博三血液科造血干細(xì)胞采集操作及護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1博三血液科造血干細(xì)胞采集操作及護(hù)理博三血液科造血干細(xì)胞采集操作及護(hù)理第一頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。惡性血惡性血液疾病液疾病實(shí)體瘤實(shí)體瘤免疫缺陷免疫缺陷性疾病性疾病干細(xì)胞移植適應(yīng)癥骨髓增生骨髓增生異常綜合異常綜合癥癥第1頁/共35頁第二頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第2頁/共35頁第三頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。在很長時(shí)期內(nèi)通過細(xì)胞分裂在很長時(shí)期內(nèi)通過細(xì)胞分裂更新自己。更新自己。細(xì)胞擁有多向分化的能力。在一定環(huán)境下,它能分化形成具有特殊功能的細(xì)胞。第3頁/共35頁第四頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。造血干細(xì)胞的特點(diǎn)4.3.2.1.具有向血液和免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞多向分化

2、發(fā)育的能力，產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞和免疫細(xì)胞。多能造血干細(xì)胞分化發(fā)育成下一級(jí)細(xì)胞時(shí)，其自我更新再生和分化發(fā)育的能力均有所下降。 歸巢（指即使造血干細(xì)胞脫落到血液循環(huán)中，經(jīng)過骨髓時(shí)又會(huì)粘附到骨髓中，這種特性稱歸巢。）體內(nèi)多能造血干細(xì)胞的數(shù)量是恒定的。 第4頁/共35頁第五頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第5頁/共35頁第六頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第6頁/共35頁第七頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第7頁/共35頁第八頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分?；芈返?頁/共35頁第九頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第9頁/共35頁第十頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第10頁/共35頁第十一頁

3、，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。采集前的護(hù)理BD第11頁/共35頁第十二頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。心理護(hù)理firstsecondthird患者多有悲觀心理，要與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家屬解釋采集的每一步驟，并詳細(xì)說明可能出現(xiàn)的問題。注射動(dòng)員劑后出現(xiàn)低熱、骨痛的患者向其解釋，以消除其顧慮，配合采集工作。第12頁/共35頁第十三頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第13頁/共35頁第十四頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第14頁/共35頁第十五頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。預(yù)測(cè)和評(píng)估工作firstsecondthird預(yù)測(cè)采集術(shù)的各種危險(xiǎn)因素，建立包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等

4、護(hù)理檔案收集患者近期的全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，每次采集前重復(fù)檢查評(píng)估患者外周血管情況，合理選擇以保證較好的血液灌流量第15頁/共35頁第十六頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。firstsecondthird保持室溫2426度，濕度55%左右。每次采集前更換床單位，并用紫外線照射30分鐘?，F(xiàn)場(chǎng)備有常規(guī)救護(hù)藥品和器材。血細(xì)胞分離室的準(zhǔn)備第16頁/共35頁第十七頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。血細(xì)胞采集室血細(xì)胞采集室第17頁/共35頁第十八頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。飲食護(hù)理第18頁/共35頁第十九頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。采集中的護(hù)理第19頁/共35頁第二十頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。

5、first穿刺時(shí)取仰臥位，盡量不變換體位，如感疲勞，護(hù)士應(yīng)協(xié)助調(diào)整體位。second嚴(yán)格無菌操作，選擇兩處靜脈穿刺部位，以粗而直的大靜脈為宜，外周靜脈差者行深靜脈穿刺靜脈穿刺的護(hù)理第20頁/共35頁第二十一頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第21頁/共35頁第二十二頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分?；芈返?2頁/共35頁第二十三頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。觀察監(jiān)測(cè)1234第23頁/共35頁第二十四頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第24頁/共35頁第二十五頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。并發(fā)癥護(hù)理骨痛處理：一般不用鎮(zhèn)痛藥，可給予適當(dāng)按摩疼痛處并保持被褥柔軟舒適，向患者說明停藥后可緩解表

6、現(xiàn)：患者可出表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)現(xiàn)腰骶部及盆骨腰骶部及盆骨酸脹痛酸脹痛，嚴(yán)重時(shí)，嚴(yán)重時(shí)全身性骨痛。全身性骨痛。原因：采集前使用原因：采集前使用動(dòng)員劑細(xì)胞刺激因動(dòng)員劑細(xì)胞刺激因子后引起。子后引起。第25頁/共35頁第二十六頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。 第26頁/共35頁第二十七頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。 采集完畢后，異體外周血造血干細(xì)胞無需凍存即可回輸，也可放置在4冰箱內(nèi)保存，并盡量在72小時(shí)內(nèi)回輸。而自體移植患者的造血干細(xì)胞應(yīng)于程控降溫冰箱內(nèi)（-85）保存，待患者行預(yù)處理也就是大劑量放化療后予以回輸。造血干細(xì)胞的回輸及保存第27頁/共35頁第二十八頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第28頁/共35頁第二十九頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。干細(xì)胞移植病房第29頁/共35頁第三十頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第30頁/共35頁第三十一頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第31頁/共35頁第三十二頁，編輯于星期日：十三點(diǎn) 十二分。第32頁/共35頁第三十三頁，編輯于星