電動洗胃機的使用

1、電動洗胃機的使用及維護 一、電動洗胃機的使用 （一）洗胃的定義： 是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復多次，直至洗出液澄清無味為止。 （二）目的： 1.解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，避免毒物吸收，還可利用不同灌洗液進行中和解毒。 2.減輕胃粘膜水腫：幽門梗阻病人，通過洗胃能將胃內(nèi)滯留食物洗出，同時給予溫生理鹽水沖洗，可減輕胃粘膜水腫與炎癥。 3.手術(shù)或某些檢查前的準備。 （三）胃管洗胃術(shù) 1.定義： 是指將胃管從鼻腔或口腔插入，經(jīng)食管到達胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達到消除毒物的目的。對服大量毒物在46小時之內(nèi)患者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應首

2、選此種洗胃方法?？诜疚镎?，有條件時應盡早插胃管洗胃，不要受時間限制。如吞服有機磷農(nóng)藥等,服毒即使超過6小時也要洗胃。 2、適應癥 （1）催吐洗胃無效或有意識障礙、不合作者。 （2）需留取胃液標本送毒物分析者，應首選胃管洗胃術(shù)。 （3）凡口服毒物中毒無禁忌者均應采用胃管洗胃術(shù)。 3.禁忌癥 （1）強酸、強堿及其它對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。 （2）伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。 （3）中毒誘發(fā)驚厥未控制者。 （4）乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。 4.常用洗胃溶液 洗胃液溫度為2538，但現(xiàn)在認為接近體溫溫度35 37最

3、好。過熱可使胃壁血管擴張,加速毒物吸收;過低可引起寒戰(zhàn)，胃壁收縮皺折加深，使毒物殘留不易洗出。一般準備洗胃液1000020000ml。 （1）溫水或生理鹽水 對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應抽出胃內(nèi)容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑進行洗胃。 常用洗胃溶液 （2）碳酸氫鈉溶液 一般用24的溶液洗胃，常用于有機磷農(nóng)藥中毒，能使其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因為敵百蟲在堿性環(huán)境中可變成毒性更強的敵敵畏。砷（砒霜）中毒也可以用碳酸氫鈉溶液洗胃。 （3）高錳酸鉀溶液 為強氧化劑，一般用1：15 0001：20 000 的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈

4、中毒的洗胃。 （4）茶葉水 含有豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用，且來源容易。 5.用物 電動洗胃機洗胃：電動洗胃機及附件（進水管、出水管、進胃管）、有刻度的盛水桶和污水桶、根據(jù)中毒情況準備洗胃液（溫度3537）、治療盤內(nèi)放水溫計、試管、彎盤二只、石蠟油、一次性胃管或消毒的胃管、紗布二塊、咬口器、血管鉗、牙墊、棉簽、一次性手套、橡皮圍裙、壓舌板、開口器、甘油注射器、必要時備50硫酸鎂40ml。 6.操作步驟 （1）攜用物至床旁，核對床號、姓名；評估病人中毒情況、適應癥、禁忌癥。 （2）環(huán)境準備：病人床單位周圍寬闊，便于操作，清醒病人做好解釋工作。 （3）連接管道，進水管、出水管、進

5、胃管并放入盛水桶。接通電源，按啟動鍵管道排氣，循環(huán)兩次排凈管道空氣，關(guān)閉啟動鍵，按復位健，將出水管放入污物桶。 操作步驟 （4）安置病人體位：清醒病人取半臥位或左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位或左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，昏迷、嚴重喉頭水腫、呼衰病人必要時先進行氣管插管術(shù)，避免誤吸或窒息。 （5）口插管先放入咬口器，用石蠟油棉簽潤滑胃管前端，胃管由鼻腔或口腔插入，插胃管前先取下活動義齒。胃管插入深度為4555cm，（從口緩慢插入，當胃管進入1015cm時，囑病人做吞咽動作，再插入至4555cm。）證實在胃內(nèi)后，抽盡胃液，連接胃管，固定胃管，按啟動鍵，每次灌入量約300500ml。必要時留取標本。如出入量不

6、平衡，進胃液量大于出胃時按不同型號洗胃機要求進行操作，每按一次平衡鍵，機器自動減少進液量，增加出液量，不可連續(xù)使用此鍵，直至洗出液為澄清無味為止。洗胃結(jié)束前，按不同型號洗胃機的要求進行操作，清除胃內(nèi)殘留液體。 操作步驟 （6）拔管：在出胃狀態(tài)末停機，用血管鉗夾閉胃管或用手反折胃管，在病人吸氣末拔出胃管，有機磷農(nóng)藥中毒建議留臵胃管24小時以上，以便進行反復洗胃。 （7）協(xié)助病人漱口，擦凈面部，安臵好病人，整理用物。 （8）記錄洗胃液及病人情況。 （四)洗胃的注意事項 1.對于急性中毒者，應從速采用口服催吐法，必要時進行洗胃，以減少毒物吸收。插管時，動作要輕快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。 2.毒

7、物不明時，應抽取胃內(nèi)容物，及時送檢，同時選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。 3.強腐蝕性毒物（如強酸、強堿等中毒時）禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護胃粘膜。 4.昏迷病人洗胃時，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。 5.嚴格掌握每次的灌洗量，即300500毫升。為什么？因為如果灌入過多，可由口鼻腔內(nèi)涌出，有引起窒息的危險，以及發(fā)生急性胃擴張的可能。若突然胃擴張，易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停。灌入量過多，還可使胃內(nèi)壓升高，促使毒物進入腸道，增加毒物吸收。 6.洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸

8、出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。 注意事項注意事項 7.幽門梗阻病人，應飯后46小時或空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。 8.電動吸引器洗胃時，應保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。 9.消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不作洗胃。 1.評估中毒的情況，正確選擇胃液。 2.病人體位正確。 3.插胃管方法、深度正確。 4.先抽吸胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。 5.每次進液量符合要求。 6.徹底洗胃，直至洗出液無色無味。二、洗胃操作質(zhì)量管理關(guān)鍵點三、洗胃機管路的消毒 電動洗胃機能有效地去除胃內(nèi)毒物，在急診工作中被廣泛應用。但是電動洗胃機管路如果消毒不當，容易造成醫(yī)院

9、內(nèi)交叉感染。 1.管路消毒不容忽視 據(jù)有關(guān)資料報告，7年月對北京市家三級甲等醫(yī)院，臺電動洗胃機的管路進行采樣后進行乙肝病毒測定，結(jié)果顯示有臺洗胃機乙肝病毒測定呈陽性。我國是病毒性肝炎的高發(fā)國家，年發(fā)病率為萬，同時艾滋病病人數(shù)量也在迅速增長，各醫(yī)院急診科在搶救中毒病人，洗胃時無法立即檢測有無以上傳染病，艾滋病病人就診時也常常隱瞞病史，在給病人放臵胃管及洗胃過程中，極易造成鼻粘膜及口腔粘膜損傷出血，或由于肝病病人本身凝血功能差，會導致胃黏膜出血，含有乙肝等病毒的血液會污染管路，如對洗胃機管路消毒不當，可造成病原微生物的存留和繁殖，其他病人洗胃時，可通過破損的粘膜侵入人體，從而引起醫(yī)源性的交叉感染，

10、給患者及醫(yī)院造成嚴重后果。 .消毒步驟必須規(guī)范 （1）清水、循環(huán)沖洗 普通電動洗胃機內(nèi)有兩套管路，即正壓和負壓管路，在接近出機口處用二通接頭將兩路連接在一起，合成一條共同管路通往機外，這條共同通道即通過洗胃液，又通過胃內(nèi)容物，所以這條共同管路是病原微生物及殘渣常殘留的地方，把進液管路放入容積大于盛有清水的容器內(nèi)，保證容器內(nèi)有充足水源，讓洗胃機循環(huán)次、徹底的沖洗管路，才能保證洗胃機內(nèi)外管腔清潔。 （2）消毒劑反復沖洗 含氯消毒劑，可使用有效氯泡騰片，能迅速殺滅乙肝病毒，使用濃度為。配制的含氯消毒液，開機循環(huán)三次以上，消毒液的配制可參照有效氯泡騰片的使用說明。 （3）管腔浸泡到位 即在用含氯消毒劑

11、沖洗時，最后一次吸水，管端要放在水面下關(guān)機，這樣管腔內(nèi)可充滿消毒液，行管腔內(nèi)浸泡分鐘后再開機用清水連續(xù)沖洗管路次以上，然后排空洗胃機內(nèi)外管腔余水，外管道晾干備用。 四、洗胃機的維護 洗胃機應水平平穩(wěn)放臵，保持清潔干燥，放臵于通風良好，無高溫、高壓及腐蝕性氣體的環(huán)境。 . 如果洗胃機長時間不使用，在使用前應用清水連續(xù)沖洗管路次，因為放臵時間過久，管路內(nèi)容易滋生病原微生物。 洗胃機不用期間，應定期開機運轉(zhuǎn)分鐘，以保證機器隨時處于良好狀態(tài)。 . 洗胃機應定期檢查進出胃壓力，液量和控制狀態(tài)等是否正常，以免影響急診搶救。謝謝！2、適應癥 （1）催吐洗胃無效或有意識障礙、不合作者。 （2）需留取胃液標本送

12、毒物分析者，應首選胃管洗胃術(shù)。 （3）凡口服毒物中毒無禁忌者均應采用胃管洗胃術(shù)。 常用洗胃溶液 （2）碳酸氫鈉溶液 一般用24的溶液洗胃，常用于有機磷農(nóng)藥中毒，能使其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因為敵百蟲在堿性環(huán)境中可變成毒性更強的敵敵畏。砷（砒霜）中毒也可以用碳酸氫鈉溶液洗胃。 （3）高錳酸鉀溶液 為強氧化劑，一般用1：15 0001：20 000 的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃。 （4）茶葉水 含有豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用，且來源容易。 6.操作步驟 （1）攜用物至床旁，核對床號、姓名；評估病人中毒情況、適應癥、禁忌癥。 （2）環(huán)境準備：病

13、人床單位周圍寬闊，便于操作，清醒病人做好解釋工作。 （3）連接管道，進水管、出水管、進胃管并放入盛水桶。接通電源，按啟動鍵管道排氣，循環(huán)兩次排凈管道空氣，關(guān)閉啟動鍵，按復位健，將出水管放入污物桶。 4.昏迷病人洗胃時，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。 5.嚴格掌握每次的灌洗量，即300500毫升。為什么？因為如果灌入過多，可由口鼻腔內(nèi)涌出，有引起窒息的危險，以及發(fā)生急性胃擴張的可能。若突然胃擴張，易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停。灌入量過多，還可使胃內(nèi)壓升高，促使毒物進入腸道，增加毒物吸收。 6.洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。 注意事項 1