外周血涂片報告的技術與方法ppt課件

1、1.外周血涂片及計數(shù)WBC、RBC、PLT計數(shù)尤其是血小板計數(shù)沖池后放置10-15分鐘后才鏡下計數(shù)，這樣才能清楚的觀察血小板。 估算功能 血液常規(guī)每天做質控，一般情況下計數(shù)值不會出現(xiàn)明顯誤差，而進行手工計數(shù)及分類目的是驗證或者修正儀器的檢測結果，我們可以通過外周血涂片估算細胞數(shù)量而減少沖池手工計數(shù)，1、推片2、染色 采用劉氏染液，先加A液布滿或者基本布滿整張涂片，立即加B液，洗耳球來回混勻，直到表面出現(xiàn)一層黃膜，即提示此張片子染色成功，然后流水前后左右沖洗至少一分鐘后晾干鏡檢。不正確的鏡檢方法 導致體積偏大細胞導致體積偏大細胞分類比例增高分類比例增高正確的鏡檢方法 鏡檢應該分兩部分：形狀、計數(shù)

2、及比例鏡檢應該分兩部分：形狀、計數(shù)及比例 形態(tài)及計數(shù)比例出現(xiàn)異常均有重要意義，形態(tài)及計數(shù)比例出現(xiàn)異常均有重要意義，我們發(fā)現(xiàn)都必須報告，而且這些提示對臨床疾我們發(fā)現(xiàn)都必須報告，而且這些提示對臨床疾病的診斷具有十分重要的意義，如外周見到原病的診斷具有十分重要的意義，如外周見到原始或者幼稚細胞，大量球形紅細胞對遺傳性球始或者幼稚細胞，大量球形紅細胞對遺傳性球形紅細胞增多癥，溶血性貧血的大量破碎紅細形紅細胞增多癥，溶血性貧血的大量破碎紅細胞，缺鐵貧的低色素性紅細胞，胞，缺鐵貧的低色素性紅細胞，PLT增多或者增多或者減少及巨大血小板等通過一張簡單的血片即可減少及巨大血小板等通過一張簡單的血片即可診斷。診

3、斷。2019.3.10門診門診患者，外周血患者，外周血見大量異常細見大量異常細胞，此患者我胞，此患者我們發(fā)現(xiàn)異常后們發(fā)現(xiàn)異常后立即趕往鄞州立即趕往鄞州人民醫(yī)院，經(jīng)人民醫(yī)院，經(jīng)骨髓及流失證骨髓及流失證實為急性白血實為急性白血病，診斷明確病，診斷明確后即轉往上海后即轉往上海治療。治療。 如果報正常結果后果？！2019.3.19夜班遇夜班遇到一例發(fā)熱病人，到一例發(fā)熱病人，外周血白細胞外周血白細胞30109 /L,鏡下鏡下可見大量中性?？梢姶罅恐行粤＜毎?，而無幼稚細胞，而無幼稚細胞，推測該患細胞，推測該患者為類白血病者為類白血病如果不鏡檢后果如果？如果不鏡檢后果如果？報告結果也有講究 手工分類計數(shù)的目的是校正或者驗證儀器的結果，而儀器只能識別正常形態(tài)的細胞，當細胞形態(tài)發(fā)生變化時，儀器就不能判斷，但是儀器會發(fā)出警告報警提示），散點圖及直方圖也會表現(xiàn)出異常。 報結果時應將儀器檢測的結果刪除，報上手工鏡檢的結果前提是手工鏡檢的結果必須準確可靠）涂片前一定要結合儀器及臨床情況，如臨床上已經(jīng)明確一個病是大出血，出現(xiàn)HGB降低，就可以直接報出沒有必要復查或者鏡檢，除非儀器出錯。如脾功能亢進的患者出現(xiàn)二或三系減少，在分類計數(shù)時就應明白，減少是符合病情的。拿到標本后必須及時檢測，如果標本已經(jīng)凝固可以拿生化透明質酸抗凝的標本，取離心前的標本計數(shù)，在計數(shù)前可以取一滴混勻標本于玻片上，估計細胞數(shù)量多少，