護理本科班講稿第二講藏象學(xué)說

1、護理本科班講稿第二講藏象學(xué)說1一、一、 概念概念 藏：藏于體內(nèi)的臟腑。藏：藏于體內(nèi)的臟腑。 象：人體內(nèi)在臟腑表現(xiàn)于外的生理、病理征象。象：人體內(nèi)在臟腑表現(xiàn)于外的生理、病理征象。 藏象學(xué)說：通過對人體外部征象的觀察，來研究內(nèi)在臟腑的生理、病理變化及其相互關(guān)系和人藏象學(xué)說：通過對人體外部征象的觀察，來研究內(nèi)在臟腑的生理、病理變化及其相互關(guān)系和人體臟腑與自然界之間的聯(lián)系的學(xué)說。體臟腑與自然界之間的聯(lián)系的學(xué)說。 二、二、 組成：組成： 五臟五臟：肝、心、脾、肺、腎：肝、心、脾、肺、腎 六腑六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦 奇恒之腑奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

2、：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 三、三、 生理特點：生理特點： 五臟：化生和貯藏精氣五臟：化生和貯藏精氣藏精氣而不瀉，故滿而不實藏精氣而不瀉，故滿而不實多虛多虛 六腑：受盛和傳化水谷六腑：受盛和傳化水谷傳化物而不藏，故實而不滿傳化物而不藏，故實而不滿多實。多實。 奇恒之腑：類臟而非臟：藏精（而不化生精氣） ，形態(tài)為中空而非臟； （功奇恒之腑：類臟而非臟：藏精（而不化生精氣） ，形態(tài)為中空而非臟； （功能似臟）能似臟） 類腑而異于腑：中空似腑，但功能上非水谷消化排泄通道。 （形態(tài)似腑）類腑而異于腑：中空似腑，但功能上非水谷消化排泄通道。 （形態(tài)似腑） 1 四四 藏象學(xué)說內(nèi)容：藏象學(xué)說內(nèi)容： 1、

3、臟腑的生理及其相互關(guān)系；臟腑的生理及其相互關(guān)系； 2、 臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系；臟腑、形體組織、五官九竅之間的關(guān)系； 3、 精、氣、血、津液的生理、病理以及它們與臟腑的關(guān)系。精、氣、血、津液的生理、病理以及它們與臟腑的關(guān)系。 五五 藏象學(xué)說主要特點：藏象學(xué)說主要特點： 1、 以五臟為中心的整體觀。以臟腑分陰陽，一陰一陽相表里，臟與腑是一個整體。五臟與形體諸以五臟為中心的整體觀。以臟腑分陰陽，一陰一陽相表里，臟與腑是一個整體。五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個整體；五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān)。竅聯(lián)結(jié)成一個整體；五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān)。 2、 臟腑的生理實際是五臟系統(tǒng)的綜合功能。

4、臟腑的生理實際是五臟系統(tǒng)的綜合功能。 3、 人體五臟與自然界四時陰陽相通相應(yīng)。人體五臟與自然界四時陰陽相通相應(yīng)。 1主要生理功能主要生理功能1（1）心主血脈）心主血脈 含義：是指心有推動血液在脈管內(nèi)運行以營養(yǎng)全身的功能。含義：是指心有推動血液在脈管內(nèi)運行以營養(yǎng)全身的功能。 生理特點：生理特點： 心臟搏動正常心臟搏動正常心氣充沛心氣充沛 血液正常運行血液正常運行 血液充盈血液充盈 脈搏正常勻稱、和緩有力，面色紅潤光澤脈搏正常勻稱、和緩有力，面色紅潤光澤 脈道通利脈道通利 病理特點：病理特點： 心氣不足心氣不足心悸，面色無華，脈象細(xì)弱無力心悸，面色無華，脈象細(xì)弱無力 血液虧虛血液虧虛心悸，面色蒼白

5、，脈細(xì)心悸，面色蒼白，脈細(xì) 脈道不利脈道不利面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶疼痛，脈結(jié)、代、促、澀。面色灰暗，唇舌青紫，心前區(qū)憋悶疼痛，脈結(jié)、代、促、澀。 1（2） 主神志（藏神）主神志（藏神） 含義含義 神神 廣義廣義整個人體生命活動的外在表現(xiàn)整個人體生命活動的外在表現(xiàn) 狹義狹義指人的精神、意識、思維活動（為心所主）指人的精神、意識、思維活動（為心所主） 心主神明：指心具有主宰臟腑組織和主管精神意識思維活動的功能。心主神明：指心具有主宰臟腑組織和主管精神意識思維活動的功能。 生理病理特點：生理病理特點： 功能正常功能正常精神振奮、神志清晰、思維敏捷，對外界反應(yīng)靈敏和正常。精神振奮、神志清晰、思

6、維敏捷，對外界反應(yīng)靈敏和正常。 功能異常功能異常精神意識思維異常：失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂（興奮）精神意識思維異常：失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂（興奮） 反應(yīng)遲鈍、健忘、委頓；昏迷，不省人事（抑制）反應(yīng)遲鈍、健忘、委頓；昏迷，不省人事（抑制） 1聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能1（1） 心志為喜心志為喜 含義：心的生理功能與精神情志“喜”有關(guān)含義：心的生理功能與精神情志“喜”有關(guān) 生理：喜：良性刺激生理：喜：良性刺激 心血脈功能正常心血脈功能正常 病理：過喜則傷心病理：過喜則傷心 損傷血脈損傷血脈 （2） 其體合脈、其華在面其體合脈、其華在面 含義：心氣的盛衰與血脈的盈虧，可以顯露于脈搏及面部色澤變化

7、。含義：心氣的盛衰與血脈的盈虧，可以顯露于脈搏及面部色澤變化。 生理：心氣旺盛，血脈充盈生理：心氣旺盛，血脈充盈面部紅潤光澤面部紅潤光澤 病理：心氣不足病理：心氣不足面色恍白面色恍白 心血不足心血不足面色無華面色無華 + 脈結(jié)、代、促、澀脈結(jié)、代、促、澀 血血 瘀瘀面色青紫面色青紫 1（3）開開竅竅于于舌舌 舌舌的的功功能能：司司味味覺覺，表表達(dá)達(dá)語語言言 生生理理：舌舌質(zhì)質(zhì)淡淡紅紅潤潤澤澤，舌舌體體柔柔軟軟靈靈活活，味味覺覺靈靈敏敏，語語言言流流利利 病病理理： 心心血血不不足足舌舌質(zhì)質(zhì)淡淡 心心主主血血脈脈 心心火火上上炎炎舌舌尖尖紅紅，生生瘡瘡 心心血血瘀瘀阻阻舌舌質(zhì)質(zhì)暗暗紫紫，瘀瘀斑斑

8、、瘀瘀點點 心心主主神神明明： 異異常常舌舌卷卷，舌舌強強，語語言言蹇蹇澀澀，失失語語 （4）汗汗為為心心液液 定定義義：汗汗為為心心所所主主（汗汗為為津津化化，津津為為血血液液重重要要組組成成部部分分，心心主主血血） 生生理理：心心氣氣充充沛沛，心心血血充充盛盛汗汗出出正正常常 病病理理： 汗汗出出過過多多耗耗傷傷心心氣氣心心血血：心心悸悸，氣氣短短，神神疲疲 汗汗與與心心的的關(guān)關(guān)系系 大大汗汗淋淋漓漓陽陽隨隨汗汗泄泄：心心陽陽暴暴脫脫（亡亡陽陽） ，肢肢冷冷 心心氣氣血血不不足足 心心氣氣不不足足：自自汗汗 心心陰陰血血不不足足：盜盜汗汗 1主要生理功能主要生理功能1（1） 主主氣氣、司司

9、呼呼吸吸 內(nèi)內(nèi)容容：主主一一身身之之氣氣、主主呼呼吸吸之之氣氣 主主一一身身之之氣氣 氣氣的的生生成成方方面面：氣氣的的生生成成與與肺肺的的功功能能密密切切相相關(guān)關(guān)（如如宗宗氣氣形形成成） 調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)全全身身氣氣機機：肺肺呼呼吸吸作作用用調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)全全身身之之氣氣的的升升降降出出入入。 主主呼呼吸吸之之氣氣 吸吸入入清清氣氣 促促進進氣氣的的生生成成，調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)氣氣的的升升降降出出入入 呼呼出出濁濁氣氣 生生理理病病理理特特點點： 生生理理：肺肺呼呼吸吸均均勻勻和和調(diào)調(diào) 氣氣的的生生成成正正常常 氣氣機機調(diào)調(diào)暢暢 病病理理：肺肺呼呼吸吸功功能能失失常常 宗宗氣氣形形成成障障礙礙；氣氣的的運運動動受受

10、阻阻，升升降降失失調(diào)調(diào) 清清氣氣不不能能吸吸入入，濁濁氣氣不不能能排排出出 （2） 朝朝百百脈脈 含含義義：全全身身的的血血液液，通通過過經(jīng)經(jīng)脈脈聚聚于于肺肺，通通過過肺肺的的呼呼吸吸，再再輸輸布布到到全全身身。 特特點點：體體現(xiàn)現(xiàn)肺肺氣氣助助心心以以行行血血功功能能 生生理理： 心心主主血血脈脈：心心氣氣推推動動血血循循脈脈中中 推推動動和和調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)血血循循 肺肺主主朝朝百百脈脈：肺肺生生宗宗氣氣，助助心心以以行行血血 病病理理：肺肺氣氣虛虛不不能能助助心心行行血血：胸胸悶悶心心悸悸，唇唇舌舌青青紫紫。 1（3） 宣發(fā)、肅降宣發(fā)、肅降 定義：宣發(fā)定義：宣發(fā)宣發(fā)、布散。指肺氣向上升宣，向外布散

11、。宣發(fā)、布散。指肺氣向上升宣，向外布散。 肅降肅降清肅、潔凈、下降。指肺氣向下通降，使呼吸道保持潔凈。清肅、潔凈、下降。指肺氣向下通降，使呼吸道保持潔凈。 宣發(fā)作用宣發(fā)作用 生理：生理： 肺的氣化，排出濁氣肺的氣化，排出濁氣 將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⑷?，外達(dá)皮毛將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散全身，外達(dá)皮毛 宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將汗液排出體外宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將汗液排出體外 病理：肺失宣散（肺氣不宣）病理：肺失宣散（肺氣不宣） 呼氣不利，胸悶，咳喘；鼻塞、噴嚏，無汗呼氣不利，胸悶，咳喘；鼻塞、噴嚏，無汗 肅降作用肅降作用 生理：生理： 吸入清氣吸入清氣 將清氣和津液、水谷精

12、微向下布散將清氣和津液、水谷精微向下布散水入腎；谷入腸水入腎；谷入腸 肅降肺和呼吸道異物，保持呼吸道通暢肅降肺和呼吸道異物，保持呼吸道通暢 病理：肺失肅降病理：肺失肅降 呼呼吸短促或表淺；或咳痰，咯血吸短促或表淺；或咳痰，咯血 1（4）通通調(diào)調(diào)水水道道（宣宣降降功功能能的的又又一一重重要要體體現(xiàn)現(xiàn)） 含含義義：指指肺肺通通過過宣宣發(fā)發(fā)肅肅降降功功能能對對水水液液的的輸輸布布、運運行行、排排泄泄起起著著疏疏通通調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)作作用用。 生生理理病病理理特特點點： 生生理理： 入入 經(jīng)經(jīng) 精精微微上上輸輸 宣宣發(fā)發(fā)：呼呼出出水水氣氣、排排出出汗汗液液 水水谷谷 胃胃 脾脾 肺肺 肅肅降降：下下輸輸?shù)降侥I

13、腎與與膀膀胱胱 尿尿液液 病病理理：肺肺失失通通調(diào)調(diào)水水道道 水水液液停停聚聚：生生痰痰化化飲飲，變變生生水水腫腫 多多汗汗或或無無汗汗；多多尿尿或或無無尿尿。 1聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能1（1） 肺志為憂肺志為憂 意義：悲憂易傷肺氣。 “悲則氣消”意義：悲憂易傷肺氣。 “悲則氣消” 肺氣虛，易產(chǎn)生悲憂情緒變化。肺氣虛，易產(chǎn)生悲憂情緒變化。 （2） 其體合皮、其華在毛其體合皮、其華在毛 內(nèi)容：皮毛依賴肺之宣散衛(wèi)氣及津液的溫養(yǎng)和潤澤，成為抵御外邪侵襲屏障。內(nèi)容：皮毛依賴肺之宣散衛(wèi)氣及津液的溫養(yǎng)和潤澤，成為抵御外邪侵襲屏障。 意義：意義： 生理：肺氣正常生理：肺氣正常皮膚致密、毫毛光澤皮膚致密、毫毛光澤抵

14、御外邪抵御外邪 病理：病理： 肺氣虛肺氣虛 衛(wèi)外不固：多汗，易于感冒，或皮毛枯槁衛(wèi)外不固：多汗，易于感冒，或皮毛枯槁 外邪侵犯，腠理閉塞外邪侵犯，腠理閉塞 衛(wèi)氣郁滯，肺氣不宣：頭痛，肢體酸楚衛(wèi)氣郁滯，肺氣不宣：頭痛，肢體酸楚 1（3） 開竅于鼻開竅于鼻 鼻的功能：嗅覺和通氣功能鼻的功能：嗅覺和通氣功能 生理：肺氣正常生理：肺氣正常嗅覺靈敏，通氣正常嗅覺靈敏，通氣正常 病理：外邪襲肺病理：外邪襲肺嗅覺減退；鼻塞流涕噴嚏。嗅覺減退；鼻塞流涕噴嚏。 （4） 涕為肺液涕為肺液 生理：鼻涕能滋潤鼻竅而不外流生理：鼻涕能滋潤鼻竅而不外流 病理：肺寒病理：肺寒清涕，鼻塞清涕，鼻塞 肺熱肺熱黃涕黃涕 肺燥肺燥

15、鼻干鼻干 1主要生理功能主要生理功能1（1） 主運化主運化 含義：指脾具有把水谷變化為精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。含義：指脾具有把水谷變化為精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。 內(nèi)容：運化水谷，運化水液內(nèi)容：運化水谷，運化水液 運化水谷運化水谷：對水谷（飲食物）的消化吸收：對水谷（飲食物）的消化吸收 入入 經(jīng)經(jīng) 運化精微上輸運化精微上輸 鼻：呼出水氣鼻：呼出水氣 水谷水谷 胃胃 脾脾 肺肺 皮毛：汗皮毛：汗 腎與膀胱：尿液腎與膀胱：尿液 化生精氣、血、津液化生精氣、血、津液 充養(yǎng)全身（臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、筋肉皮毛）充養(yǎng)全身（臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、筋肉皮毛） 生理：脾氣健運生理：脾氣健

16、運充養(yǎng)全身充養(yǎng)全身 病理：脾失健運病理：脾失健運 消化道癥狀：腹脹、便溏、食欲不振消化道癥狀：腹脹、便溏、食欲不振 全身癥狀：倦怠乏力、消瘦、氣血生化不足全身癥狀：倦怠乏力、消瘦、氣血生化不足 1 運化水液：運化水液：對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸、布散對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸、布散 入入 經(jīng)經(jīng) 運化運化 水谷水谷 胃胃 脾脾 精微精微供養(yǎng)全身供養(yǎng)全身 鼻：水氣；鼻：水氣； 多余水分多余水分 上歸于肺上歸于肺 皮毛：汗；皮毛：汗； 腎、膀胱：尿腎、膀胱：尿 生理：脾氣健運生理：脾氣健運水液生成、輸布、排泄正常。水液生成、輸布、排泄正常。 病理：脾失健運病理：脾失健運水液停聚：濕濁、痰飲；水腫水液停聚：濕濁、痰飲

17、；水腫 “脾胃為后天之本，氣血“脾胃為后天之本，氣血生化之源”生化之源” 1（2） 升清（脾氣主升）升清（脾氣主升） 含義：指脾具有將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過心肺化生氣血，營養(yǎng)全身的功能。含義：指脾具有將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過心肺化生氣血，營養(yǎng)全身的功能。 生理病理特點：生理病理特點： 生理：升清正常生理：升清正常水谷吸收及輸布正常，氣血生化有源。升降相因水谷吸收及輸布正常，氣血生化有源。升降相因 內(nèi)臟不致下垂內(nèi)臟不致下垂 病理：脾不升清病理：脾不升清脫肛、子宮脫垂、胃下垂脫肛、子宮脫垂、胃下垂 （3） 主統(tǒng)血主統(tǒng)血 含義：指脾具有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈內(nèi)運行以防止溢于脈外的功

18、能。 （氣的固攝功能）含義：指脾具有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈內(nèi)運行以防止溢于脈外的功能。 （氣的固攝功能） 生理：生理： 脾氣統(tǒng)攝血行于脈中脾氣統(tǒng)攝血行于脈中 脾氣健運脾氣健運氣血充盈氣血充盈不出血不出血 病理：病理： 氣失統(tǒng)攝氣失統(tǒng)攝 脾失健運脾失健運氣血虧虛氣血虧虛出血：紫癜、便血、尿血、崩漏出血：紫癜、便血、尿血、崩漏 1聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能1（1） 脾志為思脾志為思 病理： “思則氣結(jié)”病理： “思則氣結(jié)” （上）眩暈；（上）眩暈； 過度思慮過度思慮脾失健運，脾不升清脾失健運，脾不升清氣結(jié)于中氣結(jié)于中 （中）腹脹、納呆；（中）腹脹、納呆； （下）泄瀉（下）泄瀉 （2） 其體合肉，主四肢其體合肉

19、，主四肢 生理：脾氣健運生理：脾氣健運氣血生化有源氣血生化有源四肢肌肉得以營養(yǎng)：四肢有力強勁；肌肉豐滿健壯。四肢肌肉得以營養(yǎng)：四肢有力強勁；肌肉豐滿健壯。 病理：脾失健運病理：脾失健運氣血生化乏源氣血生化乏源四肢肌肉失養(yǎng)：四肢倦怠無力；肌肉萎弱不用。四肢肌肉失養(yǎng)：四肢倦怠無力；肌肉萎弱不用。 1（3） 竅于口、其華在唇竅于口、其華在唇 開竅于口：指飲食、口味與脾的運化功能有關(guān)。開竅于口：指飲食、口味與脾的運化功能有關(guān)。 脾氣健運脾氣健運口味正常，增進食欲口味正常，增進食欲 脾失健運脾失健運口淡無味，或口甜、口膩、口苦等；食欲不振口淡無味，或口甜、口膩、口苦等；食欲不振 其華在唇：指口唇色澤反映

20、脾胃運化功能正常與否。其華在唇：指口唇色澤反映脾胃運化功能正常與否。 脾胃健運脾胃健運氣血生化有源氣血生化有源口唇紅潤口唇紅潤 脾失健運脾失健運氣血生化乏源氣血生化乏源口唇蒼白無華口唇蒼白無華 （4）涎為脾液）涎為脾液 涎的功能：保護、滋潤口腔，有助于吞咽及消化。涎的功能：保護、滋潤口腔，有助于吞咽及消化。 生理；脾氣健運生理；脾氣健運涎不溢于口外涎不溢于口外 病理：脾失健運病理：脾失健運口涎自出而多口涎自出而多 1主要生理功能主要生理功能1（1） 主主疏疏泄泄 調(diào)調(diào)暢暢氣氣機機 含含義義：臟臟腑腑、經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)、器器官官的的氣氣之之升升降降出出入入活活動動，全全賴賴肝肝的的疏疏泄泄功功能能。 生

21、生理理：肝肝疏疏泄泄正正常常氣氣機機調(diào)調(diào)暢暢臟臟腑腑、器器官官功功能能正正常常，經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)通通暢暢，氣氣血血和和調(diào)調(diào) 病病理理： 肝肝疏疏泄泄不不及及氣氣機機調(diào)調(diào)暢暢受受阻阻氣氣機機不不暢暢：胸胸脅脅、兩兩乳乳、少少腹腹脹脹痛痛不不適適。 （肝肝失失疏疏泄泄） （氣氣滯滯、氣氣郁郁） 氣氣機機郁郁結(jié)結(jié) 肝肝疏疏泄泄太太過過氣氣升升太太過過過過亢亢：肝肝氣氣上上逆逆頭頭目目脹脹痛痛，面面紅紅目目赤赤，易易怒怒 太太過過：血血隨隨氣氣逆逆吐吐血血、咯咯血血；昏昏厥厥 調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)情情志志 含含義義：正正常常情情志志依依賴賴氣氣血血正正常常運運行行肝肝的的疏疏泄泄正正常常 生生理理：肝肝主主疏疏泄泄氣氣機

22、機調(diào)調(diào)暢暢氣氣血血和和調(diào)調(diào)心心情情開開朗朗 病病理理：肝肝疏疏泄泄不不及及：肝肝氣氣郁郁結(jié)結(jié)心心情情抑抑郁郁難難解解 肝肝氣氣郁郁結(jié)結(jié) 影影響響肝肝之之疏疏泄泄 肝肝疏疏泄泄太太過過：肝肝氣氣上上逆逆心心情情急急躁躁易易怒怒 肝肝氣氣上上逆逆 1 促促進進脾脾胃胃運運化化 肝肝的的疏疏泄泄功功能能對對脾脾升升、胃胃降降的的協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)平平衡衡起起調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)作作用用。 正正常常：肝肝疏疏泄泄正正常常脾脾升升 協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)脾脾胃胃運運化化正正常常消消化化正正常常 胃胃降降 上上為為眩眩暈暈 脾脾不不升升 脾脾病病 下下為為飧飧泄泄 病病理理：肝肝失失疏疏泄泄 氣氣機機阻阻于于中中焦焦 上上為為嘔嘔逆逆噯噯氣

23、氣 胃胃不不降降 胃胃病病 中中為為脘脘腹腹脹脹滿滿疼疼痛痛； 下下為為便便秘秘。 肝肝的的疏疏泄泄功功能能，對對膽膽汁汁的的分分泌泌起起調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)作作用用。 正正常常：肝肝主主疏疏泄泄膽膽汁汁分分泌泌排排泄泄正正常常有有助助于于脾脾胃胃消消化化 病病理理：肝肝失失疏疏泄泄膽膽汁汁分分泌泌排排泄泄異異常常脅脅下下脹脹痛痛，口口苦苦，納納食食不不化化；黃黃疸疸 通通利利三三焦焦、疏疏通通水水道道；亦亦影影響響沖沖任任二二脈脈的的通通利利協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)。 1（2） 主藏血主藏血 含義：指肝具有貯藏血液合調(diào)節(jié)血量的生理作用。含義：指肝具有貯藏血液合調(diào)節(jié)血量的生理作用。 生理：生理： 制約肝陽偏亢制約肝陽偏亢

24、 貯藏血液貯藏血液 供肝所用，榮養(yǎng)雙目、筋脈、四肢供肝所用，榮養(yǎng)雙目、筋脈、四肢 防止出血防止出血 女子月經(jīng)正常女子月經(jīng)正常 調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量 人動則血運于諸經(jīng)人動則血運于諸經(jīng) 人靜則血歸于肝經(jīng)人靜則血歸于肝經(jīng) 病理：病理： 肝陽上亢肝陽上亢 肝不藏血肝不藏血 血虛不濡血虛不濡雙目干澀昏花、夜盲；筋脈拘攣、曲伸不利雙目干澀昏花、夜盲；筋脈拘攣、曲伸不利 出血出血咯血、嘔血、月經(jīng)過多、崩漏咯血、嘔血、月經(jīng)過多、崩漏 月經(jīng)：量少閉經(jīng)月經(jīng)：量少閉經(jīng) 1聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能1（1） 肝志為怒肝志為怒 生理：肝血充足生理：肝血充足肝氣平和肝氣平和 病理：大怒病理：大怒肝陽升發(fā)太過肝陽升發(fā)太過 （怒則傷肝）（

25、怒則傷肝） 肝陰血不足，肝陽易亢肝陰血不足，肝陽易亢發(fā)怒發(fā)怒 （2） 其體合筋，其華在爪其體合筋，其華在爪 肝主筋肝主筋 含義：指全身筋膜皆賴于肝血之濡養(yǎng)。含義：指全身筋膜皆賴于肝血之濡養(yǎng)。 生理：肝血充盈生理：肝血充盈筋得所養(yǎng)：關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)側(cè)有力而靈活。筋得所養(yǎng)：關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)側(cè)有力而靈活。 病理：肝血不足病理：肝血不足筋失所養(yǎng)：筋脈攣急，手足振顫，肢體麻木，屈伸不利甚則瘛瘲。筋失所養(yǎng)：筋脈攣急，手足振顫，肢體麻木，屈伸不利甚則瘛瘲。 其華在爪其華在爪 含義：爪甲的榮枯與肝血的盈虧密切相關(guān)。含義：爪甲的榮枯與肝血的盈虧密切相關(guān)。 生理：肝血充足生理：肝血充足爪甲堅韌，紅潤光澤爪甲堅韌，紅潤光澤 病

26、理：肝血不足病理：肝血不足爪甲軟薄，顏色枯萎，甚至脆裂爪甲軟薄，顏色枯萎，甚至脆裂 1（3） 開竅于目開竅于目 含義：目之視覺有賴于肝經(jīng)氣血的濡養(yǎng)。含義：目之視覺有賴于肝經(jīng)氣血的濡養(yǎng)。 生理：肝血充足生理：肝血充足目視物清晰靈活目視物清晰靈活 病理：肝血不足病理：肝血不足目失所養(yǎng)：兩目干澀，視物模糊、夜盲目失所養(yǎng)：兩目干澀，視物模糊、夜盲 肝經(jīng)風(fēng)熱肝經(jīng)風(fēng)熱目赤癢痛目赤癢痛 肝火上炎肝火上炎目赤生翳目赤生翳 肝陽上亢肝陽上亢頭目眩暈頭目眩暈 肝風(fēng)內(nèi)動肝風(fēng)內(nèi)動目睛上吊、斜視目睛上吊、斜視 （4） 淚為肝液淚為肝液 生理：肝血充足生理：肝血充足淚能濡潤眼睛，保護眼睛淚能濡潤眼睛，保護眼睛 病理：病理

27、： 肝血不足肝血不足目失所養(yǎng)：兩目干澀目失所養(yǎng)：兩目干澀 肝經(jīng)濕熱（肝經(jīng)風(fēng)熱）肝經(jīng)濕熱（肝經(jīng)風(fēng)熱）淚液增多：迎風(fēng)流淚，目眵增多淚液增多：迎風(fēng)流淚，目眵增多 1主要生理功能主要生理功能1（1） 藏精，主生長、發(fā)育、生殖藏精，主生長、發(fā)育、生殖 含義：含義： 精是人體生命的基本物質(zhì)，藏于腎，供給人體生長、發(fā)育、生殖需要。精是人體生命的基本物質(zhì)，藏于腎，供給人體生長、發(fā)育、生殖需要。 精來源于精來源于 先天之精先天之精父母的生殖之精父母的生殖之精 后天之精：脾胃運化的水谷之精氣，及臟腑化生精氣中剩余部分。后天之精：脾胃運化的水谷之精氣，及臟腑化生精氣中剩余部分。 先天之精與后天之精關(guān)系：相互依存，相

28、互為用先天之精與后天之精關(guān)系：相互依存，相互為用 出生前：先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)出生前：先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ) 出生后：先天之精有賴于后天之精的充養(yǎng)和培育。出生后：先天之精有賴于后天之精的充養(yǎng)和培育。 腎中精氣的生理效應(yīng)：促進生長發(fā)育和生殖機能成熟。腎中精氣的生理效應(yīng)：促進生長發(fā)育和生殖機能成熟。 天癸：指腎中精氣充盛到一定階段，產(chǎn)生的一種促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。天癸：指腎中精氣充盛到一定階段，產(chǎn)生的一種促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。 生理生理促進性腺促進性腺發(fā)育成熟：男子排精，女子排卵、月經(jīng)來潮發(fā)育成熟：男子排精，女子排卵、月經(jīng)來潮 1 中精氣分為腎陰、腎陽中精氣分為腎陰、腎陽

29、 腎精腎精 腎陰（元陰、真陰） ：對機體各個臟腑組織、器官起到滋潤、濡潤作用。腎陰（元陰、真陰） ：對機體各個臟腑組織、器官起到滋潤、濡潤作用。 腎陽（元陽、真陽） ：對機體各個臟腑組織、器官起到推動、溫煦作用。腎陽（元陽、真陽） ：對機體各個臟腑組織、器官起到推動、溫煦作用。 病理病理 腎陰虛腎陰虛腰膝酸軟，內(nèi)熱，眩暈耳鳴，遺精，舌紅少津腰膝酸軟，內(nèi)熱，眩暈耳鳴，遺精，舌紅少津 腎陽虛腎陽虛腰膝冷痛，疲憊乏力，形寒肢冷，水腫，小便清長，腰膝冷痛，疲憊乏力，形寒肢冷，水腫，小便清長， 中陰陽與各臟陰陽關(guān)系中陰陽與各臟陰陽關(guān)系 a 腎病及他：如：腎陰虛腎病及他：如：腎陰虛肝陰血不足肝陰血不足肝陽

30、上亢，肝風(fēng)內(nèi)動（水不涵木）肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動（水不涵木） 腎陰虛腎陰虛心陰虛，心火上炎（心腎不交）心陰虛，心火上炎（心腎不交） 腎陰虛腎陰虛肺陰肺陰虛（肺腎陰虛）虛（肺腎陰虛） 腎陽虛腎陽虛脾陽虛（脾腎陽虛）脾陽虛（脾腎陽虛） 腎陽虛腎陽虛心陽虛（心腎陽虛）心陽虛（心腎陽虛） b 他病久則及腎：他病久則及腎： 他臟陰陽失調(diào)他臟陰陽失調(diào)累及腎累及腎腎陰陽失調(diào)腎陰陽失調(diào) 綜上體現(xiàn)腎為臟腑陰陽之本，生命之源，故腎又稱為“先天之本”綜上體現(xiàn)腎為臟腑陰陽之本，生命之源，故腎又稱為“先天之本” 1（2） 主主 水水 含義：腎中精氣的含義：腎中精氣的氣化氣化功能，對體內(nèi)津液的輸布、排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平

31、衡，起著極功能，對體內(nèi)津液的輸布、排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的作用。為重要的作用。 生理：生理： 運化運化 肺肺 宣發(fā)宣發(fā) 水氣、汗水氣、汗 津液代謝：水液津液代謝：水液 入入 胃胃 脾脾 肅降肅降 氣化氣化 腎腎 氣化氣化 尿尿 腎陽充盛腎陽充盛氣化正常氣化正常 尿液生成、排泄正常尿液生成、排泄正常 促進胃、脾促進胃、脾 肺、三焦功能正常肺、三焦功能正常 病理：病理： 腎陽不足，氣化失常腎陽不足，氣化失常水液潴留水液潴留水腫，水腫，小便不利小便不利 腎氣不足，氣不化水腎氣不足，氣不化水小便清長，尿多。小便清長，尿多。 （3）主納氣）主納氣 含義：指腎具有攝納肺所吸入的清氣，防

32、止呼吸淺表，才能保證體內(nèi)外氣體正常交換。含義：指腎具有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸淺表，才能保證體內(nèi)外氣體正常交換。 生理：腎納氣正常生理：腎納氣正常呼吸均勻和調(diào)呼吸均勻和調(diào) 病理：腎不納氣病理：腎不納氣呼吸表淺，動輒氣喘，呼多吸少呼吸表淺，動輒氣喘，呼多吸少 1聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能1（1） 腎志為恐： （驚恐屬腎）腎志為恐： （驚恐屬腎） 病理：恐則氣下病理：恐則氣下恐懼致使腎氣下沉，藏精不固：二便失禁恐懼致使腎氣下沉，藏精不固：二便失禁 驚則氣亂驚則氣亂心亂不定，手足無措心亂不定，手足無措 （2） 其體合骨，生髓通腦，其華在發(fā)其體合骨，生髓通腦，其華在發(fā) 腎主骨生髓通腦腎主骨生髓通腦 內(nèi)容：腎藏精，精生髓內(nèi)容：腎藏精，精生髓骨髓：貯于骨，以養(yǎng)骨骼骨髓：貯于骨，以養(yǎng)骨骼 脊髓：通于腦，以養(yǎng)腦竅脊髓：通于腦，以養(yǎng)腦竅 生理：腎精充足生理：腎精充足骨髓充滿：骨骼堅實，動作靈巧骨髓充滿：骨骼堅實，動作靈巧 腦髓充盈：耳聰目明腦髓充盈：耳聰目明 病理：腎精不足病理：腎精不足骨髓空虛：小兒骨弱無力；老人易于骨折骨髓空虛：小兒骨弱無力；老人易于骨折 腦髓不足：腦轉(zhuǎn)耳鳴腦髓不足：