乳突影像學(xué)診斷（課堂PPT）

1、12第二節(jié) 耳一、檢查技術(shù)、觀察與分析（一）、平片：位置：勞氏位、倫氏位、梅氏位、斯氏位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院3勞氏位 倫氏位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院4梅氏位 司氏位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院5平片正常表現(xiàn)：氣化型-乳突發(fā)育良好，氣房影大而多，分布廣，氣房間隔骨壁菲薄。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院6平片正常表現(xiàn)：硬化型-乳突氣房未發(fā)育，乳突內(nèi)外骨壁均厚。 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院7平片正常表現(xiàn)：板障型-界于上二者之間，乳突氣房小而密，分布局

2、限間隔厚。 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院8平片正常表現(xiàn)：混合型-以上各型混合表現(xiàn)。 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院9異常平片表現(xiàn)：1、乳突小房密度增高，小房間隔模糊或破壞，小房內(nèi)粘膜增厚，見于急慢性中耳乳突炎。2、外耳道后上方鼓室和乳突竇區(qū)的類圓形空腔，周圍環(huán)以骨硬化帶，是膽脂瘤的典型表現(xiàn)。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院10膽脂瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院11左側(cè)乳突膽脂瘤、右側(cè)乳突氣化型浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院12（二）CT檢查：正常CT表現(xiàn)：浙江中醫(yī)

3、藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院13異常CT表現(xiàn)：軟組織改變，外耳道閉鎖，聽小骨及骨質(zhì)破壞等。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院14（三）MRI檢查：正常乳突MRI表現(xiàn)：浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院15正常乳突MRI表現(xiàn)：聽神經(jīng)管、耳蝸橫斷位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院16正常乳突MRI表現(xiàn)：聽神經(jīng)管、耳蝸冠狀位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院17正常乳突MRI表現(xiàn)：聽神經(jīng)管、耳蝸冠狀位浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院18異常MRI表現(xiàn)：浙江中醫(yī)藥大學(xué)第

4、一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院19二疾病診斷中耳乳突炎影像學(xué)表現(xiàn)：*平片：1、急性顯示乳突小房密度增高，間隔模糊，骨質(zhì)破壞。2、慢性小房發(fā)育不良，密度增高，黏膜增厚，呈板障型或硬化型，合并膽汁瘤可有骨質(zhì)破壞。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院20平片-中耳乳突炎-膽脂瘤型浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院21平片-左側(cè)乳突膽脂瘤、右側(cè)乳突氣化型浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院22CT-中耳乳突炎顯示清楚，直觀膽脂瘤部位、大小和范圍，聽小骨和半規(guī)管破壞。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院23*CT

5、-乳突炎顯示清楚，直觀膽脂瘤部位、大小和范圍，聽小骨和半規(guī)管破壞。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院24CT-中耳乳突炎浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院25CT-中耳乳突炎-惡性膽脂瘤浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院26CT-中耳乳突炎術(shù)后浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院27*MRI：乳突小房，乳突竇和鼓室T2WI高信號，膽脂瘤呈中等信號。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院28中耳癌影像學(xué)表現(xiàn)：*平片、CT：*鼓室為中心較大范圍骨質(zhì)破壞*向外累及外耳道，乳突和顳骨鱗部*向后、上破壞乙狀竇前壁和鼓室*向內(nèi)破壞耳蝸*CT能正確顯示骨質(zhì)破壞的范圍及軟組織腫塊浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院29CT-中耳癌浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院30CT-中耳癌浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院31*MRI：異常軟組織腫塊信號及內(nèi)耳迷路的侵犯。浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院32先天性畸形影像學(xué)