú)癥狀可毫無(wú)癥狀種子種子：遺傳因素。：遺傳因素。土壤土壤：環(huán)境因素。：環(huán)境因素。樹(shù)干樹(shù)干：胰島素抵抗。：胰島素抵抗?；ǘ浠ǘ洌焊唧w重、：高體重、 高血糖、高血壓、高血糖、高血壓、 高血脂、高血粘、高血脂、高血粘、 高尿酸、高高尿酸、高UAEUAE、 高脂肪肝發(fā)生率、高脂肪肝發(fā)生率、 高胰島素血癥。高胰島素血癥。果實(shí)果實(shí)：肥胖癥肥胖癥、糖、糖 尿病、高血壓病、尿病

2、、高血壓病、 痛風(fēng)、脂肪肝、痛風(fēng)、脂肪肝、 冠心病、腦卒中。冠心病、腦卒中。代謝代謝綜合綜合征征1.1.糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時(shí)間血漿葡萄糖水平任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl) 或或2.2. 空腹血漿葡萄糖空腹血漿葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl) 或或3. 3. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)兒童

3、的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖調(diào)節(jié)受損IGR主動(dòng)脈主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈肢體外周動(dòng)脈肢體外周動(dòng)脈糖尿病合并糖尿病合并嚴(yán)重的高甘嚴(yán)重的高甘油三酯血癥油三酯血癥、皮膚脂肪、皮膚脂肪瘤瘤五駕馬車五駕馬車油脂類（0.50.5兩）奶類（奶類（2 2兩）兩）豆類（豆類（1 1兩）兩）畜禽肉畜禽肉1-21-2兩兩魚(yú)蝦魚(yú)蝦1 1兩兩. .蛋蛋0.50.5兩兩蔬菜蔬菜0.50.5至至1 1斤斤水果水果2 2至至4 4兩兩谷類谷類5 5兩至兩至1 1斤斤碳水化合物碳水化合物55-65%,蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15%脂肪脂肪20-25%飲食營(yíng)養(yǎng)金字塔飲食營(yíng)養(yǎng)金字塔不能光少吃

4、飯不能光少吃飯!第二步：第二步：飲食控制飲食控制 三步曲三步曲每日所需的各營(yíng)養(yǎng)要素的比例每日所需的各營(yíng)養(yǎng)要素的比例第三步：合理分配餐次第三步：合理分配餐次 三餐熱量分配一般為三餐熱量分配一般為1/5，2/5，2/5或或1/3，1/3，1/3 隨訪調(diào)整隨訪調(diào)整飲食控制飲食控制 三步曲三步曲舒服病人若未能達(dá)至治療目標(biāo)，將大病人若未能達(dá)至治療目標(biāo)，將大大增加身處危險(xiǎn)區(qū)域的時(shí)間和風(fēng)大增加身處危險(xiǎn)區(qū)域的時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。險(xiǎn)，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。過(guò)高血過(guò)高血糖值的糖值的危險(xiǎn)：危險(xiǎn)：心臟病心臟病中風(fēng)中風(fēng)截肢截肢失明失明過(guò)低血糖值的危險(xiǎn)：過(guò)低血糖值的危險(xiǎn)：精神混亂精神混亂昏厥昏厥 病情病情穩(wěn)定后，可

5、半月壹個(gè)月穩(wěn)定后，可半月壹個(gè)月 血糖高、且不穩(wěn)定、或用胰島素的，血糖高、且不穩(wěn)定、或用胰島素的， 一天一天 用口服藥者、一般控制時(shí)，一用口服藥者、一般控制時(shí)，一 天天搜集搜集設(shè)定設(shè)定選擇選擇評(píng)估評(píng)估2、因應(yīng)個(gè)別、因應(yīng)個(gè)別需要，設(shè)定需要，設(shè)定特定的血糖特定的血糖值目標(biāo)值目標(biāo)4、利用自我、利用自我血糖監(jiān)測(cè)的血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果，按需結(jié)果，按需要評(píng)估要評(píng)估/調(diào)整調(diào)整治療方法治療方法/目目標(biāo)標(biāo)3、選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā⑦x擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǘㄆ诙ㄆ趶?fù)診復(fù)診以阻止糖尿病病情惡化以阻止糖尿病病情惡化 參考自參考自Nomura et al ,2004 1、搜集病人資料（自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果）、搜集病人資料（自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果）控制血糖和維持血糖的步驟控制血糖和維持血糖的步驟標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤公斤)=身高身高(cm)-105體質(zhì)指數(shù)體重(kg)/身高（m2） 超重 肥胖 男女： 24 28腹部型肥胖： 男性 2尺7