胰頭癌患者姑息手術(shù)治療和護(hù)理分析PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胰頭癌患者姑息手術(shù)治療和護(hù)理分析胰頭癌患者姑息手術(shù)治療和護(hù)理分析目目 錄錄 病例匯報(bào)病例匯報(bào) 相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理2第1頁(yè)/共39頁(yè)3第2頁(yè)/共39頁(yè)4第3頁(yè)/共39頁(yè)5第4頁(yè)/共39頁(yè)6第5頁(yè)/共39頁(yè)相關(guān)化驗(yàn)相關(guān)化驗(yàn)7第6頁(yè)/共39頁(yè)8第7頁(yè)/共39頁(yè)9第8頁(yè)/共39頁(yè)日期23/428/43/59/512/5手術(shù)尿管停腸外營(yíng)養(yǎng)停引流管停吸氧停10第9頁(yè)/共39頁(yè)19/423/425/427/430/47/511/5總膽紅素umol/L442.745434322512797.383.4直接膽紅素umol/L223.82581901267044.536.

2、2間接膽紅素umol/L218.9195152995752.847.2白蛋白g/L33.830.630.132.634.444.846.411第10頁(yè)/共39頁(yè)12第11頁(yè)/共39頁(yè)13第12頁(yè)/共39頁(yè)14第13頁(yè)/共39頁(yè)15第14頁(yè)/共39頁(yè)16第15頁(yè)/共39頁(yè)17第16頁(yè)/共39頁(yè)胰頭十二指腸切除術(shù)（胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple）保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)左半胰切除術(shù)左半胰切除術(shù)全胰切除全胰切除膽腸膽腸Roux-en-YRoux-en-Y吻合術(shù)、膽囊空腸吻合術(shù)、吻合術(shù)、膽囊空腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)、內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)胃腸吻合術(shù)、內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)化療、放療、

3、免疫療法、中醫(yī)中藥化療、放療、免疫療法、中醫(yī)中藥18第17頁(yè)/共39頁(yè)19第18頁(yè)/共39頁(yè)20第19頁(yè)/共39頁(yè)21第20頁(yè)/共39頁(yè)質(zhì)、高維生素、易消化飲食、適當(dāng)攝入脂肪，蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，如豆制品。 3、限制鈉鹽和水的攝入：食鹽1.5-2g/天，進(jìn)水量限制在每天1000ml左右。 4、軟食，切勿食用混入糠皮、硬屑、魚(yú)刺等堅(jiān)硬、粗糙的食物。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能自己選擇符合需要的食物，保證每天所需熱量、營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，術(shù)前體重得到維持。22第21頁(yè)/共39頁(yè)4、保持床單清潔、平整、干燥。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者皮膚完整。23第22頁(yè)/共39頁(yè)量減少對(duì)患者睡眠的干擾。5、限制晚間飲水量。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主

4、訴能夠得到充足的睡眠，精神狀態(tài)較好。24第23頁(yè)/共39頁(yè)25第24頁(yè)/共39頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛能耐受、未使用其它止疼藥物26第25頁(yè)/共39頁(yè) 4、抽出腹腔積液，降低膈肌，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者呼吸功能有所改善，無(wú)缺氧癥狀27第26頁(yè)/共39頁(yè)體征、稱體重、排空膀胱，術(shù)后綁緊腹帶，記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色。護(hù)理評(píng)價(jià)：腹水減輕，皮下水腫逐漸消退28第27頁(yè)/共39頁(yè)3、給予飲食指導(dǎo)，早期進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡為軟食，逐漸替換停輸腸外營(yíng)養(yǎng)液。避免產(chǎn)氣食物如豆?jié){、牛奶等。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到糾正。29第28頁(yè)/共39頁(yè)上1.計(jì)算患者的理想體重理想體重（公斤）=

5、身高（厘米）-1052.根據(jù)實(shí)際體重估算患者的體型30第29頁(yè)/共39頁(yè)勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息2025152015輕體力勞動(dòng)3525302025中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)4045403531第30頁(yè)/共39頁(yè)氨基酸50g4=200kcal(10%-15%)32第31頁(yè)/共39頁(yè)更換床單。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者舒適度得到改善33第32頁(yè)/共39頁(yè)4、遵醫(yī)囑給予白蛋白及血漿靜滴，積極糾正低蛋白血癥，緩解水腫。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者皮膚完整34第33頁(yè)/共39頁(yè)措施，如飲食和活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防的有效性和重要性。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者排出成形軟便，并能講述預(yù)防便秘的措施。35第34頁(yè)/共39頁(yè)7、監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)感染發(fā)生36第35頁(yè)/共