十四種搶救藥品

1、搶救車內(nèi)全院統(tǒng)一藥品（14種）1、硝酸甘油（5mg/1ml）藥理作用松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈，使血液貯集于外周，減少回心血量，降低心臟前負荷，擴張周圍小動脈，使外周阻力（后負荷）降低，擴張某些區(qū)域冠狀小動脈，使心肌缺血區(qū)血流重新分布，緩解心絞痛。適應癥1 .用于冠心病心絞痛的治療及預防2 .降低血壓和治療充血性心力衰竭3 .持續(xù)或再發(fā)性的缺血或高血壓病人的治療用法用量1、靜脈給藥以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，從5ug/min開始用，逐步調整直至起效，可每3-5min增加5/min,如在20ug/min時無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min,本品給藥個體差異

2、大，靜脈滴注無固定合適劑量。2、舌下途徑給藥1片（0.3或0.6mg）含服，每五分鐘重復一片，直至總量達3片。注意事項1 .本品可誘發(fā)低血壓（收縮壓小于90mmHg,或比基礎血壓低30mmHg）,使用硝酸甘油治療時，正常血壓病人的收縮壓下降應限制在10%以內(nèi)，高血壓病人的血壓下降應限制在30%以內(nèi)，以避免收縮壓壓降至90mmHg以下。2 .本品使用過程中，應密切監(jiān)護患者的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)，以便及時調整藥物劑量。3 .使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。4 .本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴重低血壓、心動過緩（小于50次/min）或心動過速（大于100次/min）

3、傳導阻滯等。5 .如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停止使用本品。6 .靜脈使用本品時須采用避光措施。7 .與降壓藥或血管擴張藥合用，增加本品發(fā)生低血壓的風險。8 .本品禁與西地那非（偉哥）合用，后者增加硝酸甘油降壓作用。2、洛貝林（山梗菜堿，3mg/1ml）藥理作用選擇性刺激頸動脈體和主動脈化學感受器，反射性的興奮呼吸中樞。適應癥用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，臨床常用于新生兒窒息，一氧化碳中毒，阿托品中毒等。用法用量1 .靜注，成人每次3mg,極量每次6mg,每日20mg.2 .皮下或肌注成人每次10mg,極量每次20mg,每日50mg.小兒每次0.3-3mg。注意事項本品的不良反應為惡心、嘔吐

4、、嗆咳、頭痛、心悸等，較大劑量能引起心動過速，傳導阻滯，呼吸抑制，甚至驚厥。3、尼可剎米（可拉明，0.375g/1.5ml）藥理作用直接興奮延腦呼吸中樞，間接刺激頸動脈體和主動脈化學感受器，反射性的興奮呼吸中樞。適應癥用于中樞性呼吸抑制以及各種原因引起的呼吸抑制（阿托品類藥物中毒等）。用法用量可皮下、肌肉、靜脈注射，成人常用量一次0.25-0.5g,必要時1-2小時重復用藥，極量一次1.25g.小兒6月以下，一次75mg,1歲一次0.125g,4-7歲一次0.175g。注意事項1 .本品常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等，大劑量可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常

5、、驚厥、甚至昏迷。2 .抽搐和驚厥者禁用本品。4、腎上腺素（1mg/1ml）藥理作用兼有a受體和？受體激動作用。a受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。？受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓的影響與劑量有關，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。適應癥1心臟驟停2支氣管哮喘3鼻粘膜、齒齦出血4過敏性休克、嚴重的過敏反應：應與大量輸液、激素和抗組胺類藥物聯(lián)合使用。5與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。減少毒副作用。用法用量1 .心臟驟停的靜推劑量：復蘇時，首先給予1mg,必要時可每3-5m

6、in給予1mg,每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進入中心循環(huán)。2 .過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推。3 .與局麻藥合用，加少量（約1:500000-200000）于局麻藥（普魯卡因）內(nèi)，總量不超過0.3mg。注意事項1 .本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常（嚴重時可出現(xiàn)室顫）2 .血壓升高和心率加快可導致心肌缺血、心絞痛和心肌耗氧量的增加。3 .用量過大可引起血壓突然上升而導致腦溢血。4 .外漏時易引起局部組織壞死。5 .需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報警之前準備好藥物。6 .高血壓、甲亢、冠狀動

7、脈疾病、洋地黃中毒患者等慎用，心臟性哮喘禁用。5、異丙腎上腺素（1mg/2ml）藥理作用1 .作用于？2受體一一擴張外周血管及支氣管平滑肌。2 .作用于?1受體一一加快心率，增加心肌收縮力，增加心臟傳導速度。適應癥1 .心源性或感染性休克2 .完全性房室傳導阻滯、心搏驟停用量用法三度房室傳導阻滯的病人本品0.5-1mg用5%葡萄糖稀釋成200-300ml緩慢靜脈推注，根據(jù)心率調節(jié)劑量。注意事項1 .可引起心律失常、心動過速，用藥過程中必須心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律。2 .可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛，心梗，甲亢及嗜銘細胞瘤患者禁用。3 .本品靜注后，半衰期為1至數(shù)分鐘，需微

8、泵持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢報警之前必須準備好藥物。4 .不良反應有：口咽發(fā)干、心悸不安、頭暈目眩、面色潮紅、惡心。6、間羥胺（10mg/1ml）藥理作用本品為a受體激動劑，收縮血管、持續(xù)的升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，正常人心輸出量變化不大。適應癥1 .防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。2 .由于出血、藥物過敏、手術并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓。3 .也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。用法用量靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺20100mg以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調整給藥速度（每分鐘0.2-0.4mg）。注意事項1 .本品升壓反

9、應過快過猛可至急性肺水腫、心律失常、心跳停頓，過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常。2 .靜脈給藥時藥液外滲，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫硬結形成膿腫，應選粗大血管給藥。3 .不宜與堿性藥物如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解。4 .需微泵持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注釋完畢”報警之前須準備好藥物。7、多巴胺20mg/2ml藥理作用可以激動交感神經(jīng)系統(tǒng)的腎上腺素受體和位于腎、腸系膜，冠狀動脈和腦動脈的多巴胺受體而發(fā)揮作用，其臨床效應和劑量相關1 .小劑量（小于2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受體，具有輕度的血管擴張作用。2 .中等劑量（2-10

10、ug/kg/min）以B1受體興奮為主，可以增加心肌收縮力及心博出量，從而增加心肌的做功與用氧。3 .大劑量多巴胺（10-20ug/kg/min）則以a受體興奮為主，出現(xiàn)顯著的血管收縮。適應癥1 .用于低血壓伴有休克癥狀和體征時。2 .作為癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）3 .作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）用法用量以5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調整劑量，最大速度不超過500ug/min注意事項1 .使用多巴胺前需對低血容量患者進行充分的容量復蘇2 .根據(jù)患者血壓逐步調整劑量，減量過程要緩慢。3 .對于心源性休克伴充血性心率衰竭者，使用時要非常小心。4 .

11、可引起胸痛、呼吸困難、大劑量時出現(xiàn)心悸、心律失常、用藥過程中必須監(jiān)測心率，心律、血壓、尿量，如出現(xiàn)心率增快，心律失常、尿量減少，應停藥或減量。5 .長期大劑量應用者，可致外周血管過度的收縮，引起局部組織壞死。6 .本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉同一路進行輸注。7 .靜脈給藥5min起效，維持5-10min,半衰期為2min左右，需微泵靜脈給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢報警之前必須準備好藥物。8 .嗜銘細胞瘤、血管閉塞性疾病、頻繁室性心律失?；颊呓?、甲磺酸酚妥拉明針（10mg/1ml）藥理作用使血管擴張而降低周圍血管阻力，使心臟后負荷降低，左心室舒張末壓和肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力

12、衰竭。適應癥1 .用于診斷嗜銘細胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術切除時出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對本品的反應用于協(xié)助診斷嗜銘細胞瘤。2 .治療左心室衰竭。3 .治療去甲腎上腺素靜脈給藥外滲，用于防止皮膚壞死。用法用量成人用量：用于心力衰竭時減少心臟負荷，靜脈滴注每分鐘0.17-0.4mg.注意事項1、本品常見直立性低血壓，心動過速、心率失常，惡心嘔吐。2、嚴重動脈硬化及腎功能不全者，低血壓、冠心病、心肌梗死、胃炎、胃潰瘍禁用。9、西地蘭針（去乙酰毛花黃，0.4mg/2ml）藥理作用1 .正性肌力作用，加強心肌收縮力。2 .負性頻率作用，減慢心率。適應癥1 .心力衰竭2 .快室率房顫、房撲

13、3 .室上性心動過速。用法用量成人常用量：首次劑量0.4-0.6mg以5%葡萄糖液稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時后可重復使用0.2-0.4mg,24小時總量1-1.2mg.注意事項1 .洋地黃中毒時，可發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐、黃視、綠視，以及心律失常如室早、房室傳導阻滯。竇緩等。2 .本品可引起低血鉀癥，用藥期間嚴密觀察鉀離子濃度。3 .洋地黃中毒、室速、室顫、心動過緩、三度房室傳導阻滯梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮，預激綜合癥伴房顫或房撲患者禁用。4 .因可誘發(fā)、心律失常，心?；颊?4-48h內(nèi)禁用西地蘭（2008急性心力衰竭診斷和治療指南）。5 .鈣拮抗劑，B

14、受體阻滯劑和西地蘭合用時有發(fā)生心動過緩的風險，使用時密切觀察心率變化。10、鹽酸異丙嗪(25mg/1ml)藥理作用鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠。適應癥1,皮膚黏膜的過敏2.暈動病3,用于麻醉和手術前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。4,用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。用法用量肌內(nèi)注射；成人用量1,抗過敏，一次25mg,必要時2小時后重復，嚴重過敏時可用肌注25-50mg,最高量不得超過100mg。2 .在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%,緩慢靜脈注射3,止吐，12,5-25mg,必要時每4小時重復一次。4,鎮(zhèn)靜催眠，一次25-50mg。注意

15、事項1,已知對吩曝嗪類藥高度過敏的人，也對本品過敏。2,應用異丙嗪時，應特別注意有無腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問題，應其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。11、阿托品(0,5mg/1ml,5mg/1ml)藥理作用M受體阻斷劑1,抑制腺體分泌，緩解平滑肌痙攣2,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，可增加竇房結的自律性，改善房室傳導，有利于停搏的心臟復跳。3 .散瞳。4,興奮呼吸中樞神經(jīng)。適應癥1,是癥狀性竇性心動過緩病人的首選藥物。2,麻醉前給藥。3,緩解內(nèi)臟絞痛。4,有機磷農(nóng)藥中毒。5,抗感染性休克。用法用量1,抗心律失常成人靜脈注射0,5-1mg,按需可1-2小時一次，最大量為2mg.2.心動過緩

16、每3-5min重復用0.5mg,總劑量不超過0.04mg/kg(3mg),某些特殊的臨床情況，可縮短用藥間隔(每3min次)和使用較高劑量。3,麻醉前用藥成人術前0.5-1小時肌注0.5mg4.氣管內(nèi)給藥2-3mg用10ml注射用水或生理鹽水稀釋。5,抗休克、改善循環(huán)，成人一般按體重0.02-0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀釋后靜滴。6,有機磷農(nóng)藥中毒用量視中毒程度定。注意事項1,有心肌的缺血、缺氧時應慎用，因其可增加心肌的需氧量。2,避免用于低溫的心動過緩者。3,使用小于0.5mg的劑量可能會導致反向的心率減慢。4 .本品的主要不良反應為口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、潮紅、中樞興

17、奮癥狀、排尿困難、眼壓升高。5 .青光眼及前列腺肥大者，高熱者禁用本品。6 .非有機磷農(nóng)藥中毒用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，急救口服阿托品中毒者可先洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品，興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛，呼吸抑制時用尼可剎米，另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg,每15分鐘1次，直至瞳孔縮小，癥狀緩解為止。12、味塞米（速尿20mg/2ml）藥理作用主要是抑制髓神升支粗段對鈉、氯離子的重吸收，導致水、鈉離子、氯離子、鉀離子排泄增多。適應癥1 .用于收縮壓大于90mmHg（沒有休克的臨床表現(xiàn)和體征）的急性肺水腫的輔助治療。2 .高血壓急癥。3 .顱內(nèi)壓增高4 .心、肝、腎病等

18、各種水腫。5 .預防急性腎衰和治療急性腎衰少尿期。6 .高鉀血癥及高鈣血癥。7 .藥物中毒時，促進毒物的排泄。用法用量1 .治療水腫性疾病，靜注，開始20-40mg,必要時每2小時追加劑量。2 .治療急性左心衰竭，起始40mg靜注，必要時每小時追加80mg。3 .治療急性腎功能衰竭時，可用200-400mg加氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜滴，滴注速度每分鐘不超過4mg,每日總劑量不超過1g。4 .治療慢性腎功能不全時，一般每日劑量40-120mg。5 .治療高血壓危象，起始40-80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時，酌情增加劑量。6 .治療高鈣血癥時，靜注，每次20-80mg。注意事項1

19、 .可引起脫水、低血容量、低血壓、低血鉀或其他電解質紊亂。2 .耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4-15mg）。3 .常規(guī)劑量靜脈注射時間應超過1-2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。4 .本藥為鈉鹽注射液，宜用氯化鈉注射液稀釋。13、地塞米松磷酸鈉（2mg/1ml,5mg/1ml）藥理作用腎上腺皮質激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用用法用量一般劑量靜脈注射每次2-20mg,靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。適應癥主要用于過敏性與自身免疫性癥性疾病。多用于結締組織病、活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結腸炎。急性白血病等，液用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合