病案管理規(guī)定系統(tǒng)

1、病案管理系統(tǒng)：查詢病歷、病歷項目的設(shè)置、病歷項目與科室之間的對應(yīng)、病歷歸檔，歸檔撤銷、以及相關(guān)統(tǒng)計。住院病歷查詢分為三種狀態(tài)：在院病歷、出院未歸檔病歷查詢、出院歸檔病歷查詢。均按科室 醫(yī)生 病員 已完成的病歷項目顯示，注：如果該病員病歷項目未完成錄入，則在此不顯示。本章節(jié)著重闡述：病歷項目設(shè)置、病歷項目與科室的對應(yīng)；病歷歸檔、歸檔撤銷。病歷項目設(shè)置：主要是設(shè)置需要的所有病歷的項目，點擊工具欄 圖標(biāo)進入病歷項目設(shè)置窗體，進行項目的添加、修改、刪除（對于已經(jīng)產(chǎn)生的記錄不能刪除）點擊進入【科室病歷項目設(shè)置】使用科室的類型是否為默認(rèn)加載項目是否以文檔格式加載病歷項目病案室是否加載，如【醫(yī)囑錄入】病歷項

2、目設(shè)置說明：在院項目順序：住院期間的病歷項目的排列順序歸檔項目順序：出院后病歷項目按照此設(shè)定的順序進行歸檔使用對象：指的是科室的類型，在此廣義上將科室分為：普通臨床科室、手術(shù)室、護理部并不是實際醫(yī)院的科室分類，在此只是適合病歷程序自身的區(qū)別，如護理記錄須選擇【護理部】，否則醫(yī)生工作站也會顯示護理記錄。首次加載：是新入院病員收住后，當(dāng)打開該病員的病歷項目時所顯示的病歷項目，如將此項目設(shè)置為“否”則在第一次打開病歷，此項目不加載，如需要此病歷項目時，可選中該病員任一病歷項目右擊【添加項目】然后查找到這一項目添加即可。文檔編輯：病歷項目中此項目打開方式是不是文檔格式打開，在此默認(rèn)為“是”，但有的項目

3、如【體溫單】須選擇否，如果為“否”則以圖形文件打開。病案室是否加載：個別項目不需要在病案室加載，如【醫(yī)囑錄入】界面，護士工作站的【病員床頭卡】項目均不需要在此加載，所以選“否”。逐個填寫并選擇項目，點擊添加，如有重復(fù)，則有提示，雙擊進行項目的修改、刪除操作，當(dāng)所選已經(jīng)產(chǎn)生病歷項目則不允許刪除。病歷項目與科室的對應(yīng)：點擊按扭進入項目與科室對應(yīng)的界面，如下圖，選擇科室，然后在右邊選擇該科室需要用到的病歷項目保存即可，如果新增的科室沒有在此進行病歷項目對應(yīng)，則在給該科室進行病員收住的時候會有該科室還沒有添加相關(guān)的提示而不能完成收住操作，此時請與管理員或病案管理人員聯(lián)系，將該科室與項目進行對應(yīng)后即可完成病員的收住操作。全院所有住院科室名稱選擇的科室如果已經(jīng)與項目對應(yīng)則直接顯示已對應(yīng)的項目，新增加的科室，逐個根據(jù)情況選中，保存即可病歷項目與住院科室的對應(yīng)病歷的歸檔與歸檔撤銷：出院病歷歸檔前需要完成審核操作，點擊按扭進入出院病員管理，選擇時間是按入院時間為條件查詢，查詢到記錄后，選中要操作的記錄右擊，彈出右鍵菜單，進行相關(guān)操作。顏色標(biāo)記說明：住院號藍色姓名為紅色：出院未審核病歷 住院號藍色姓名為黑色：