溫里劑學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1溫里劑溫里劑第一頁，共36頁。分類分類(fn li)(fn li)中焦虛寒中焦虛寒 陽衰寒盛陽衰寒盛 寒凝經(jīng)脈寒凝經(jīng)脈(jngmi) (jngmi) 使用使用(shyng)(shyng)注意事項注意事項溫中祛寒回陽救逆溫經(jīng)散寒第1頁/共36頁第二頁，共36頁。使用使用(shyng)(shyng)注意事項注意事項辨別寒證所在的部位辨別寒證所在的部位辨清寒熱真假。辨清寒熱真假。反佐法：有些患者服藥后入口即吐，反佐法：有些患者服藥后入口即吐， 可少佐寒涼之品，或熱藥可少佐寒涼之品，或熱藥(r yo)(r yo)冷服。冷服。（如白通加豬膽汁湯）（如白通加豬膽汁湯）因人、因地、因時制宜。因人、因

2、地、因時制宜。本類藥辛溫燥烈傷陰，應(yīng)中病即止。本類藥辛溫燥烈傷陰，應(yīng)中病即止。第2頁/共36頁第三頁，共36頁。第一節(jié)第一節(jié) 溫中祛寒溫中祛寒第3頁/共36頁第四頁，共36頁。理理 中中 丸丸 傷寒論傷寒論第4頁/共36頁第五頁，共36頁。理中丸理中丸理中干姜理中干姜(n jin)參術(shù)甘，溫參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。湯兩用腹中暖。第5頁/共36頁第六頁，共36頁。 人參、甘草(gnco)、白術(shù)、干姜 組成組成(z chn)(z chn)第6頁/共36頁第七頁，共36頁。 理中丸：丸者，緩也， 用于慢性疾患。（然不及湯） 人參(rns

3、hn)湯：湯者，急也，藥力迅速。 如食頃，飲熱粥一升許 增強溫陽之力用法用法(yn f)(yn f)第7頁/共36頁第八頁，共36頁。功用功用(gngyng)(gngyng)溫中祛寒，補氣(b q)健脾 第8頁/共36頁第九頁，共36頁。第9頁/共36頁第十頁，共36頁。3、脾胃(pwi)虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。第10頁/共36頁第十一頁，共36頁。方解方解 干姜干姜(n jin)(n jin)：溫中散寒：溫中散寒 君君 人參人參(rnshn)(rnshn)：補氣健脾：補氣健脾 臣臣 第11頁/共36頁第十二頁，共36頁。白術(shù)白術(shù)(bizh)(bizh)：燥濕健脾：燥濕健脾

4、 佐佐 炙甘草炙甘草(gnc(gnco)o)：益胃和中，調(diào)和諸藥。：益胃和中，調(diào)和諸藥。 使使第12頁/共36頁第十三頁，共36頁。運用運用(ynyng)(ynyng) 1、辨證要點：四肢(szh)不溫，腹中綿綿作痛，嘔吐，便溏，納差，舌淡苔白，脈沉細。為溫中祛寒的基礎(chǔ)方、代表方。 2、隨證加減：（1）陽虛(yn x)甚：肢冷、下利清谷加附子、肉桂（附子理中湯、桂附理中湯）第13頁/共36頁第十四頁，共36頁。 （3）陽虛寒凝，氣機阻滯，脘腹脹滿：枳實(zh sh)、茯苓（枳實(zh sh)理中湯） （2 2）納運升降失常）納運升降失常(shchng)(shchng)：胃不納谷，不思飲食：加山

5、楂、：胃不納谷，不思飲食：加山楂、麥芽、神曲（楂曲理中湯）；胃不麥芽、神曲（楂曲理中湯）；胃不降濁，嘔吐：加砂仁、半夏（砂半降濁，嘔吐：加砂仁、半夏（砂半理中湯）理中湯）第14頁/共36頁第十五頁，共36頁。（4）出血， 吐血、便血：黃芪、當(dāng)歸、阿膠、艾葉（膠艾理中湯）；月經(jīng)延長、漏下：艾葉、益母草（固本止崩湯）（5）表兼風(fēng)寒(fnghn)者+桂枝（桂枝人參湯）第15頁/共36頁第十六頁，共36頁。第16頁/共36頁第十七頁，共36頁。 濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛不宜濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛不宜(by)(by)使用。使用。使用(shyng)注意第17頁/共36頁第十八頁，共36頁。第18頁/共36頁

6、第十九頁，共36頁。第二節(jié)第二節(jié) 回陽救逆回陽救逆第19頁/共36頁第二十頁，共36頁。四逆湯傷寒論第20頁/共36頁第二十一頁，共36頁。四逆湯四逆湯四逆湯中附草姜四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎，陽衰寒厥急煎嘗，厥陰嘗，厥陰(ju yn)頭痛胃寒嘔，溫頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。中補虛降逆良。第21頁/共36頁第二十二頁，共36頁。組成附子(f z)、干姜、甘草第22頁/共36頁第二十三頁，共36頁。強人可大附子一枚，生姜(shn jin)三兩用法第23頁/共36頁第二十四頁，共36頁。功用(gngyng)回陽救逆 主治(zh zh)心腎陽衰寒厥證(ju zhn) 第24頁/共36頁第二十五頁

7、，共36頁。方解附子附子(f z(f z) )（生）：溫壯元陽，回陽救逆。（生）：溫壯元陽，回陽救逆。 君君 干姜干姜( (n jinn jin) )：溫中散寒，通陽助脈：溫中散寒，通陽助脈臣臣 甘草甘草(gnco)(gnco)： 佐使佐使第25頁/共36頁第二十六頁，共36頁。運用(ynyng) 1、辨證要點(yodin)：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脈微細。是回陽救逆的基礎(chǔ)方。 2、使用注意(zh y)：若用后出現(xiàn)拒藥，可熱藥冷服。本方大辛大熱，不可久服，中病即止。第26頁/共36頁第二十七頁，共36頁。第三節(jié) 溫經(jīng)散寒第27頁/共36頁第二十八頁，共36頁。當(dāng)當(dāng) 歸歸 四四 逆逆 湯湯

8、 傷寒論第28頁/共36頁第二十九頁，共36頁。當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆用桂芍，當(dāng)歸四逆用桂芍，細辛細辛(x xn)通草甘通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服脈劑，血虛寒厥服之效。之效。第29頁/共36頁第三十頁，共36頁。組成當(dāng)歸、桂枝、芍藥、通草、細辛、甘草(gnco)、大棗 第30頁/共36頁第三十一頁，共36頁。第31頁/共36頁第三十二頁，共36頁。功用(gngyng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 主治(zh zh)血虛寒厥證(ju zhn) 第32頁/共36頁第三十三頁，共36頁。方解當(dāng)歸當(dāng)歸(dnggu)(dnggu)：養(yǎng)血和血：養(yǎng)血和血 桂枝桂枝( (u zh)u zh)：溫通經(jīng)脈：溫通經(jīng)脈 君君 第33頁/共36頁第三十四頁，共36頁。白芍：養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸白芍：養(yǎng)血和營，助當(dāng)歸(dnggu)(dnggu)補陰血之補陰血之 不足。不足。 細辛：溫經(jīng)散寒，助桂枝細辛：溫經(jīng)散寒，助桂枝( (u zh)u zh)散經(jīng)脈中散經(jīng)脈中 的寒邪的寒邪臣臣第34頁/共36頁第三十五頁