危重患者護理應急預案

1、危重患者護理應急預案一、患者發(fā)生猝死（一）預防措施及主要準備1、護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高?；颊哂蓄A見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00，以備使用。3、人員熟練掌握心肺復蘇技術，常用急救儀器的使用。（二）應急流程圖通知值班醫(yī)生、科領導及護士長發(fā)現(xiàn)猝死，判斷、呼叫就地徒手心肺復蘇通知醫(yī)務處、護理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施無效，應等到家屬認可后，再復蘇有效繼續(xù)治療，如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理對搶救過程進行記錄安撫家屬及同病室患者二、患者發(fā)生休克（一）預防措施及主要準備1、培訓護士熟練掌握急救技

2、能和理論知識，提高業(yè)務水平。2、嚴密觀察患者生命體征，對高?；颊哂蓄A見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。3、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00，以備使用。（二）應急流程圖患者發(fā)生休克通知醫(yī)生選擇粗大血管，開通靜脈通路，遵醫(yī)囑補液或合理使用抗生索氧氣吸入嚴密觀察患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)注意保暖正確留取標本及時送檢安慰患者和家屬，做好心理護理準確、及時記錄搶救經過三、患者發(fā)生消化道大出血（一）預防措施及主要準備1、護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00，以備使用。3、護理人員

3、熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。（二）應急流程圖患者發(fā)生消化道大出血時守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側立即通知主管醫(yī)生準備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量安慰患者，減輕患者的心理負擔保持呼吸道暢，及時清理血污遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等給予氧氣吸入認真做好護理記錄，加強巡視四、患者突發(fā)心律失常（一）預防措施及主要準備1、護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00，以備使朋。3、護理人員熟練掌

4、握急救物品的操作規(guī)程，如心電監(jiān)護、除顫儀。患者心律失常囑患者臥床休息，給予氧氣吸入立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥心電監(jiān)護配合醫(yī)生進行電除顫或安置臨時起搏器密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化安慰患者，減輕患者的心理負擔，妥善固定起搏器與導管電極，術側肢體制動，交待注意事項。認真做好護理記錄，加強巡視及交班（二）應急流程圖五、患者發(fā)生腦疝（一）預防措施及主要準備1、護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀(劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，肢體活動障礙)等，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品

5、做到“五定一及時”，完好率l00，以備使用。3、護理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如吸痰法，氣管插管、氣管切開患者的護理、氣管插管口腔護理、呼吸機輔助呼吸患者的護理。（二）應急流程發(fā)出患者有腦疝先兆癥狀立即置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救患者煩躁時，可行保護性約束，防止墜床氧氣吸入、并保持呼吸道通嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準備患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等認真做好護理記錄，加強巡視及交班迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水劑頭部放置冰袋

6、或冰帽六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（一）預防措施及主要準備1、護士應堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀(惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷)，應盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好率l00，以備使用。3、護理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如血糖測量法、微量泵的使用。（二）應急流程圖患者發(fā)生酮癥酸中毒囑患者臥床休息，給予氧氣吸入立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予胰島素泵入心電監(jiān)護、監(jiān)測血糖密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化、出入液量，并詳細記錄患者病情好轉，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預防措施認真做好護理，加強巡視及交班七、氣管插管意外拔除（一）預防措施及主要準備1、妥善固定呼吸機支架。2、牢固固定氣管插管，進行各種護理操作時及氣囊放氣時，應專人固定導管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。3、每班護士交接班時應注意檢查氣管插管深度和導管的固定狀況。4、加強清醒患者的心理護理，預防導管脫落。5、對躁動的患者，給予保護性約束。發(fā)生意外拔管立即評估立即通知自主呼吸