衛(wèi)生事業(yè)管理重點(diǎn)

1、名解3、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念：衛(wèi)生事業(yè)管理是政府根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，以保障和增進(jìn)人民健康為目的，對(duì)衛(wèi)生組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行計(jì)劃、組織和控制的過程。(p3)1、觀察法：是指研究者根據(jù)一定的研究目的、研究提綱或觀察表，用自己的感官和科學(xué)儀器觀察被研究對(duì)象，從而獲得資料的一種方法。(p46)2、德爾菲法：是專家會(huì)議法的一種發(fā)展，是由美國(guó)蘭德公司于1964年首先用于技術(shù)預(yù)測(cè)的一種方法。它是采用匿名方式通過幾輪函詢，征求專家們的意見，然后將他們的意見綜合、整理、歸納，再反饋給各個(gè)專家供他們分析判斷，提出新的論證。如此反復(fù)，意見逐漸趨于一致。(p48)3、SWOT分析法：又稱為態(tài)勢(shì)分析法，

2、它是由美國(guó)舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授于20世紀(jì)80年代提出的。SWOT分析法將于研究對(duì)象密切相關(guān)的各種優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅等因素進(jìn)行提煉，對(duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等。其中S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素。(p52)4、PEST分析法：PEST分析法通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的和技術(shù)的角度或四個(gè)方面的因素分析從總體上把握宏觀環(huán)境，并評(píng)價(jià)這些因素對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略制定的影響。(p52)5、衛(wèi)生規(guī)劃：是一個(gè)過程。在這一過程中，規(guī)劃者評(píng)價(jià)特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)需求，確定如何通過分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方

3、式去滿足這些健康需要。 P616、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個(gè)特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。 P727、衛(wèi)生行政組織：是指那些通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)管理，將組織和管理衛(wèi)生相關(guān)事宜作為主要職能的政府組織。如衛(wèi)生部及地方各級(jí)衛(wèi)生廳、醫(yī)療保障組織以及衛(wèi)生監(jiān)督組織。P798、衛(wèi)生服務(wù)組織：是以保障居民健康為主要目標(biāo)，直接或者間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服

4、務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織。如醫(yī)院、診所、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu).。P819、國(guó)家中醫(yī)院管理局：管理中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及民族醫(yī)療的組織與管理。10衛(wèi)生籌資:是指為各項(xiàng)衛(wèi)生活動(dòng)籌資所有用資金,以及合理配置和用這些資金11、供方支付制度：供方支付制度，即“補(bǔ)供方”，是指衛(wèi)生服務(wù)支付方對(duì)衛(wèi)生服務(wù)供方提供衛(wèi)生服務(wù)過程中所消耗的資源進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)所共同遵守的一系列行為準(zhǔn)則。12、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)院、CDC等衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供的服務(wù)與服務(wù)利用者的需要和需要的符合程度。13、美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理之父Donabedian主張從“結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果”三個(gè)層次來界定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。1、結(jié)構(gòu)指與衛(wèi)

5、生服務(wù)相關(guān)的硬件構(gòu)成，如病房、設(shè)備、手術(shù)室等2、過程指衛(wèi)生服務(wù)提供的具體步驟和經(jīng)過，如問病史、做體檢、記病歷等3、結(jié)果指的是衛(wèi)生服務(wù)對(duì)患者健康狀況的改善，它是衡量衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的最重要指標(biāo)。14、衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷的概念:衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷是指衛(wèi)生服務(wù)人員和服務(wù)組織通過創(chuàng)造，同服務(wù)對(duì)象交換有價(jià)值的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品（包括服務(wù)和有形物品），以滿足人們的健康需求和需要，同時(shí)滿足衛(wèi)生服務(wù)組織的目標(biāo)和需要的一種社會(huì)活動(dòng)和管理過程。P149系統(tǒng)績(jī)效的定義：系統(tǒng)績(jī)效就是系統(tǒng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效就是指在給定的衛(wèi)生資源下，一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)于自己有責(zé)任承擔(dān)的衛(wèi)生系統(tǒng)三個(gè)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。 P20915、傷殘調(diào)整期望壽命

6、：它衡量了除去死亡和傷殘的影響后，人們?cè)谕耆】禒顟B(tài)下生活的年數(shù)。WHO在評(píng)價(jià)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效時(shí)，將DALE選定為最合適的居民健康總體衡量指標(biāo)。 P21216、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的構(gòu)成：衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性主要由兩個(gè)部分七個(gè)方面構(gòu)成。第一部分是對(duì)個(gè)人的尊重，包括尊嚴(yán)、保密性和自主性三方面；第二部分是以病人為中心，包括及時(shí)關(guān)注、社會(huì)支持、基本設(shè)施質(zhì)量和選擇性四方面。17、衛(wèi)生服務(wù)的可及性：可及性用來測(cè)量某人群死得其所需要的衛(wèi)生服務(wù)的程度。在衛(wèi)生領(lǐng)域通?？紤]以下三方面：物理可及性是測(cè)量衛(wèi)生服務(wù)可利用可獲得的程度。經(jīng)濟(jì)可及性測(cè)量居民能夠支付衛(wèi)生服務(wù)的程度，主要是與尋求和利用服務(wù)的成本有關(guān)。服務(wù)可及性測(cè)量居民得到特

7、定衛(wèi)生服務(wù)覆蓋的狀況。18、基本藥物: 是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。 P29119、國(guó)家基本藥物制度 296頁 是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。20、零差率銷售   299頁 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)。目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)合理用藥，降低藥品價(jià)格，保證群眾基本用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，吸引群眾到基

8、層就診，讓群眾得實(shí)惠。 21.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ：以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人，低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，有效的，經(jīng)濟(jì)的，方便的，綜合的，連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。305 第一章 緒論1、衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)：我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。(p2)2、衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用 衛(wèi)生事業(yè)以維護(hù)和增進(jìn)人民健康，提高民族素質(zhì)為目的 衛(wèi)生事

9、業(yè)服務(wù)全體人民 衛(wèi)生事業(yè)具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性(p2)3、衛(wèi)生管理學(xué)中常用的定性資料研究方法有：SWOT分析法、利益相關(guān)者分析法、PEST分析法、情景分析法、計(jì)算機(jī)輔助分析法等。(p49)4、衛(wèi)生管理中常見定量資料分析方法：投入 產(chǎn)出分析法、綜合指數(shù)法、層次分析法、系統(tǒng)分析法。(p54)第四章選擇：1、衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn)：疾病的多樣性、醫(yī)療方法的不確定性和多重選擇特點(diǎn)、人們的自我保健意識(shí)、人口老化與慢性病問題、醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的醫(yī)療需求釋放等等。 P622、衛(wèi)生規(guī)劃的原則： p62-64（一）目標(biāo)原則和過程原則 （二）協(xié)調(diào)原則（三）系統(tǒng)性原則（四）可持續(xù)原則3、衛(wèi)生規(guī)劃評(píng)價(jià)： p71（1）適合程度評(píng)價(jià) （

10、2）足夠程度評(píng)價(jià) （3）進(jìn)度評(píng)價(jià) （4）效果評(píng)價(jià) （5）效率評(píng)價(jià) （7）影響評(píng)價(jià)4、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn)： p731）須以市（地）行政區(qū)域?yàn)榛疽?guī)劃單位，2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。第五章城市衛(wèi)生服務(wù)組織體系其他衛(wèi)生服務(wù)組織疾病預(yù)防控制中心婦幼保健院專科醫(yī)院綜合性醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)組織體系：其他衛(wèi)生組織縣疾病預(yù)防控制中心縣婦幼保健院村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)院 業(yè)務(wù)協(xié)作 業(yè)務(wù)協(xié)作試述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。P89第六章 衛(wèi)生籌資簡(jiǎn)答:1. 衛(wèi)生籌資的終極目標(biāo)和中間目標(biāo)分別是什么?終極目

11、標(biāo):改善健康水平,籌資的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)和提高患者滿意度中間目標(biāo):衛(wèi)生公平性、風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)、質(zhì)量和效率、費(fèi)用控制以及可持續(xù)性2. 影響衛(wèi)生籌資的主要因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展財(cái)政能力政府治理模式管理能力3. 選擇不同衛(wèi)生籌資方式的原則公平性風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偨?jīng)濟(jì)影響4. 衛(wèi)生籌資的方式及其各自優(yōu)缺點(diǎn)，特別是公平方面的優(yōu)缺點(diǎn) 稅收籌資：公平性：稅收籌資的垂直公平性是指收入越高者的征稅比例也越高。稅收籌資水平公平性收到不同稅種的影響，例如征稅基礎(chǔ)較為廣泛的國(guó)家稅一般不會(huì)涉及水平公平性的問題，但是征稅基礎(chǔ)較為局限的稅種存在這方面的問題。保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：為衛(wèi)生系統(tǒng)籌得更多的資源有效實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。缺點(diǎn)：缺乏廣泛覆蓋面管理

12、較為復(fù)雜5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性：社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃的公平性效果取決于多個(gè)方面。在任何一個(gè)國(guó)家，工薪稅系統(tǒng)的垂直公平，取決于高收入人群的收入中有多少是通過無需納稅的資本所得；水平公平取決于相關(guān)立法是否會(huì)給予小部分團(tuán)體逃稅的可能，從而使他們避免承擔(dān)公平的賦稅責(zé)任。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立時(shí)間相對(duì)較晚，初始階段基本醫(yī)療保障覆蓋面較小。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷完善，社會(huì)籌資所覆蓋的范圍和內(nèi)容不斷擴(kuò)大，公平性和風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)的作用將得到提升和完善。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性：基于個(gè)人或者群體的健康風(fēng)險(xiǎn)收取保費(fèi)是一種累退式的籌資形式，假設(shè)經(jīng)濟(jì)狀況與健康狀況呈反向的關(guān)系，其意味著低收入人群要支付更高比例的費(fèi)用，因此將會(huì)缺

13、乏高收入人群與低收入人群之間的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān) 自費(fèi)支付在政府財(cái)力不足以承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，雖然自費(fèi)支付能夠?yàn)樾l(wèi)生系統(tǒng)動(dòng)員到更多的資金，但是也會(huì)造成低收入人群由于支付服務(wù)費(fèi)用而產(chǎn)生因病致貧、災(zāi)難性衛(wèi)生支出等問題，極大影響了服務(wù)科技型和公平性。同時(shí)需要注意到收入較低人群和弱勢(shì)群體受費(fèi)用變動(dòng)的影響程度較大，在自費(fèi)支付方式下，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這部分人群，由政府采取相應(yīng)的傾斜政策和有效措施加以保護(hù)，以確保衛(wèi)生服務(wù)的公平性 社區(qū)籌資公平性：對(duì)于社區(qū)籌資的垂直公平性，一個(gè)關(guān)鍵的問題是其預(yù)付費(fèi)制本身的特點(diǎn)，除非有相配套的費(fèi)用減免或者補(bǔ)助機(jī)制，否則按人頭（或家庭）確定繳費(fèi)水平會(huì)把部分特困人員排除在計(jì)劃外。5. 衛(wèi)生資源配置

14、的原則衛(wèi)生資源配置與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)原則公平與效率兼顧原則以健康需要和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)原則 按成本效益（效果）配置原則第七章 衛(wèi)生支付2、對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付方式：（一） 分項(xiàng)預(yù)付（二） 按項(xiàng)目付費(fèi)（三） 按服務(wù)單元付費(fèi)（四） 總額預(yù)付（五） 按人頭付費(fèi)：屬于預(yù)付制，該支付方式以注冊(cè)的個(gè)人為支付單元，固定支付一定時(shí)間內(nèi)（比如1年內(nèi)）的所有服務(wù)費(fèi)用。優(yōu)點(diǎn)：可以鼓勵(lì)供方降低成本，防止過度提供服務(wù)，促進(jìn)供方更加注重預(yù)防保健和公共服務(wù)，減少更加昂貴的治療性服務(wù)。缺點(diǎn)：供方可能為了控制成本，節(jié)約費(fèi)用而減少一些必要的服務(wù)；醫(yī)生篩選相對(duì)健康的患者，拒絕重病人；在某種程度上限制了患者對(duì)供方的選擇，通常一

15、個(gè)人一年內(nèi)只能選擇一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。如果患者沒有選擇余地，則供方缺乏競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)務(wù)人員的積極性如果沒有得倒激勵(lì)，則服務(wù)量可以減少。（六） 按床日付費(fèi)（七） 按病種付費(fèi)：是以某個(gè)疾病治療方法的主操作為基礎(chǔ)，根據(jù)事先確定的臨床治療方案，將特定的診療過程中產(chǎn)生的費(fèi)用額包干，支付方據(jù)此支付，結(jié)余歸醫(yī)院，超支不補(bǔ)。優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用制約力度強(qiáng)于按服務(wù)單元支付，在一定程度上促進(jìn)了管理和成本核算。對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的影響，依醫(yī)院反應(yīng)的不同而不同，但從整體而言，能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。缺點(diǎn)：能被納入到按病種付費(fèi)范圍的病種有限，如果付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定得過低，則供方?jīng)]有將適宜的病種納入支付范圍的積極性，患者不被納入或納入后中途退出，發(fā)生變異，

16、導(dǎo)致費(fèi)用控制效果差。（八） 以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的預(yù)付制（DRGsPPS）（九） 按績(jī)效付費(fèi)3、醫(yī)療服務(wù)支付制度改革目標(biāo)：控制費(fèi)用、強(qiáng)化管理、確保質(zhì)量、轉(zhuǎn)換機(jī)制、實(shí)現(xiàn)多贏。第八章衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理模式1、 服務(wù)過程導(dǎo)向的管理模式。目前絕大多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所采用的都是過程導(dǎo)向的質(zhì)量管理模式。2、 客戶需求導(dǎo)向管理模式。3、 供求互動(dòng)導(dǎo)向的管理模式。4、 整體質(zhì)量管理模式。（特點(diǎn)P139)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺陷分析1、 缺陷之一，管理人員對(duì)顧客期望的理解存在差異，2、 缺陷之二，管理人員確定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與管理人員對(duì)顧客期望的理解之間存在差異。3、 缺陷之三，管理人員確定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)人員實(shí)際提供的

17、服務(wù)質(zhì)量之間存在差異。4、 缺陷之四，服務(wù)人員實(shí)際提供的服務(wù)與機(jī)構(gòu)在營(yíng)銷活動(dòng)中宣傳的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異。5、 缺陷之五，顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量或?qū)嶋H經(jīng)歷的質(zhì)量與顧客期望的質(zhì)量不同。第九章2、 衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷的特征:P150 1.營(yíng)銷產(chǎn)品 2.營(yíng)銷目的 3.消費(fèi)者需求 4.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 5.營(yíng)銷主體 6.營(yíng)銷難度三、目標(biāo)群體細(xì)分變量（P154圖9-2）四、社會(huì)營(yíng)銷的組合包含七個(gè)要素:P159 產(chǎn)品（product）、價(jià)格（Price）、地點(diǎn)或渠道（place）、促銷（promotion） 人員（people）、有形展示（physical evidence）和過程（process），又稱7P營(yíng)銷組合

18、。第十章1、衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)：（掌握）什么情況下P168能動(dòng)性失效性社會(huì)性開放過程的連續(xù)性知識(shí)密集性2、 衛(wèi)生人員績(jī)效考評(píng)：（方法）P184概念：指收集、分析、評(píng)價(jià)和傳遞有關(guān)某一個(gè)人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果的信息情況的過程。第十三章1、 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的組成部分。2、 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理具體指應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理和方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的科學(xué)性、安全性、規(guī)范性、經(jīng)濟(jì)性和倫理適應(yīng)性等方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，提出醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、推廣或淘汰的建議。P2303、 大型醫(yī)用設(shè)備管理品目分為甲、乙兩類。 資金投入量大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大的甲類大型醫(yī)用設(shè)備（甲類

19、），由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理；管理品目中的其他大型醫(yī)用設(shè)備為乙類大型醫(yī)用設(shè)備（乙類），由省級(jí)衛(wèi)生行政部門管理。P2324、醫(yī)院感染（NI或HAI）：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。又稱院內(nèi)感染。P235第十四章1.我國(guó)慢性病流行概況：p253（了解）在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民健康狀況明顯改善，人民生活水平普遍提高，人均期望壽命等主要健康指標(biāo)已接近發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，與此同時(shí)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，慢性病也成為我國(guó)居民

20、的主要原因，其流行趨勢(shì)呈現(xiàn)一下特點(diǎn)：慢性病流行形勢(shì)十分嚴(yán)峻慢性病造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重慢性病嚴(yán)重消耗人力資本慢性病的主要危險(xiǎn)因素難以有效控制人口老齡化放大了慢性病的危害2.慢性病控制與管理應(yīng)采取以下策略與措施p254（了解）全人群策略高危人群策略慢性病防治社區(qū)干預(yù)策略慢性病的臨床預(yù)防第十五章一、我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題。 P2741.互助共濟(jì)程度仍然較低。2. 個(gè)人賬戶“兩極分化”3. 政府責(zé)任不到位4. 醫(yī)療保障立法滯后二、我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題 P2771. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次低2. 籌資標(biāo)準(zhǔn)差距過大3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平低下三、我國(guó)醫(yī)療救助制度存在的問題 P2

21、781. 醫(yī)療救助資金不足2. 醫(yī)療救治制度缺乏法律保障3. 醫(yī)療救助的范圍相對(duì)狹窄四、我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形式主要有：公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用互助基金制度、商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)。 P279德國(guó)是現(xiàn)代社會(huì)保障制度的發(fā)源地，是世界上最早實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家。 P282第十六章 一、國(guó)家基本藥物制度存在問題   （了解一下） 300頁 二、基本藥物的補(bǔ)償政策 299頁1. 落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2. 調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策3. 落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 第十七章以后的2.初級(jí)衛(wèi)生保健要點(diǎn)：1）初級(jí)衛(wèi)生保健并非僅指?jìng)€(gè)人和社區(qū)與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，而是包含從第一級(jí)接觸開始的一切級(jí)別的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。2）不僅適用于發(fā)展中國(guó)家，也適用發(fā)達(dá)國(guó)家。307 3.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該以社區(qū)，家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女，兒童，老年人，慢性病人，殘疾人，貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)為主，開展健康教育，預(yù)防，保健，康復(fù)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病，多發(fā)病的診療服務(wù)。4.衛(wèi)生應(yīng)急管理特征：1）系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性2）動(dòng)態(tài)性3）不確定性4）管理決策的非程序化5.衛(wèi)生部門改革的核心目標(biāo)：改善衛(wèi)