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林權(quán)變更登記申請書抵押人名 稱單位性質(zhì)地 址聯(lián)系電話1法定代表人身份證號碼共有權(quán)利人身份證號碼抵押權(quán)人名 稱2單位性質(zhì)地 址聯(lián)系電話法定代表人身份證號碼抵押3物狀況林權(quán)證號宗地號抵押合同名稱及編號坐落、土名：林班、大班、小班：四至（詳見附圖）：總面積4畝林種主要樹種林木資產(chǎn)評估值萬元抵押貸款金額萬元抵押起止時間年，自年月日至年月日止申請人（抵押人）聲明：本抵押人保證該抵押物合法有效，不存在任何權(quán)屬糾紛，所申報的抵押物狀況與事實相符，所提供的證件材料均真實有效，并已履行法定必備手續(xù)，否則抵押人愿承擔由此引起的一切法律責任。5法定代表人（簽章）：年 月 日申請人（抵押權(quán)人）聲明：上述抵押人所申報的抵押物狀況與事實相符，抵押人（或其代理人）簽章過程均在本抵押權(quán)人監(jiān)督之下進行，確系真實意思表示，本抵押權(quán)人同意接受該抵押物作為擔保。法定代表人（簽章）：年 月 日勘驗部門意見調(diào)查人：簽章：年 月 日登記機關(guān)審核意見及公章6經(jīng)辦人：審核人：年 月 日7

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