關(guān)于超聲醫(yī)學論文精選

1、關(guān)于超聲醫(yī)學論文精選1臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學現(xiàn)狀分析1.1 超聲診斷學課程設(shè)置不足超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學院校學生知識體系中的必備部分4。但是由于醫(yī)學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫(yī)學院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學教學中所占比例太小5,6。有些醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生中涉及超聲的課程只有4-6個學時，往往在診斷學中一帶而過；有些院校臨床醫(yī)學生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”；更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實

2、踐性很強的學科，沒有上機觀摩或?qū)嵺`課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。1.2 臨床醫(yī)學生超聲診斷學知識掌握現(xiàn)狀由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫(yī)學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學科都與超

3、聲醫(yī)學存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段7。有研究者對臨床型碩土研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66.4矯生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73.4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24.9%的學生認為自己對超聲知識了解一般；在問及對超聲報告的認識上，38.7%學生認為他會關(guān)注超聲報告中描述內(nèi)容，32黨生會關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強的報告內(nèi)容，僅17.5%學生認為自己能讀懂描述內(nèi)容，46.5%學生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容6。由此可見，臨床醫(yī)學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。1.3

4、超聲診斷學教學師資現(xiàn)狀分析由于超聲診斷學是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓，帶教過程中教學內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴

5、重影響了教學質(zhì)量。2臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學改革策略為滿足現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式，彌補臨床醫(yī)學專業(yè)學生在超聲診斷學專業(yè)教育上的不足。2.1 結(jié)合當今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學發(fā)展的需要，重視超聲診斷學課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位；而且由于其便捷、價廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值

6、大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。2.2 組織編寫適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材目前的超聲診斷學教材主要是面對醫(yī)學影像學專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學生學習超聲診斷學的目的主要為：

7、第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術(shù),從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進

8、性5。2.3 將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術(shù)，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段7因此，教學主管部門應(yīng)將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫(yī)學生超聲診斷學的學時數(shù)應(yīng)不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應(yīng)用范圍及當前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術(shù)。超聲診斷學是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較

9、抽象；相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要5,8;臨床醫(yī)學專業(yè)該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學科之間的知識脫節(jié)；幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通；通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。2.4 加強超聲診斷學師資隊伍建設(shè)隨著超聲醫(yī)學的快速發(fā)展，目前各大醫(yī)院都緊缺超聲醫(yī)師，教學任務(wù)的增加無疑會進一步凸顯超聲醫(yī)生人手緊缺的矛盾，各高等醫(yī)學

10、院校應(yīng)當著力培養(yǎng)優(yōu)秀的超聲診斷學專業(yè)的教師隊伍。除了要引進高學歷、高層次的超聲專業(yè)教師外，還應(yīng)加強現(xiàn)有超聲醫(yī)師帶教意識的培養(yǎng)，對年輕教師進行超聲診斷技術(shù)的規(guī)范化培訓，從而系統(tǒng)化、規(guī)范化臨床帶教課程。帶教過程中注意基礎(chǔ)醫(yī)學課程、臨床課程、影像課程知識之間的聯(lián)系，介紹超聲專業(yè)新技術(shù)、新發(fā)展、新應(yīng)用，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，提高學習效果。綜上所述，立足當前各醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生在超聲診斷技術(shù)方面的嚴重不足，結(jié)合當今醫(yī)療體制改革、年輕醫(yī)師培養(yǎng)以及醫(yī)學發(fā)展的的需要，應(yīng)對臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學進行改革，只有這樣才能培養(yǎng)出知識全面、綜合能力強、全方位的醫(yī)學人才。一、強化循證醫(yī)學教育觀念，提高教師素質(zhì)教師是循

11、證醫(yī)學教育的實施者，因此教師首先要從思想上更新醫(yī)學教育觀念，認識到循證醫(yī)學教學模式取代傳統(tǒng)的教學模式是醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢，并通過各種方式的學習和培訓掌握循證醫(yī)學的相關(guān)理論知識，循證醫(yī)學資源分布與互聯(lián)網(wǎng)檢索，循證醫(yī)學文獻檢索特點以及文獻評價方法和原則，薈萃分析與系統(tǒng)評價的方法與原則，循證醫(yī)學實踐的基本程序與方法。要充分認識循證醫(yī)學教育的本質(zhì)、目的和意義，掌握循證醫(yī)學的教育方法并靈活地運用到教學實踐中。二、傳授循證醫(yī)學的基本知識以講座的形式向?qū)嵙晫W生講授循證醫(yī)學的基本理論、原則和實踐方法，使其認識到：1 .循證醫(yī)學的核心思想將醫(yī)生個人的臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的最佳臨床研究結(jié)果及患者的選擇三者

12、完美地結(jié)合起來，為患者制定最佳的醫(yī)療決策。2 .循證醫(yī)學的實踐包括5個步驟：提出明確的臨床問題；系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻；嚴格評價文獻質(zhì)量，找出當前最佳證據(jù)；應(yīng)用最佳證據(jù)，指導臨床實踐；后效評價臨床實踐及結(jié)果。3 .循證醫(yī)學證據(jù)根據(jù)其來源、科學性和可靠性分為5個等級（可靠性依次降低）：I級，所有設(shè)計良好的隨機對照試驗（randomizedcontrolledtrials,RCT*勺系統(tǒng)評價/Meta分析和大樣本多中心臨床試驗；II級，單個設(shè)計良好的RCT;HI級，單個設(shè)計良好的非隨機對照試驗；IV級，無對照的病例觀察；v級，病例報告和臨床總結(jié)及專家意見。4 .循證醫(yī)學并不否定經(jīng)驗醫(yī)學，并非要取代臨床技

13、能、臨床經(jīng)驗、臨床資料和醫(yī)學專業(yè)知識，它只是強調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學研究證據(jù)基礎(chǔ)上。三、指導學生獲取循證醫(yī)學證據(jù)證據(jù)是循證醫(yī)學的關(guān)鍵，證據(jù)的獲取必須通過文獻檢索。絕大部分學生對于文獻檢索缺乏相關(guān)的知識，僅局限于用百度（baidu）或谷歌（google）等一般搜索引擎查找文獻，因此所獲得的文獻資料較局限，專業(yè)性不強。為了使學生能夠快速檢索到合格的文獻，首先向他們介紹一些循證醫(yī)學資料數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，如Cochrane圖書館、Campbell協(xié)作網(wǎng)和PubmedSpringerlink、Ovid及CHKD電子數(shù)據(jù)庫。并教會他們怎樣用主題詞、關(guān)鍵詞、刊名、布爾邏輯（and、or、not）和文

14、獻類型等方法使用網(wǎng)絡(luò)資源檢索文獻。由于醫(yī)學文獻檢索中所獲得的證據(jù)常常種類繁多、結(jié)果多樣化，因此，還要教會學生如何利用循證醫(yī)學網(wǎng)站，查閱有關(guān)新研究、新技術(shù)的系統(tǒng)評價和二次摘要文庫，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以便快速、有效地獲取所需要的知識，了解本專業(yè)最新動態(tài)，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題和不足，及時更新、豐富醫(yī)學專業(yè)知識體系。四、在實習帶教中貫穿循證醫(yī)學理念“授之與魚不如授之與漁”是循證思想在教學應(yīng)用中的最好詮釋。訓練實習學生如何在臨床超聲診療活動中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使其掌握學習的技巧和方法，成為終身的自我教育者是超聲診斷學實習教學的最終目的。在臨床實習中將學生隨機分組，每個實習小組有3

15、4名學生，由1名初級醫(yī)師和1名中/高級醫(yī)師承擔實習監(jiān)督和指導工作。首先，由每組的中/高級醫(yī)師結(jié)合臨床工作中所遇到的典型、疑難病例，向?qū)W生提出相關(guān)的超聲診療問題，然后初級醫(yī)師組織、指導學生通過文獻檢索查找最新、最佳證據(jù)，根據(jù)循證醫(yī)學的評價標準，對獲取的研究證據(jù)進行分析、評價，再結(jié)合病例的具體情況和所學的專業(yè)知識，闡述每個病例的超聲診斷和鑒別診斷思路，提出最終診斷，并根據(jù)隨訪的手術(shù)和病理結(jié)果對診斷結(jié)果做進一步評價。最后，由中/高級醫(yī)師對學生的檢索策略和途徑是否系統(tǒng)、全面，是否能夠正確評價文獻的真實性和臨床價值，是否能將文獻結(jié)果與具體情況相結(jié)合以解決臨床實際問題等方面進行點評、總結(jié)，幫助學生理順思路。這種教學方法使得學生在討論和自我引導的學習過程中，能夠比較系統(tǒng)、全面地將所學到的理論知識運用到臨床