糖尿病與糖代謝學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病與糖代謝糖尿病與糖代謝(dixi)第一頁，共19頁。001糖尿病糖尿病002糖糖 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管(xugun)、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。 糖類的營養(yǎng)價(jià)值主要是供給能量，此外糖也是人體的重要組成成分之一。正常人體內(nèi)(t ni)糖代謝的中心問題之一是維持血糖濃度的相對恒定。臨床上重要的糖代謝紊亂也主要是血糖濃度過高(高血糖癥)和過低(低血糖癥)第1頁/共19頁第二頁，共19頁。糖尿病臨床表現(xiàn)糖尿病臨床表現(xiàn)多飲、多尿、多食和消瘦（多見于

2、多飲、多尿、多食和消瘦（多見于1型糖尿?。┬吞悄虿。?嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多三多(sn du)一少一少”癥狀。癥狀。第2頁/共19頁第三頁，共19頁。組織的能量代射，從而影響它們的功能。所以維持血糖濃度的相對恒定有著重要的臨床意義。正常人血糖濃度雖有波動(dòng)，但可保持相對恒定在4.46.7mmol/L范圍內(nèi)。這些神經(jīng)、肝臟等組織和激素對血糖的調(diào)節(jié)作用，使血糖的來源和去路達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。第3頁/共19頁第四頁，共19頁。血糖食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物質(zhì) 糖異生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（?。┨窃?磷酸戊糖途徑等 其他糖 脂類、氨基酸

3、合成代謝 脂肪、氨基酸 第4頁/共19頁第五頁，共19頁。第5頁/共19頁第六頁，共19頁。二、肝臟二、肝臟(gnzng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié) 肝臟具有雙向調(diào)節(jié)作用，是維持血糖(xutng)恒定的重要器官。又可作為血糖的去路又可作為血糖的去路( (使血糖使血糖) ) ：l肝糖原合成肝糖原合成l糖分解糖分解l轉(zhuǎn)化成脂肪、甘油、其它轉(zhuǎn)化成脂肪、甘油、其它糖或糖復(fù)合物糖或糖復(fù)合物第6頁/共19頁第七頁，共19頁。三、激素三、激素(j s)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)肪細(xì)胞肪細(xì)胞(2) (2) 使葡萄糖激酶使葡萄糖激酶(GK)(GK)活性升高，啟動(dòng)葡活性升高，啟動(dòng)葡萄糖代謝萄糖代謝( (肝內(nèi)肝內(nèi)) )分解代分解代謝謝 G G

4、-6-P G G-6-P合成代合成代謝謝第7頁/共19頁第八頁，共19頁。生長激素、糖皮質(zhì)激素等生長激素、糖皮質(zhì)激素等 (4) (4) 胃腸道激素，如胰泌素胃腸道激素，如胰泌素第8頁/共19頁第九頁，共19頁。帶帶( (二二) ) 升高血糖升高血糖(xutng)(xutng)的激素的激素第9頁/共19頁第十頁，共19頁。第10頁/共19頁第十一頁，共19頁。第11頁/共19頁第十二頁，共19頁。起多尿。因?yàn)榻?jīng)常小便，所以體內(nèi)流失水分便多。起多尿。因?yàn)榻?jīng)常小便，所以體內(nèi)流失水分便多。假如體內(nèi)水分失去過多，血液便濃縮，血漿滲透壓假如體內(nèi)水分失去過多，血液便濃縮，血漿滲透壓增高，便會(huì)覺口渴而大量飲水

5、。糖氧化功能發(fā)生故增高，便會(huì)覺口渴而大量飲水。糖氧化功能發(fā)生故障，人體內(nèi)便要?jiǎng)訂T脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，障，人體內(nèi)便要?jiǎng)訂T脂肪、蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，因而消耗過多，患者因而消耗過多，患者(hunzh)便逐漸消瘦，體重便逐漸消瘦，體重減輕，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)酸中毒、昏迷及脫水癥狀。減輕，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)酸中毒、昏迷及脫水癥狀。第12頁/共19頁第十三頁，共19頁。 胰島素/胰高血糖素比值利用葡萄糖減少；肝糖原(tn yun)輸出增多；肝、腎糖異生作用增強(qiáng)高血糖癥。第13頁/共19頁第十四頁，共19頁?；蛉毕荩ㄟz傳性基因缺陷（遺傳性） 環(huán)境因素（獲得性環(huán)境因素（獲得性）受體前缺陷受體前缺陷受體缺陷受體缺陷

6、受體后缺陷受體后缺陷胰島素受體異常胰島素受體異常 胰島素受體抗體胰島素受體抗體形成形成 胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙障礙 胰島素抵抗胰島素抵抗胰島素基因胰島素基因突變突變 胰島素抗體形成胰島素抗體形成 第14頁/共19頁第十五頁，共19頁。第15頁/共19頁第十六頁，共19頁。糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清(xuqng)胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。第16頁/共19頁第十七頁，共19頁。1.1.合理控制熱量，爭取達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。合理控制熱量，爭取達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。2.2.平衡膳食，保證營養(yǎng)平衡膳食，保證營養(yǎng)(yngyng)(yngyng)需要。需要。3.3.避免高糖食物，如：糖果、點(diǎn)心、飲料、避免高糖食物，如：糖果、點(diǎn)心、飲料、 香焦、桔子。香焦、桔子。 1.不宜參加比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)不宜參加比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序慚進(jìn)。，應(yīng)循序慚進(jìn)。2.選擇自已愛好的、合適運(yùn)動(dòng)選擇自已愛好的、合適運(yùn)動(dòng)，如打網(wǎng)球、，如打網(wǎng)球、 羽毛羽毛球、籃球球、籃球(lnqi)、游泳、慢跑等、散步游泳、慢跑等、散步等。等。 3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排，每天3060分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等有氧運(yùn)動(dòng)為度以中等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。宜。飲食飲食(ynsh)治治療療運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療口服降糖藥主要有口服降糖藥主要有5 5類：類：磺脲類、雙胍類、磺脲類、雙胍類