2017年四川省主治醫(yī)師(消化科)高級(jí)職稱(chēng)考試題

1、2017年四川省主治醫(yī)師(消化科)高級(jí)職稱(chēng)考試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意） 1、二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因A炎癥B黏液樣變性C退行性改變D缺血性壞死E創(chuàng)傷 2、急性胰腺炎采取何種體位可使疼痛緩解A仰臥位B俯臥位C彎腰抱膝體位D左側(cè)臥位E軀體前傾體位3、鉤體病血清凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)最低值是A1:100B1:200C1:300D1:400E1:500 4、彌散性肝實(shí)質(zhì)性病變簡(jiǎn)易實(shí)用的影像學(xué)檢查方法是AMRIBCTC選擇性肝動(dòng)脈造影D核醫(yī)學(xué)(SPECE超聲5、屬于氨基水楊酸類(lèi)藥物劑量相關(guān)副作用的是A皮疹B食欲減退C粒細(xì)胞減少D自身免疫性溶血E再生障礙性貧血

2、 6、患者女性，72歲。多次中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長(zhǎng)，但無(wú)尿路刺激癥狀，應(yīng)給下列哪項(xiàng)治療A無(wú)須治療，觀察B給予口服有效抗菌藥物7dC給予口服有效抗菌藥物4周D給予靜點(diǎn)有效抗菌藥物1周E長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法 7、CT圖像形成所采用的方式是A光學(xué)成像B熒光成像C銀鹽成像D掃描數(shù)據(jù)重建E光電轉(zhuǎn)換成像 8、胃癌常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A鱗癌 B印戒細(xì)胞癌 C高分化癌 D低分化癌 E腺癌 9、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)A脾大B腹水C腹壁靜脈曲張D內(nèi)分泌紊亂E出血傾向 10、醫(yī)用膠片屬于A負(fù)性感光材料B正性感光材料C反轉(zhuǎn)感光材料D銀鹽感光材料E非銀鹽感光材料11、關(guān)于肝痛的肝區(qū)疼痛，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A半數(shù)以上有肝區(qū)疼痛

3、B呈持續(xù)性脹痛或鈍痛C如肝癌生長(zhǎng)緩慢，肝區(qū)疼痛不明顯D肝包膜下破裂可產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)E肝癌結(jié)節(jié)破裂可表現(xiàn)為腹水量突然增加 12、最易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是A胃竇部潰瘍B十二指腸壺腹?jié)僀幽門(mén)管潰瘍D壺腹后潰瘍E復(fù)合性潰瘍 13、患者男性，72歲，飲酒20年，每日飲酒約 250g。近8年記憶力逐漸下降，近1年不能寫(xiě)字。查體：血壓150/90mmHg，四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書(shū)寫(xiě)，計(jì)算不能。余未見(jiàn)異常。本病病變部位在A優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回B雙側(cè)顳上回C非優(yōu)勢(shì)半球枕葉D優(yōu)勢(shì)半球嗅球E優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回14、胃內(nèi)分泌促胃液素的細(xì)胞主要是A主細(xì)胞B黏液細(xì)胞CG細(xì)胞D胃內(nèi)分泌細(xì)胞E壁

4、細(xì)胞 15、下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是正確的A均有肝區(qū)疼痛B均可于肋下觸及肝大C胸腔轉(zhuǎn)移以左側(cè)多見(jiàn)D肝痛是由于肝包膜被牽拉所致E血性腹水多因腹膜轉(zhuǎn)移癌所致 16、下列關(guān)于AFP的說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A肝細(xì)胞癌AFP的陽(yáng)性率為70%90%B少數(shù)胃癌的AFP也可升高CAFP的濃度與肝癌的大小無(wú)關(guān)D肝癌血清中LCA結(jié)合型AFP比值大于25%E周?chē)蠥FP mRNA可用于預(yù)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 17、下列哪項(xiàng)不是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)A煩躁不安，四肢厥冷B血鈣2mmol/LC血糖11.2mmol/L(無(wú)糖尿病病史)D血尿淀粉酶值明顯升高E腹水淀粉酶值明顯升高 18、Graves病患者，甲巰咪唑維持治療

5、10個(gè)月，白細(xì)胞為2.5×109/L。其治療宜A改用丙硫氧嘧啶+升白細(xì)胞藥B停用抗甲狀腺藥物后觀察C停用抗甲狀腺藥物+升白細(xì)胞藥D原治療+升白細(xì)胞藥E以上都不對(duì) 19、當(dāng)臨床上懷疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)的診斷意義最大A明顯消瘦B血性腹水C肝區(qū)可聞及血管雜音D進(jìn)行性脾大EAFP增高 20、患者女性，75歲，2年前確診為肝癌伴腹水。1h前突然出現(xiàn)腹脹，腹圍迅速增加，伴面色蒼白。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹部明顯膨隆，全腹輕壓痛。為明確診斷，首選檢查為A血常規(guī)B腹水檢查C腹部X線平片D肝臟及門(mén)靜脈超聲E腹水細(xì)菌培養(yǎng) 21、患者女性，35歲，因面部皮疹，關(guān)節(jié)痛3年，雙下肢水腫5個(gè)月，尿少3

6、d，為主訴入院，查尿蛋白3+，紅細(xì)胞200個(gè)/HP，血肌酐320mol/L，補(bǔ)體C3、C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查雙腎略大，最有可能的診斷是A慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B急進(jìn)性腎炎C狼瘡腎炎，急性腎衰竭D狼瘡腎炎，慢性腎衰竭E腎病綜合征 22、胃內(nèi)分泌促胃液素的細(xì)胞主要是A主細(xì)胞 B黏液細(xì)胞 CG細(xì)胞 D胃內(nèi)分泌細(xì)胞 E壁細(xì)胞23、患者女性，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 24、患者男性，31歲，心臟查體見(jiàn)心尖沖動(dòng)減弱，可能的原因是A劇烈

7、運(yùn)動(dòng)B發(fā)熱C貧血D左室肥厚E急性心肌梗死25、下列哪項(xiàng)提示潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后不佳A腹瀉次數(shù)增加混有黏液膿血者B食欲不振、惡心、嘔吐者C發(fā)熱伴有毒性癥狀D發(fā)作期血清球蛋白降低者E伴有腸外表現(xiàn)者二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分） 1、急性胰腺炎引起的休克常為A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D過(guò)敏性休克E神經(jīng)源性休克 2、在普通增感屏中，最早使用的熒光體是A硫化鋅B鎢酸鈣C硫酸鉛鋇D硫化鉻鋅/銀E硫氧化鑭3、為明確上消化道出血病因，急診胃鏡檢查的時(shí)機(jī)A出血后2448hB出血后367

8、2hC出血后4872hD出血后72h以后E出血完全停止后 4、下列引起意識(shí)障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染A高血壓腦病B腦栓塞C尿毒癥D腦型瘧疾E癲癎5、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑A與開(kāi)放性肺結(jié)核病人密切接觸B腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延C血行感染D開(kāi)放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液E飲用牛型結(jié)核桿菌污染的牛奶 6、患者男性，40歲，丙型肝炎后肝硬化 年， 1周來(lái)腹脹、尿少，便秘，4h前出現(xiàn)嗜睡。查體：輕度貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹軟，移動(dòng)性濁音(+)。治療肝性腦病時(shí)飲食上每天應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)A25gB30gC35gD40gE暫不給 7、關(guān)于HIV的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A人免疫缺陷病毒有兩個(gè)型，即HIV

9、-1和 HIV-2B兩者均能引起艾滋病，均為單鏈RNA病毒C病毒的包膜是糖蛋白gp120及gp41Dgp120為透膜蛋白，gp41為外膜蛋白E結(jié)構(gòu)蛋白包括p24核心蛋白和p18基質(zhì)蛋白 8、患者女性，高血壓患者，近1周出現(xiàn)氣短， 3h前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A迷走神經(jīng)興奮性增高 B小支氣管收縮 C呼吸中樞敏感性降低 D冠狀動(dòng)脈舒張 E靜脈回心血量增加 9、患者女性，25歲，從海南島探親回家后，因持續(xù)高熱3d，伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查體：意識(shí)不清，血壓正常，頸有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾

10、均未觸及。血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，CSF外觀清亮，壓力稍高，余正常。為了診斷最先檢查的項(xiàng)目是A便常規(guī)檢查 B肥達(dá)反應(yīng) C血涂片找瘧原蟲(chóng) D肝功能試驗(yàn) E乙腦特異IgM抗體檢測(cè) 10、乙型肝炎患者血清中檢出抗-HBs說(shuō)明A免疫耐受，病情遷延不愈B獲得免疫，疾病已經(jīng)恢復(fù)C肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制D病毒變異，僅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的結(jié)果11、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不符合重癥急性胰腺炎A低血壓和休克B代謝性堿中毒C血糖升高DGrey-Turner征E低鈣血癥 12、外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是A因子IB因子C因子D因子E因子 13、哪種肝硬化屬于大結(jié)節(jié)性肝硬化A病毒性肝炎

11、B酒精肝硬化C膽汁淤積性肝硬化D血吸蟲(chóng)病性肝硬化E自身免疫性肝硬化14、患者女性，心臟合并瓣膜病10年，發(fā)熱1個(gè)月，體溫為37.237.6，厭食，消瘦，貧血貌，確診手段首選A胸部X線B血培養(yǎng)C測(cè)定血紅蛋白D心肌酶檢查E測(cè)定血沉 15、下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是A多發(fā)生于老年人，青年人較少見(jiàn)B此類(lèi)型高血壓屬高度危險(xiǎn)組C左側(cè)心力衰竭的癥狀突出且危重D多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來(lái)E腎臟損害突出，可死于腎衰竭 16、干燥綜合征主要累及的器官是A呼吸系統(tǒng)B神經(jīng)系統(tǒng)C消化系統(tǒng)D外分泌腺體E血液系統(tǒng) 17、患者女性，50歲。因甲亢服甲巰咪唑1個(gè)月，近日出現(xiàn)高熱、咽痛。查體：咽充血，雙肺未聞及干、濕

12、性噦音。血紅蛋白 110g/L，白細(xì)胞1.9×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.4×109/L。該患者的初步診斷A白細(xì)胞減少癥B藥物性中性粒細(xì)胞缺乏C淋巴細(xì)胞增多癥D感染性中性粒細(xì)胞減少癥E以上都不是 18、下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥A瘺管形成B結(jié)腸大出血C結(jié)腸癌變D關(guān)節(jié)炎E結(jié)節(jié)性紅斑 19、急性白血病引起出血的主要原因是A血小板數(shù)量減少B血小板活性減低C彌散性血管內(nèi)凝血D凝血因子缺乏E白血病細(xì)胞浸染 20、下列哪種肝病很少引起肝性腦痛A乙肝后肝硬化B丙肝后肝硬化C酒精性肝硬化D血吸蟲(chóng)性肝纖維化E藥物性肝病的爆發(fā)性肝功能衰竭階段 21、預(yù)防慢性胃炎的措施是A避免對(duì)胃有刺激的食物及藥物B戒煙酒C積極治療口腔及咽喉部慢性疾病D消除膽汁返流E加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 22、可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是A急性肝炎B妊娠婦女C慢性肝炎、肝硬化活動(dòng)期D生殖腺胚胎癌E轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌23、患者女性，48歲，既往無(wú)胃病史，近1年來(lái)，出現(xiàn)上腹隱痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.5cm×1.8cm，病理診斷為早期胃癌。首先應(yīng)選擇的治療方法是A免疫治療B內(nèi)鏡下切除C手術(shù)治療D動(dòng)脈栓塞E放療+化療 24、患者女性，26歲，半年來(lái)持續(xù)發(fā)熱，間斷