放療患者飲食和營養(yǎng),

1、WORD格式放療患者飲食指導目錄：一、放療患者飲食原則 ：宜 / 忌二、放療飲食指導1.放療前2.放化療期間3.放化療后，對癥飲食指導（1）胃腸道反應（2）骨髓抑制（3）炎癥反應4.不同部位放療后飲食指導（1）頭部放療（2）頸部縱膈食管（3）胸部（4）腹部（5）盆腔泌尿生殖道附：中醫(yī)飲食指導三、舉例：幾種腫瘤患者飲食指導1肺癌 2宮頸癌 3胃癌 4食管癌四、附：食譜八個專業(yè)資料整理一、放療患者飲食原則：1.如無特殊醫(yī)囑，一般放療前 1 小時盡量吃點東西， 不要空腹治療 。2、放療前飲適量水。放療后多喝水，最好在兩餐間或餐前30 分鐘喝，進餐時盡量不喝或少喝。3、放療期間少量多食。感覺食欲好的話

2、多吃。4、有糖尿病或者其他慢性病的話根據(jù)醫(yī)生指導。5.放療期間和放療后，一般給流食或半流食，根據(jù)病人的狀況，酌情決定進食數(shù)量和次數(shù)，不可勉強。宜：1.選擇具有抗癌作用的食物。 在食物中存在著許多生物活性物質(zhì)，如：香菇多糖、黃酮類化合物、葉綠素、番茄紅素、谷維素、茶多酚等，它們可以預防腫瘤， 提高免疫力。這些活性物質(zhì)大多存在于蔬菜和水果等植物性食物中，如經(jīng)常生吃細嚼西紅柿、黃瓜、蘿卜、胡蘿卜、紅棗、山楂、葡萄、蘋果、橘子、香蕉、核桃等。以及多食含微量元素硒和鉬的食物如蘑菇、 木耳、海帶、大蒜、洋蔥、卷心白菜、玉米、黃豆、扁豆、蘿卜及深色蔬菜。2.多吃開心食物，含鉀高的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。

3、3.吃健脾開胃食物。如薏米、白扁豆、山藥、蓮米芡實、紅小豆、大棗等。4.可適當飲用淡茶。忌：1.忌突然大補，擾亂胃腸道功能，腹瀉厭食。2.忌長期素食，不可偏信不能吃發(fā)物，新鮮蔬菜水果雖好但是不能提供全面營養(yǎng)。3.忌依賴保健品。4.熱性食物如狗肉、羊肉、以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等應不食或少食。5.要戒煙、戒酒，不喝冷水，不宜食鹽腌的、熏制的、燒焦的、發(fā)霉食物。這些食物中含有致癌物質(zhì)如雜環(huán)胺和多環(huán)芳香烴。胃腸道功能不好的患者少食含纖維素多、油膩、寒冷、干硬、辛辣、鹽腌類食品，例如芹菜、肥肉、粗糧、生冷瓜果、韭菜、火腿、腌肉等。6.少吃甜食、肉類、高脂肪食物，多因素分析結(jié)果表明，高脂肪

4、飲食是女性卵巢癌發(fā)生的危險因素，豆類食物對卵巢癌是保護因素，大豆中含有具有較弱的雌激素和含有抗癌作用的異黃酮類7.出院后的營養(yǎng)支持時間宜以身體恢復正常為度,不宜長期攝入過多的營養(yǎng) ,以免引起新的健康問題。四、放療飲食指導放療患者飲食宜給高蛋白、高熱量飲食，并注意動物蛋白和植物蛋白的混合食用。制作食品時以煮、燉、蒸、燴為主，避免進食熏烤和油炸食品，嚴禁食用刺激性調(diào)味品，如：胡椒、芥末、烈性酒等，總的原則是“饑飽適當、脂肪適量，食物多樣，食鹽不過量”，并注意菜肴的色香味調(diào)配及飯菜溫度，以增進病人食欲。1.放療前一周的營養(yǎng)準備：放化療前總的要求是增強體質(zhì)多進食瘦肉、雞、鴨、蛋、奶、水產(chǎn)品（魚） 、大

5、豆制品、米、面、雜糧、新鮮的蔬菜和水果等高蛋白（增加 50%）、高熱量（增加 20%，肥胖者不增加）、高維生素的食物。補氣益血健脾補腎的食品，如紅棗、山藥、芝麻、牛肉、豆制品、魚、蛋奶等食物（放療后患者出現(xiàn)嗅覺敏感盡量減少對魚蛋奶的接觸），另外可用黃芹人參當歸枸杞等燉雞或鴨食用注意飲食多樣化以適合患者口味。增強免疫機能的食物如香菇靈芝木耳銀耳等。2.放化療期間熱能、營養(yǎng)素合理分配，癌癥患者所需熱量一般按照104.5kJ/(kg.d)-125.4kJ/(kg.d)，計算糖類供給的熱量占總熱量的 5055，350g/kg-500g/kg，脂肪占 15 20，通常機體每日需要蛋白質(zhì) 0.8-1.0g

6、/kg，而癌癥病人每日的需要量為 1.5g/kg，應占總熱量的20%-25%，在治療康復期間均應進食高維生素、高熱量、高糖、低脂易消化及營養(yǎng)價值高的優(yōu)質(zhì)蛋白?；熎诓∪藨ＷC維生素類的補充，維生素 C 每日應有 100-200g，維生素 A 每日需 5000U-10000U，維生素 E 也要適當補充。【維生素 C是一種抗氧化劑，對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有保護作用，它可阻斷亞硝胺在體內(nèi)合成，對腫瘤有輔助治療作用。 有研究發(fā)現(xiàn)， 維生素 C 和維生素 B 很可能具有化學抗癌作用。而維生素E 是一種抗脂質(zhì)氧化劑，對化療引起的損傷有保護作用。 】如油菜、大白菜、西紅柿、卷心菜、菜花、萵筍、青葉蔬菜及橘子、山

7、楂、紅棗、檸檬和豬肝魚肝油奶油等。海藻類食物可調(diào)節(jié)血液的酸堿度，有一定防癌抗癌作用。3.放化療后，對癥飲食指導（ 1）胃腸道反應：在放化療過程中，均有一個進食低峰期，化療一般是 3d 左右，放療一般在第 2 周末第 3 周始，病人可在飲食前喝些姜汁飲料， 吃些新鮮水果、糖等使口中保持清香感的食物。出現(xiàn)消化道癥狀，厭食、胃口不好時，可適當食用芳香、新鮮、易消化的食品，山楂有“健胃、補脾，消肉食積，活血散瘀，助消化之功效。 ”常用于“消化不良，降轉(zhuǎn)氨酶等癥。開胃可吃焦泡飯，以利消化，對其他嘔吐、腹瀉等癥狀可采用一些具有對癥治療作用的食醋， 喝果水、菜承以保持電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)放射性直腸反應，可用健脾

8、食品如花生米，盤扇豆等以緩解腹瀉，烏梅、苦瓜、茄子、無花果緩解腹瀉、腹痛及便密癥狀。放療中胃腸反應嚴重宜選用營養(yǎng)豐富、清淡易消化的半流食、 流食、清流等質(zhì)軟的飲食。如各種菜粥，龍須面、餛飩等，或營養(yǎng)均衡的營養(yǎng)液。同步化療時：對于食欲不振厭食者。 以刺激食欲為目的，可選用一些強烈調(diào)味品來刺激進食，如酸、辣、成、甜等濃重口味，也可吃生蔥、生蒜、蔥、蒜中含微量元素硒。食欲減退應強調(diào)少量多餐，每日進餐次數(shù)不限，想吃時就吃，并盡量多吃。若在進餐過程中感覺疲倦或不適，可休息片刻后再進食。并不斷變換花樣，特別注意色、香、味、形、軟硬搭配、干稀搭配?？稍囉眠m量的開胃品同時鼓勵病人用餐前作適當?shù)幕顒樱?或食用少

9、許開胃食物、 飲料（如酸梅湯、果汁等 )、山楂等。適量增加鹽分，過甜或油膩的食物會進一步降低食欲，應注意避免。 惡心嘔吐 。藿香正氣液、半夏秫米粥、生姜汁等，有很好的止嘔作用。對嘔吐劇烈者，可給予冰塊或果汁冰塊，慢慢嚼碎咽下，也可給予新鮮果汁，其含維生素C 高。有研究發(fā)現(xiàn)， 鮮桔汁抑癌作用強于維生素C、維生素 B1，它除了維生素C 外，還具有其他抗癌成分存在。 鉑類化療藥可損害病人味覺，并可出現(xiàn)口中金屬味，此時可指導病人食入能緩和口中苦味和金屬味的食物。在放療或化療前 2 小時內(nèi)不宜進食 。食物需清淡而避免過甜或油膩，不能攝食油炸、油煎的食物及奶油類食物，不要一次大量攝人飲料。冷和熱的食物不可

10、同時攝人。還應注意進食時的環(huán)境，穩(wěn)定其情緒，增加其舒適感。味覺改變。可試用糖或檸檬以增強甜昧和酸味， 選用香菇、洋蔥等味道獨特的食物。 盡量不用或少用苦瓜、 芥菜等苦味重的食物，根據(jù)病人感覺調(diào)節(jié)食鹽用量。 采用涼拌菜并加以適量的調(diào)味品對味覺改變較大的癌癥患者有吸引力。 腹痛、腹瀉、便秘者。 應食含鈉、鉀的食物，如香蕉、去脂肉湯，少食產(chǎn)氣食物，如豆類。腹脹和便秘時可多吃新鮮蔬菜水果、 全谷面包、麥片、蜂蜜。富含纖維素的食物，如圓白菜、韭菜、大白菜、山芋、柿子等可促進腸蠕動。蜂蜜加香油以 3：1 比例調(diào)勻，熬熱，冷至適宜溫度，每次 l0ml，每天 3-5 次，口服通便效果理想。（2）骨髓抑制白細胞

11、和血小板下降時， 宜供給高蛋白和富含鐵質(zhì)食物， 在應用西藥升血的同時可給予升血藥膳 (黨參、黃芪、當歸、熟地、花生、紅棗、赤小豆、鷓鴣蛋 )輔助治療。有條件可給些滋補劑如西洋參、蜂王精、茯苓、枸杞、鹿茸等補血、補氣的中藥。指導患者用紅棗桂圓粳米適量煮粥，或豬肝適量切碎攪成糊狀蒸熟食用， 或烏雞 1 只加黃芹適量燉熟，分次食雞汁。百合燉兔肉對放療后的貧血、 眩暈或白細胞減少、疲乏無力的病人，用黃芪枸杞子甲魚堡可補中益氣， 滋陰生血的功效。螺旋藻有抗輻射損傷的，可改善放療弓 | 起的各種臨床反應，可使血細胞保持較高水平。每天還可搭配生血象的食品，烏雞、豬蹄、大骨棒、鴿予等加西洋參、大棗、枸杞子煲湯

12、，紅棗“性平味干、無毒、入脾胃有補中益氣，健脾和胃、調(diào)營衛(wèi)、生津液，悅顏色、解藥毒和百藥之功效?！敝委熚柑摗Ⅲw虛等。用紫米、薏仁米、小米、花生米、大棗、紅小豆、桂圓等配制的八寶粥。還可在飯后增加一杯酸奶，經(jīng)常飲酸奶可提高免疫系統(tǒng)免疫細胞的殺傷能力， 每天最好飲一杯新鮮果蔬汁，針對食欲不振、氣血兩虛、白細胞減少、貧血等癥，選用一些補氣食療膳：黃芪燉乳鴿、洋參黃芪燒火魚、洋參烏雞湯、山藥燉鴨塊、山藥湯代茶飲；補血食療膳有：當歸燉母雞、牛肉紅棗湯、菠菜豬肝湯、粥等；養(yǎng)心安神食療膳有：柏子仁燉豬心、龍眼蓮子棗仁糯米粥、百合粥等；滋補腎陰虛食療膳有：枸杞子燉甲魚、蔥燒海參等（3）炎癥反應口腔炎及胃炎時要

13、給癌癥患者咀嚼、 易消化的軟食或半流食， 同時多吃一些動物肝及蛋黃， 必要時可補充維生素。 口腔潰瘍患者該類病人應避免食用太熱、 酸性過強或粗糙生硬、 刺激性的食物與飲料， 例如：咖啡、辣椒等。伴發(fā)熱、便秘尿黃舌紅無苔等癥狀，飲食忌辛辣煎炸類食品，指導患者用梨汁藕汁燉后溫飲或用梨、魚腥草、冰糖適量加水將梨煮爛分次飲用， 口腔潰瘍嚴重者可用生理鹽水棉球擦去壞死組織，用口泰漱口液含漱配合冷開水漱。4.不同部位放療后飲食指導（ 1）頭部放療 ：頭部腫瘤放療時宜食滋陰健腦、益智安神食物，如：核桃、花生、綠茶、石榴、芒果、紅棗、海帶、豬腦等。易致粘膜潰瘍、咀嚼和吞咽困難。飲食應以清淡、低脂、無刺激、易咀

14、嚼的半流食和軟飯為主，增加維生素 A 及維生素 C 的供給。（ 2）頸部和縱隔： 頸部、食道部放療患者味覺減退或消失、唾液分泌減少、口腔干燥，粘膜潰瘍，咀嚼和吞咽困難。應多食細軟的半流質(zhì)或勻漿飲食，飲食的溫度不能太冷太熱，減少對病變的刺激，同時進食前后可吞服溫水，減少食物黏附于病變部位。病人宜選用清淡、低脂、無刺激、易咀嚼、易消化的溫流質(zhì)、半流質(zhì)軟食，如新鮮的蔬菜、水果汁、粥、面條、餛飩、軟飯等；為刺激食欲，可稍稍多放點食鹽以緩和口中乏味的感覺， 或鼓勵患者餐前適當運動或使用少許開胃食物，如：酸梅湯等。冷凍食品和酸性較低的飲品 (蘋果汁、桃汁等)可減輕口腔潰瘍；避免吃過咸、過辣、味道濃烈、過粗

15、糙和堅硬的食物，可食清熱解毒、滋陰生津的食物以減輕癥狀。放射食管炎同時并有食管狹窄和纖維性病變而引起下咽困難， 飲食應給予高質(zhì)量的流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過冷、過熱及刺激性的食物。進食前后注意口腔清潔與護理（ 3）胸部腫瘤放療時宜食滋陰潤肺、止咳化痰、補氣養(yǎng)血。如冬瓜、絲瓜、蓮藕、銀耳湯、百合、紅蘿 b、枇杷果、杏等。肺腫瘤患者要特別小心刺激性食物。（ 4）腹部：腹部放療患者放療放療后，應多進健脾和胃、養(yǎng)血補氣的食品。宜選擇細軟，易消化的食物，少量多餐、多食牛奶甜食和蜂蜜，以防腸道不適。少數(shù)病人會發(fā)生放射性腸炎、此時應進少渣、低纖維飲食，并鼓勵多飲水。 放療后有少數(shù)患者于大、小腸上發(fā)生放射性損傷，并

16、伴有腹瀉、吸收障礙、腸粘膜形成潰瘍、狹窄、梗阻等進行性改變。此時營養(yǎng)補充主要依賴于胃腸外營養(yǎng)。（ 5）骨盆、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤放療時 宜進食補腎、護肝、清熱解毒食物，如無花果、西瓜、苦瓜、向日葵籽、牛奶、花椒、茴香、香菜等。中醫(yī)來說泌尿生殖系統(tǒng)放療患者的飲食 多食用育陰清熱、補腎養(yǎng)肝之品。附：中醫(yī)飲食指導：放療可以產(chǎn)生熱毒。通常放療十幾次后出現(xiàn)口干，咽痛、惡心、厭食、鼻咽干燥、腹瀉等癥狀。中藥能清熱解毒、滋陰降火，養(yǎng)陰生津、健脾開胃之功效。根據(jù)病人的身體狀況，選擇生津、益氣、輔以清熱解毒的食物為主， 且清淡消化富有營養(yǎng)， 如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃、冬瓜、生菜、菜心，苦瓜及新鮮肉類

17、等。放療期間可適量飲淡茶，茶可減少放射性損害；茶具有興奮神經(jīng)、解除疲勞、消食解膩、增加食欲、降暑止渴、調(diào)節(jié)體溫等多方面作用，茶可以在餐前或餐后飲用， 但進餐時不宜大量飲茶， 否則會影響很多常量元素 (如鈣等 )和微量元素 (如鐵、鋅等 )的吸收。應特別注意的是，在喝牛奶或其它奶類制品時不要同時飲茶。中醫(yī)辯證：當病人有發(fā)熱、面紅耳赤、口干舌燥、便秘、尿黃赤、舌紅或絳、苔黃或燥等一系列 熱毒壅盛 的表現(xiàn)時，不宜食熱性或油炸、煎炒的食品。放療過程中如出現(xiàn)熱性癥狀，可食清腸火的香蕉汁，清心火的蘋果汁，用于治療煩渴等功效可食用梨汁、甘蔗汁，還有清胃火的荸薺汁，以及藕汁、西瓜、葡萄汁、甲魚、鴨肉等清熱解毒

18、的食物。西瓜有“消煩解渴、解署熱、療喉痹、寬中下氣、利小便”作用。肺陰虛常表現(xiàn)有干咳、痰少或粘稠、口舌干燥、胃脘部有燒灼感、舌紅少苔等癥，應忌食辛辣、燥熱食品，如蔥、姜、蒜、辣椒及油炸之品。蔥蒜易生痰助火，散氣耗血傷陰。神疲乏力、四肢不溫、怕冷、大便稀溏或五更泄瀉者，屬 脾腎陽虛 之證，應忌食生冷、粘膩滑腸之品，如生冷瓜果、糯米制品等。 黃疸病人，應忌油膩食品，少食肉。水腫患者忌食過咸及含鹽量高的食品。 腹脹者宜少食甜食及易產(chǎn)氣的食品，如紅薯、玉米、豆類、黃瓜、蘿卜、泡菜、牛奶等。 口腔、舌及喉癌或消化道腫瘤 患者不宜進食肥味厚膩、 油炸及質(zhì)地堅硬、 難消化之品。三、舉例：三種腫瘤患者飲食指導

19、1.肺癌：肺癌病人大多身體虛弱，機體免疫力差。各種富有營養(yǎng)的食品，如牛奶、雞蛋、 魚類、肉類、家禽類、海產(chǎn)品類，各種豆制品類、花生米、紅薯、胡蘿卜，以及蘑菇、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、芹菜、菠菜、大白菜、卷心菜、蘋果、桔子、香蕉等各種新鮮蔬菜和水果。根據(jù)民間的驗方肺癌病人還可以吃蛤蚊、龜板膏、龜肉、糯米等滋陰補養(yǎng)的食品。針對肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，中醫(yī)有許多養(yǎng)陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方， 例如有養(yǎng)陰潤肺功能的食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血作用的食品。要注意 :肺癌病人應忌葷腥油膩食物，禁忌辛辣和煙酒等刺激性食物。2.宮頸：

20、食物多樣，谷類為主。多吃蔬菜、水果和薯類。每天吃豆類或其制品。 經(jīng)常吃適量魚、 禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。食量與體力活動要均衡，保持適宜體重。吃清淡少鹽的膳食。吃清潔衛(wèi)生、沒變質(zhì)的食物。少量多餐，食易消化食物，患者可適當多食熱量、蛋白質(zhì)、維生素含量較多的食物，適量喝綠茶。盡量生吃，或以蒸、燉、煮為主，還可采用上漿掛糊、加醋、勾芡、旺火急炒、蔥蒜點綴的方法。應現(xiàn)做現(xiàn)吃，盡量避免煎、炸、腌制、煙熏、辛辣、刺激的食物，少量多餐，經(jīng)常更新花樣，促進食欲。3.早期胃癌病人應給予易消化的食物，含蛋白質(zhì)、脂肪較豐富的烹調(diào)較爛的食物，盡量減少食物中粗纖維的含量。必須注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病

21、情。對于胃竇癌， 尤其是潰瘍型的一定要給予軟食或半流食， 食物不易過冷過熱， 溫度的變化容易引起胃黏膜血管的變化而造成出血。 必須禁忌煙酒和辛辣刺激性食物，這些可能刺激胃部蠕動和痙攣， 增加病人的疼痛和不適感等。一旦確診后盡快治療。 (1)宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、金針菜、香菇、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋、牛奶、豬肝、猴頭菌、鮑魚、針魚、海參、牡蠣、烏賊、老虎魚、黃魚鰾、海馬、甲魚。(2)宜多吃高營養(yǎng)食物，防治惡病質(zhì)，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、牛肉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚

22、、鯧魚、泥鰍 .蝦、淡菜、豬肝、鱘魚。(3)惡心、嘔吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子。 (4)便血宜吃淡菜、龜、鯊、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜、香蕉、橄欖、烏梅、木耳、羊血、蠶豆衣、芝麻、柿餅、豆腐渣、螺等。(5)腹瀉宜吃鯊魚、扁豆、梨、芋艿、栗子、石榴、蓮子、芡實、青魚、白槿花。(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目魚、鱟魚、蛤蟆魚、沙蟲、海參、烏賊、芋頭花(7)防治化療副作用的食物：獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜

23、、甲魚、烏梅、杏餅、無花果。忌：(1)煙、酒。 (2)辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不易消化食物。 (4)煎、炸、煙熏、腌制、生拌食物。 (5)暴飲暴食。硬撐硬塞。4.食管：忌食辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因為這些味道都能引起食管痙攣，加重吞咽困難， 避免進食冷或熱的食物，因為放療局部粘膜對冷、熱都非常敏感，冷能引起痙攣，熱可加重充血水腫，從而加重疼痛、脹麻的?？刂骑嬍硿囟仍?30左右 l 引，以滴在手背不燙為準。四、附：食譜八個1.銀耳粥：銀耳 10g，大米 100g。銀耳泡軟洗凈待粥半熟時加入，粥熱即可。該粥潤肺生津、滋陰養(yǎng)胃，治體虛、陰虛咳嗽等癥。2.沙梨