高血壓患者的自我監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)資料

1、高血壓患者的自我監(jiān)測(cè)l目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和（或）和（或）舒張壓舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。即診斷為高血壓。高血壓的分級(jí)：高血壓的分級(jí)：分級(jí)收縮壓舒張壓正常血壓 120和 80理想血壓 130和 85正常高值高血壓 130139或 85891級(jí)(輕度) 140159或 90992級(jí)(中度) 160179或 1001093級(jí)(重度) 180或 110單純收縮性高血壓 140和 90臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：l起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，可有頭痛，頭暈，心悸、可有頭痛，頭暈，心悸、耳鳴，失

2、眠，疲勞等癥狀。耳鳴，失眠，疲勞等癥狀。l隨病程進(jìn)展，血壓持續(xù)升隨病程進(jìn)展，血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致心腦腎血管等器高可導(dǎo)致心腦腎血管等器官受損官受損 高血壓是導(dǎo)致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、腎功能衰竭及主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響老年人的健康長(zhǎng)壽和生活質(zhì)量 。血壓自我檢測(cè)的意義：血壓自我檢測(cè)的意義：1、治療的療效及降壓藥物的準(zhǔn)確性、安全性和有效性。 2、相當(dāng)多的高血壓患者在血壓升高時(shí)并無(wú)明顯不適或癥狀，尤其是老年人更為明顯。而偶測(cè)血壓又受到多種因素的影響因此，自我監(jiān)測(cè)血壓就顯得更重要。3、可能更準(zhǔn)確地反映患者真實(shí)血壓水平。在家庭進(jìn)行動(dòng)態(tài)自我血壓測(cè)量又可消除診所血壓測(cè)量

3、時(shí)所謂“白大衣現(xiàn)象”（或“白大衣效應(yīng)”）。常用的血壓計(jì)：常用的血壓計(jì)：l水銀血壓計(jì)水銀血壓計(jì)l電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)正確使用血壓計(jì)：正確使用血壓計(jì)：1、室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在、室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20左右。左右。2、在測(cè)量前，受檢者要精神放松，最好、在測(cè)量前，受檢者要精神放松，最好休息休息2030分鐘，排空膀胱、不飲酒、分鐘，排空膀胱、不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙?？Х群蜐獠?，并要停止吸煙。 3、病人可采取坐式或臥式，兩腳平放，、病人可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上。行的位置上。 4、打開(kāi)血壓計(jì)盒，放

4、在病人肢體近旁的、打開(kāi)血壓計(jì)盒，放在病人肢體近旁的平穩(wěn)處，并使水銀柱垂直到零點(diǎn)。平穩(wěn)處，并使水銀柱垂直到零點(diǎn)。5、讓病人脫下衣袖露出上臂，如衣袖單、讓病人脫下衣袖露出上臂，如衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處。薄寬大，可向上卷到腋窩處。 6、在纏血壓計(jì)氣袖時(shí)，先將氣袖內(nèi)空氣、在纏血壓計(jì)氣袖時(shí)，先將氣袖內(nèi)空氣擠出，再纏在上臂肘關(guān)節(jié)上擠出，再纏在上臂肘關(guān)節(jié)上23cm處，處，不能太松或太緊，以能伸進(jìn)一指為宜。不能太松或太緊，以能伸進(jìn)一指為宜。在肘窩內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈跳動(dòng)后，將聽(tīng)診在肘窩內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈跳動(dòng)后，將聽(tīng)診器聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈上方，打氣測(cè)壓。器聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈上方，打氣測(cè)壓。 7、關(guān)緊氣球上的氣門(mén)，測(cè)量者的

5、視線應(yīng)、關(guān)緊氣球上的氣門(mén)，測(cè)量者的視線應(yīng)與水銀柱上的刻度在一個(gè)水平上，來(lái)與水銀柱上的刻度在一個(gè)水平上，來(lái)觀察水銀柱的高度?？焖俪錃?，待觸觀察水銀柱的高度?？焖俪錃?，待觸知橈動(dòng)脈脈搏消失后，再加壓知橈動(dòng)脈脈搏消失后，再加壓4kPa(30mmHg)即可停止充氣，微開(kāi)即可停止充氣，微開(kāi)閥門(mén)，使水銀緩緩下降。閥門(mén)，使水銀緩緩下降。 當(dāng)聽(tīng)到第一聲脈搏跳動(dòng)的聲音時(shí)為當(dāng)聽(tīng)到第一聲脈搏跳動(dòng)的聲音時(shí)為“高高壓壓”，即收縮壓。繼續(xù)微微放氣，水銀，即收縮壓。繼續(xù)微微放氣，水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)為突然變?nèi)趸蛳r(shí)為低壓低壓，即舒張壓。，即舒張壓。8、第

6、一次測(cè)量完成后應(yīng)完全放氣，至少、第一次測(cè)量完成后應(yīng)完全放氣，至少等一分鐘后，再重復(fù)測(cè)量一次，取兩次等一分鐘后，再重復(fù)測(cè)量一次，取兩次的平均值為所得到的血壓值。的平均值為所得到的血壓值。 9、整理好袖帶、聽(tīng)診器，把水銀柱恢復(fù)、整理好袖帶、聽(tīng)診器，把水銀柱恢復(fù)至零點(diǎn)關(guān)閉，以備再用。至零點(diǎn)關(guān)閉，以備再用。 10、記錄：每次測(cè)完血壓后要把血壓值記、記錄：每次測(cè)完血壓后要把血壓值記 錄下來(lái)，以便于自我監(jiān)測(cè)，給予醫(yī)生作錄下來(lái)，以便于自我監(jiān)測(cè)，給予醫(yī)生作 為參考。為參考。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.1.測(cè)量前檢查血壓計(jì)是否符合要求及完好測(cè)量前檢查血壓計(jì)是否符合要求及完好, ,袖帶寬窄合適袖帶寬窄合適. .2.2

7、.測(cè)量前如有影響血壓準(zhǔn)確的因素應(yīng)休息測(cè)量前如有影響血壓準(zhǔn)確的因素應(yīng)休息20-3020-30分鐘再測(cè)量分鐘再測(cè)量. .3.3.保護(hù)血壓計(jì)保護(hù)血壓計(jì)4.4.“四定四定”: :定時(shí)間、定部位、定體位、定定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)血壓計(jì)5.5.正確選擇肢體正確選擇肢體6.6.如有異常應(yīng)重新測(cè)量如有異常應(yīng)重新測(cè)量7.7.防止誤差防止誤差復(fù)診及就醫(yī)：復(fù)診及就醫(yī)：1、根據(jù)患者的總危險(xiǎn)分層及血壓水、根據(jù)患者的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。危險(xiǎn)分級(jí)屬低危平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。危險(xiǎn)分級(jí)屬低危或中危者，可告知患者每或中危者，可告知患者每13個(gè)月個(gè)月隨診隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少次；若為高危者，則應(yīng)至少每每1個(gè)月隨診個(gè)月隨診1次。次。2 2、病情變化立即就診。、病情變化立即就診。 血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大 。 出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼物不清，偏癱，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。吸困難，