步態(tài)觀察分析表a

1、步態(tài)觀察分析表（1）步態(tài)觀察分析表（2）膝反張內(nèi)翻外翻對側膝過度屈曲前腳掌著地全腳掌著地足拍擊地面過度跖曲過度背曲內(nèi)翻外翻足跟離地無足跟離地足趾或前腳掌拖地對側前腳掌踮起過度伸展（上翹）伸展不充分過度屈曲觀察順序由遠端至近端，即從足、踝關節(jié)觀察開始依次評價膝、髖關節(jié)、骨盆及軀干。在評價每一個部位時，應對按步行周期中每一個環(huán)節(jié)的發(fā)生順序進行仔細地觀察，如從首次著地作為評價的起點。先觀察矢狀面，再從冠狀面觀察患者的行走特征。步態(tài)分析是生物力學領域里的一個特殊分支學科，是一個新興的跨學科的研究領域，是一門綜合多種學科的當代生物醫(yī)學的一項高新技術。步態(tài)分析實際上就是利用生物力學，運動學，人體生理學，人

2、體解剖學，生物工程學，計算機學，電子學，精密機械工程學，自動化控制學及數(shù)字圖像處理技術等多種跨學科知識，對人體行走的功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學的方法。一、步態(tài)分析方法步態(tài)分析的方法包括錄像分析、三維步態(tài)分析、力臺分析。錄像分析中又包括定性分析和半定量分析，而三維步態(tài)分析和和力臺分析為定量分析，需要使用高科技專用設備。下面我們先介紹步態(tài)的定性分析。二、定性分析（一）概述定性分析通常采用目測觀察獲得第一手資料，通過與正常步態(tài)進行比較，并結合以往的臨床經(jīng)驗來認識異常步態(tài)的特征，對步態(tài)進行定性分析是目前臨床中最常用的手段。了解病史和體檢有助于診斷和鑒別診斷。1. 了解病史通過了解病情，可以獲知

3、有關疼痛、肌無力、關節(jié)不穩(wěn)等方面的主訴，了解既往有關神經(jīng)系統(tǒng)疾患或骨關節(jié)疾患病史等體檢體檢包括與行走動作有關的身體各部位（特別是下肢）的肌力、關節(jié)活動度、肌張力、本體感覺以及周圍神經(jīng)檢查。體檢有助于對步態(tài)障礙的發(fā)生原因進行鑒別診斷2. 觀察步態(tài)（1）觀察內(nèi)容：步態(tài)的總體情況識別步行周期的時相與分期特點觀察身體各部位的情況（2）觀察方法確定觀察角度觀察具體步態(tài)的形成步態(tài)目測觀察表的內(nèi)容（二）定性分析的優(yōu)缺點優(yōu)點：不需要昂貴的設計，評價快速方便。缺點：結果具有一定的主觀性，與觀察者的觀察技術水平和臨床經(jīng)驗有著直接關系。檢查者難以準確的在短時間內(nèi)完成多部位、多環(huán)節(jié)的分析，由于屬定性分析，不能夠進行量

4、化，所以不利于進行學術交流。（三）注意事項觀察場地內(nèi)光線要充足，檢查時被檢查者應盡量少穿衣服，以便于觀察患者的真實表現(xiàn)。依次觀察某一個關節(jié)在站立相和邁步相各個環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)，并按照踝、膝、髖、骨盆和軀干等順序逐一進行觀察，為了減少病人的觀察時間，我們應采用錄像分析法，這樣可以反復播放病人的行走情況，便于細致觀察。三、量表評定Holden功能行走分級、Wisconsin步態(tài)量表、Tinetti步態(tài)量表、限時站起和行走測驗四、定量分析（一）時空參數(shù)的測量與分析步態(tài)的時間參數(shù)，是指與步行相關的時間事件，如步行速度、步頻、跨步長、步行周期時間、左右下肢站立相和邁步相時間、單支撐期和雙支撐期時間等。基本測

5、量原理是記錄開始行走，即足跟著地、前足底著地、足跟離地、足趾離地及下一個足跟著地等時間點。并測量行走距離，便可以得出上述結果。（二）距離參數(shù)的測量與分析距離參數(shù)的測量包括步長、跨步長、步寬和足夾角等的測量。測量的技術是如何獲得行走中的足印，采用足印法來獲得上述各種數(shù)據(jù)。隨著高科技的發(fā)展，各種古老的方法已被足底開關、視頻系統(tǒng)、有許多壓力傳感器構成的壓力板或可卷起的壓力墊所替代。（三）關節(jié)運動角度的測量技術1.直接測量技術將關節(jié)角度測量工具直接固定在相應的關節(jié)，行走中可直接讀出數(shù)據(jù)2.間接測量技術也叫成像測量技術，包括多次曝光照片、電影攝像技術、紅外攝像技術、數(shù)字視頻技術（四）動力學參數(shù)的測量與分

6、析動力學主要研究人作用于物體的力與物體運動的關系，也就是研究運動產(chǎn)生原因的一門學問。步態(tài)動力學分析包括地反力、力矩、功和功率以及表面肌電圖分析等。通常以測力臺為基礎設備測量地反力，并由此計算上述其他數(shù)據(jù)。五、三維步態(tài)分析系統(tǒng)三維步態(tài)分析系統(tǒng)由一組攝像機、足底壓力板、測力臺表面、表面肌電圖儀，以及控制以上多組裝置同步運動，并對觀測結果進行分析處理的計算機及外圍設備構成。對行走中的各種參數(shù)進行實時采集和處理，并在此基礎上計算出某些反應人體步態(tài)特征的特征性參數(shù)，如關節(jié)角度，重心的位移，肌肉產(chǎn)生的力矩及肌肉功率等，從而實現(xiàn)對人體運動功能定性分析。足底壓力測量系統(tǒng)，是對足底壓力分析及其大小進行監(jiān)測、定位、定量分析，通過不同壓力點數(shù)據(jù)計算時空參數(shù)。運動圖像捕捉分析系統(tǒng)，包括6到8個專業(yè)用攝像頭和標志點，通過攝像頭捕捉人體標志點的運動軌跡，再通過計算機分析得到標記物的三維空間坐標，從而得到人體、肢體關節(jié)運動角度的參數(shù)。例如下肢的屈伸、內(nèi)收外展，內(nèi)旋外旋等。三維測力臺系統(tǒng)用于采集人體足底作用于測力臺信號數(shù)據(jù)，測量計算和分析地反作用力、力矩以及功和功率等參數(shù)。表面肌電圖系統(tǒng)，用于對人體骨骼及電信號進行采集和分析，表面肌電圖可對原始肌電信號進行幅度、頻率、激活順序、頻譜等分析。肌電信號是一種微弱的電信號，它的幅度在100到5000微伏之間，因此要求表面肌電圖設備的靈敏度高、抗干擾性強。同步分