康復(fù)治療體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

1、第一節(jié) 概述一、定義與分類1.定義體位轉(zhuǎn)移人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程。臥坐站行走2.目的：使偏癱患者能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)生活活動(dòng)。3.分類獨(dú)立轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移被動(dòng)轉(zhuǎn)移二、基本原則1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移2.輔助轉(zhuǎn)移3.被動(dòng)轉(zhuǎn)移（1）水平轉(zhuǎn)移，兩轉(zhuǎn)移面高度盡可能相等。（2）相互移動(dòng)的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。（3）相互移動(dòng)的兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近。（4）床墊和椅面應(yīng)有一定硬度。（5）教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。（6）轉(zhuǎn)移時(shí)注意安全。（7）患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)。（8）以最安全、最容易的方法為首選。（1）醫(yī)者與患者之間應(yīng)該相互信任。（2）醫(yī)者應(yīng)熟知患者病情。（3）轉(zhuǎn)移前準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。（4）需要技巧二不是

2、單靠體力。（5）醫(yī)者穿著適當(dāng)?shù)男踊虺嗄_防滑。（6）指令簡(jiǎn)單明確。（7）留意患者突然或不正常的動(dòng)作防意外。（8）逐漸減少幫助。（1）患者消除緊張、對(duì)抗心理，放松，配合。（2）搬運(yùn)時(shí)患者向前看。（3）搬運(yùn)中患者保持開(kāi)始轉(zhuǎn)移時(shí)的姿勢(shì)，不再改變。（4）如需兩個(gè)以上醫(yī)者搬運(yùn)，都必須清楚轉(zhuǎn)移程序和方向，喊口號(hào)。（5）機(jī)械搬運(yùn)檢查器械。（6）搬運(yùn)時(shí)不可增加患者痛苦或加重病情。三、體位轉(zhuǎn)移方法的選擇1.根據(jù)患者能力，提供適宜幫助。2.殘疾較重不要勉強(qiáng)訓(xùn)練獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng)。3.可使用升降機(jī)。第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)（一）床上翻身（二）床上臥位移動(dòng)（三）由臥位到床邊坐位（四）由床邊坐位到臥位1

3、.從仰臥位到患側(cè)臥位2.從仰臥位到健側(cè)臥位1.獨(dú)立從健側(cè)坐起2.獨(dú)立從患側(cè)坐起3.治療師輔助下坐起（1）獨(dú)立從患側(cè)躺下（2）獨(dú)立從健側(cè)躺下（3）治療師輔助躺下二、坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移（一）獨(dú)立轉(zhuǎn)移（二）輔助轉(zhuǎn)移1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移3.利用椅子或輪椅進(jìn)行立位與坐位之間的轉(zhuǎn)移1.由坐位到立位的轉(zhuǎn)移2.由立位到坐位的轉(zhuǎn)移三、床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移1.由床到輪椅的獨(dú)立轉(zhuǎn)移2.輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移（兩種方法）四、輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移1.由輪椅到座廁的獨(dú)立轉(zhuǎn)移2.由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移五、進(jìn)出浴盆（一）坐位獨(dú)立進(jìn)出浴盆（二）坐位輔助下進(jìn)出浴盆第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、

4、脊柱不同損傷平面的特點(diǎn)1、C4及C4以上的脊髓損傷2、C5完全性脊髓損傷3、C6完全性脊髓損傷4、C3T2完全性脊髓損傷5、T3以下完全性脊髓損傷二、床上翻身活動(dòng)1.C6完全性損傷患者從仰臥位到俯臥位的獨(dú)立翻身動(dòng)作2.胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練3.四肢癱患者在輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作三、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換（一）由仰臥位坐起（二）由坐位躺下1.C6完全性損傷患者獨(dú)立的由仰臥位坐起的方法2.胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立的由仰臥位坐起的方法3.C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起的方法1.C6完全性損傷患者獨(dú)立的由坐位到躺下的方法2.胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立的由坐位

5、到躺下的方法四、床上支腿坐位（長(zhǎng)坐位）移動(dòng)1.支撐向前方移動(dòng)2.支撐像側(cè)方移動(dòng)五、不用平面之間轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練（一）床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移（二）輪椅與椅之間的轉(zhuǎn)移（三）輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移（四）輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移（五）輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移2.一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者（1）從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（2）從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（3）從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（4）從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移（5）利用滑板從輪椅向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（6）利用滑板從輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移（7）利用上方吊環(huán)從輪椅到床的轉(zhuǎn)移1.獨(dú)立地由輪椅向椅的成角轉(zhuǎn)移2.獨(dú)立地由并列的輪椅向椅的轉(zhuǎn)移3.獨(dú)立地利用滑板由輪椅向椅的側(cè)方轉(zhuǎn)移4.獨(dú)立地由

6、輪椅向椅的正面轉(zhuǎn)移5.由輪椅向椅的輔助轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的條件衛(wèi)生間的門(mén)足夠?qū)?，無(wú)門(mén)欄衛(wèi)生間應(yīng)較大座廁穩(wěn)定僅C3以下就是損傷患者可獨(dú)立完成1.獨(dú)立地由輪椅到座廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移2.獨(dú)立地由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移3.獨(dú)立地由輪椅到座廁的后方轉(zhuǎn)移4.輔助下由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移條件C7及以下?lián)p傷轉(zhuǎn)移前注滿水，離開(kāi)前排空防滑墊安全扶手1.獨(dú)立地由輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移2.輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移3.輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移1.獨(dú)立地由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移2.獨(dú)立地由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移第四節(jié) 腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、臥坐跪位的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)（一）從臥位坐起（二）從坐位站起（三）從跪位站起二、腦癱患兒的抱法（一）基本原則1.始終保持良姿位2.避免異常姿勢(shì)反射3.注意控制頭部（二）不同類型的腦癱患兒的扶抱法1.痙攣型2.軟癱型第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)一、人工搬運(yùn)二、機(jī)械搬運(yùn)1