遼大疾病預防和藥物防控高血壓和低血壓的預防

1、遼寧大學藥學院遼寧大學藥學院 李麗李麗目目 錄錄什么是高血壓什么是高血壓1高血壓的發(fā)病原因高血壓的發(fā)病原因2高血壓的危害高血壓的危害3高血壓的預防高血壓的預防4高血壓高血壓v高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和收縮壓和/或舒張壓增或舒張壓增高高(=140/90mmHg), 常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。 按照世界衛(wèi)生組織按照世界衛(wèi)生組織( (WHO) )建議使用的血壓標準：建議使用的血壓標準：正常成人正常成人：v 收縮壓應小于或等于收縮壓應小于或等于140m

2、mHg(18.6kPa)，v 舒張壓小于或等于舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。高血壓患者高血壓患者：v 亦即收縮壓在亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，之間，v 舒張壓在舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間之間 診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。 類類 別別收收 縮縮 壓（

3、壓（mmHg mmHg ）舒舒 張張 壓（壓（mmHg mmHg ）理想血壓理想血壓12080正常血壓正常血壓1201298084正常高值正常高值1301398589高血壓高血壓140901 1級高血壓（級高血壓（“輕度輕度”）140 15990 992 2級高血壓（級高血壓（“中度中度”）160 179100 1093 3級高血壓（級高血壓（“重度重度”）180110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓16090從營養(yǎng)學的角度高血壓基本分三種：從營養(yǎng)學的角度高血壓基本分三種： v1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。 v2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的

4、。表現(xiàn)為血管扭曲、血液、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。 v3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補血。表現(xiàn)為壓差較大、必須補血。 高血壓的分類高血壓的分類v 高血壓是一種以高血壓是一種以動脈動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。之分。v 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)

5、性高在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的血壓，占總高血壓著的95%以上；在不足以上；在不足5%患者中，患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨立血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓的病因原發(fā)性高血壓的病因遺傳因素遺傳因素v大約半數(shù)高血壓患者有大約半數(shù)高血壓患者有家族史。家族史。v通過高血壓患者家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓通過高血壓患者家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓者，其子女今后患高血壓概率高達者，其子女今后患高血壓概率高達45；父母一方；父母一方患高壓病者，子女患

6、高血壓的幾率是患高壓病者，子女患高血壓的幾率是28；而雙親；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3。v俄羅斯醫(yī)學科學院生理學研究所的專家認為，遺傳俄羅斯醫(yī)學科學院生理學研究所的專家認為，遺傳性高血壓女性患者的乳汁，有可能是將高血壓遺傳性高血壓女性患者的乳汁，有可能是將高血壓遺傳給后代的一種介質(zhì)。給后代的一種介質(zhì)。 其他因素其他因素1超重或肥胖超重或肥胖是血壓升高是血壓升高的重要危險的重要危險因素因素2服避孕藥婦女血服避孕藥婦女血壓升高發(fā)生率及壓升高發(fā)生率及程度與服用時間程度與服用時間長短有關，口服長短有關，口服避孕藥引起的高避孕藥引起的高血壓一般為輕度，血

7、壓一般為輕度，并且可逆轉并且可逆轉3阻塞性睡眠呼阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：吸暫停綜合征：患者患者50%有高有高血壓，血壓高血壓，血壓高度與病程相關度與病程相關繼發(fā)性高血壓的原因繼發(fā)性高血壓的原因v 腎臟疾病腎臟疾?。耗I小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變、繼發(fā)性腎臟：腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變、繼發(fā)性腎臟病變、腎動脈狹窄、腎腫瘤。病變、腎動脈狹窄、腎腫瘤。v 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾?。浩べ|(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上：皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、腺性變態(tài)綜合征、甲狀腺功能亢進、

8、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、垂體前葉功能亢進、絕經(jīng)期綜合征。垂體前葉功能亢進、絕經(jīng)期綜合征。v 心血管病變心血管病變：主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄、：主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄、多發(fā)性大動脈炎。多發(fā)性大動脈炎。v 顱腦病變顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷、腦干感染。：腦腫瘤、腦外傷、腦干感染。v 其他其他：妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥、藥物包括糖皮質(zhì)激素、擬交：妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥、藥物包括糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、甘草等。感神經(jīng)藥、甘草等。 高血壓的易患人群高血壓的易患人群經(jīng)過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓：經(jīng)過科學實驗反復論證以下人群

9、易患高血壓： v 父母、兄弟、姐妹等家屬高血壓病史者；父母、兄弟、姐妹等家屬高血壓病史者； v 肥胖者；肥胖者； v 過分攝取鹽分者；過分攝取鹽分者； v 過度飲酒者；過度飲酒者；v 孤獨者，美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年孤獨者，美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。 高血壓的癥狀高血壓的癥狀高血壓高血壓癥狀癥狀頭疼頭疼眩暈眩暈耳鳴耳鳴心悸氣短心悸氣短失眠失眠肢體麻木肢體麻木高血壓的危害高血壓的危害v傷腦傷腦

10、v傷腎傷腎v傷心傷心v傷眼傷眼高血壓的危害高血壓的危害1.腦血管意外腦血管意外(腦卒、腦中風、腦出血腦卒、腦中風、腦出血)v 長期的血壓升高，使腦小動脈硬化易于破裂出血或痙攣，導致長期的血壓升高，使腦小動脈硬化易于破裂出血或痙攣，導致腦血栓的形成。腦血栓的形成。2.動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化v 是指動脈光滑摧摸受到破壞，長期血壓升高可促進動脈粥樣硬是指動脈光滑摧摸受到破壞，長期血壓升高可促進動脈粥樣硬化的形成。從而出現(xiàn)膽固醇、膽固醇脂及甘油三脂、血肌酐沉化的形成。從而出現(xiàn)膽固醇、膽固醇脂及甘油三脂、血肌酐沉著、升高。動脈粥樣硬化一般發(fā)生在冠狀動脈、使動脈狹窄，著、升高。動脈粥樣硬化一般發(fā)生在冠狀

11、動脈、使動脈狹窄，則引起冠心病，也可發(fā)生在主動脈、腦動脈、腎動脈等，從而則引起冠心病，也可發(fā)生在主動脈、腦動脈、腎動脈等，從而引起相應部位的病變，產(chǎn)生不同的嚴重后果。引起相應部位的病變，產(chǎn)生不同的嚴重后果。高血壓的危害高血壓的危害3.心室肥厚心室肥厚v 由于血壓持高不下，加重心臟負荷以及其它血液因素的共同作用所導由于血壓持高不下，加重心臟負荷以及其它血液因素的共同作用所導致的代償性左心室肥厚，隨著病情的發(fā)展心臟繼續(xù)擴張，最后可能發(fā)致的代償性左心室肥厚，隨著病情的發(fā)展心臟繼續(xù)擴張，最后可能發(fā)秉心力衰竭及嚴重心律失常。秉心力衰竭及嚴重心律失常。4.腎臟損害腎臟損害v 由于腎臟小動脈痙攣、硬化、退化

12、、退變導致腎臟缺血、缺氧、腎實由于腎臟小動脈痙攣、硬化、退化、退變導致腎臟缺血、缺氧、腎實質(zhì)纖維化，出現(xiàn)蛋白尿，因而腎功能出現(xiàn)進行性減退，導致尿毒癥等質(zhì)纖維化，出現(xiàn)蛋白尿，因而腎功能出現(xiàn)進行性減退，導致尿毒癥等病的發(fā)生。病的發(fā)生。5.視網(wǎng)膜功能減退視網(wǎng)膜功能減退v 血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生狹窄和玻璃樣所致。血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生狹窄和玻璃樣所致。高血壓急癥急救法高血壓急癥急救法v 、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭

13、，應吩咐病人應吩咐病人雙腿下垂雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心氧氣，并迅速通知急救中心 v 、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，別緊張，臥床休息臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等鎮(zhèn)靜劑等 v 、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，

14、心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣，并吸入氧氣 v 、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦管意外，除頭痛、嘔吐、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏病人平臥，頭偏血向一側血向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心道，然后

15、通知急救中心高血壓急癥急救法高血壓急癥急救法高血壓的一般治療高血壓的一般治療v注意勞逸結合注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。的工作、體力勞動和體育鍛煉。v注意飲食調(diào)節(jié)注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。 v服用少量鎮(zhèn)靜劑服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。選用：安定、溴化鉀

16、、苯巴比妥、利眠寧等。 高血壓的藥物治療高血壓的藥物治療v根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。發(fā)癥都有作用。 常用的降壓藥物常用的降壓藥物v 利尿降壓劑利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等 v 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定利血平、降壓靈、鹽酸可樂定 v 腎上腺素受體阻滯劑腎上腺素受體阻滯劑

17、：阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；阻滯劑如苯芐胺、阻滯劑如苯芐胺、+阻滯劑如柳氨芐心安阻滯劑如柳氨芐心安 v 酶抑制劑酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等 v 鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等如硝苯地平、氨氯地平等 v 血管擴張劑血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等 v 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等 v 5-羥色胺受體拮抗劑羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

18、如酮色林等 v 復方制劑復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片如復方降壓片、復方羅布麻片v 老年高血壓患者老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用應避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻常用雙氫克尿噻12.525mg，1日日1次，或硝苯吡啶次，或硝苯吡啶510mg，1日日3次，對大多數(shù)患者有效。次，對大多數(shù)患者有效。 v 中青年高血壓患中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應性及腎素水平

19、一般較高些，者交感神經(jīng)反應性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用且合并癥少，可選用受體阻滯劑受體阻滯劑或或血管緊張素轉換酶抑血管緊張素轉換酶抑制劑制劑，如美多心安或氨酰心安，如美多心安或氨酰心安50100mg，1日日1次，或巰次，或巰甲丙脯酸甲丙脯酸12.525mg，1日日3次。次。 降壓藥物的選用原則降壓藥物的選用原則v 需長期服藥需長期服藥 v 一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用 v 使用可引起明顯直立位低血壓的降

20、壓藥物時，宜向病人說明使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明 v 臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療 v 對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快 v蘿卜蘿卜：味辛甘性涼?？上e滯、化痰熱、散淤血、：味辛甘性涼。可消積滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病和動脈硬化。和動脈硬化。v降壓食物降壓食物降壓食物降壓食物v玉米玉米：味甘性微寒。能清胃熱、利小便，降血脂。：味甘性微寒。能清胃熱、利小便，降血脂。降壓食物降壓食物v冬菇冬菇（或鮮菇

21、）：味甘性平?？梢嫖笟猓笛?，（或鮮菇）：味甘性平。可益胃氣，降血脂，治佝僂病，治貧血。治佝僂病，治貧血。 降壓食物降壓食物v黃豆黃豆：味甘性寒?？山∑捴校瑵櫾锵?，降膽：味甘性寒?？山∑捴?，潤燥消火，降膽固醇。固醇。降壓食物降壓食物v大棗（黑棗）：大棗（黑棗）：味甘性溫?？裳a脾和胃，養(yǎng)血安味甘性溫?？裳a脾和胃，養(yǎng)血安神，益氣生津，滋補肝腎，降膽固醇。神，益氣生津，滋補肝腎，降膽固醇。降壓食物降壓食物v豆腐豆腐：性味甘涼。可益氣和中，生津潤燥，清熱：性味甘涼?？梢鏆夂椭?，生津潤燥，清熱降火，降膽固醇。降火，降膽固醇。降壓食物降壓食物v海帶海帶：味甘性寒。可軟堅、行水。可降膽固醇，：味甘性

22、寒。可軟堅、行水?？山的懝檀?，冠心病者常吃海帶有益。冠心病者常吃海帶有益。降壓食物降壓食物v山楂山楂：味酸甘性微溫?？上撤e、散淤血、驅(qū)絳：味酸甘性微溫?？上撤e、散淤血、驅(qū)絳蟲、止痢疾，并可強心、擴張血管和降血壓、降蟲、止痢疾，并可強心、擴張血管和降血壓、降低膽固醇等。低膽固醇等。降壓食物降壓食物v牛奶牛奶：味甘性平?？裳a虛補鈣，益肺胃，生津潤：味甘性平?？裳a虛補鈣，益肺胃，生津潤腸，并降膽固醇。腸，并降膽固醇。降壓食物降壓食物v花生花生：味甘性平?？蓯偲ⅰ⒔的懝檀?。：味甘性平?？蓯偲ⅰ⒔的懝檀?。遠離高血壓遠離高血壓8字箴言字箴言v低鹽低鹽鹽，危害生命的鹽，危害生命的“秘密殺手秘密殺手” v

23、減肥減肥體重減少體重減少1公斤，血壓下降公斤，血壓下降1毫米汞柱毫米汞柱 v減壓減壓不良心理因素可導致高血壓不良心理因素可導致高血壓v限酒限酒酗酒是高血壓的主要危險因素之一酗酒是高血壓的主要危險因素之一 目目 錄錄什么是低血壓什么是低血壓1低血壓的發(fā)病原因低血壓的發(fā)病原因2低血壓的危害低血壓的危害3低血壓的預防低血壓的預防4低血壓低血壓v低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。由低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。由于高血壓在臨床上常常引起心腦、腎等重要臟器于高血壓在臨床上常常引起心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，高血壓的標準世界衛(wèi)生組織的損害而備受重視，高血壓的標準世界衛(wèi)生組織也有明確

24、規(guī)定，但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準，也有明確規(guī)定，但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準，一般認為成年人肢動脈血壓低于一般認為成年人肢動脈血壓低于 128 kPa（9060 mmHg）即為低血壓。即為低血壓。v低血壓低血壓(hypotension)指由于血壓降低引起的一指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為系列癥狀，如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急急性低血壓和慢性低血壓性低血壓和慢性低血壓。無論是由于生理或病理。無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于原因造成血壓收縮壓低于100mmHg，那就會形成，那就會形成低血壓。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血低血壓。平時我們討論的低血壓大

25、多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率為壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率為4%左右，老年左右，老年 人群中可高達人群中可高達10%。 急性低血壓急性低血壓v急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突急性低血壓是指患者血壓由正?；蜉^高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克。尿等癥狀，嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克。慢性低血壓慢性低血壓v慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)，其中慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)，其中多數(shù)與患者體質(zhì)、

26、年齡或遺傳等因素有關，臨床稱之多數(shù)與患者體質(zhì)、年齡或遺傳等因素有關，臨床稱之為為體質(zhì)性低血壓體質(zhì)性低血壓；部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化；部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化（尤其直立位）有關，稱為（尤其直立位）有關，稱為體位性低血壓體位性低血壓；而與神經(jīng)、；而與神經(jīng)、內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)疾病有關的低血壓稱之為內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)疾病有關的低血壓稱之為繼發(fā)繼發(fā)性低血壓性低血壓。 體位低血壓體位低血壓v即由臥位突然變?yōu)橹绷⒒蜷L時間站立收縮壓下降即由臥位突然變?yōu)橹绷⒒蜷L時間站立收縮壓下降2.67kPa以上。早晨起床后常出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈以上。早晨起床后常出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈欲仆。以欲仆。以40-70歲男性

27、較多見歲男性較多見。可因久病臥床身體?？梢蚓貌∨P床身體虛弱或由于同時服用具有擴張靜脈作用的降壓藥虛弱或由于同時服用具有擴張靜脈作用的降壓藥所引起。所引起。容易引起體位性低血壓的藥物容易引起體位性低血壓的藥物v 抗高血壓藥抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和-甲基多巴等。這類甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。藥物都能使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。v 安定藥安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具

28、安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張血壓下降；安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張血壓下降；另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。v 抗腎上腺素藥抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的管的-腎上腺素受體腎上腺素受體 (收縮血管的受體收縮血管的受體)上，阻斷去甲腎上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。上腺素的收縮血管作用。v 血管擴張藥血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。預防體位性低血壓的方法預防體位性低血壓的方法v告訴病人應用此類藥物后不要突然站起

29、，最好靜告訴病人應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥臥12小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續(xù)臥床小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續(xù)臥床休息。休息。v用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。壓，故夜間最好不入廁大小便。v大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時須加小心。床時須加小心。繼發(fā)性低血壓繼發(fā)性低血壓v由某些疾病或藥物所引起由某些疾病或藥物所引起，如脊髓空洞癥，如脊髓空洞癥嚴重二尖瓣或主動脈瓣

30、狹窄慢營養(yǎng)不良者嚴重二尖瓣或主動脈瓣狹窄慢營養(yǎng)不良者服用降壓藥等。服用降壓藥等。 體質(zhì)低血壓體質(zhì)低血壓v 一般認為與體質(zhì)瘦弱有關。多見于一般認為與體質(zhì)瘦弱有關。多見于20-40歲婦女歲婦女。多有家。多有家族遺傳史，有的沒有任何癥狀，有的則出現(xiàn)疲乏、健忘、族遺傳史，有的沒有任何癥狀，有的則出現(xiàn)疲乏、健忘、頭暈、頭痛、心慌甚至暈厥或有心前區(qū)壓迫感等癥狀。頭暈、頭痛、心慌甚至暈厥或有心前區(qū)壓迫感等癥狀。 v 許多患者伴有頭痛、頭暈、胸悶、氣短、精神不振、注意許多患者伴有頭痛、頭暈、胸悶、氣短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮淺、胃口不好、腳腫等癥狀。這些表現(xiàn)力不集中、睡眠浮淺、胃口不好、腳腫等癥狀。這

31、些表現(xiàn)在夏季氣濕較高時較常見，體質(zhì)衰弱者及女性較多見，但在夏季氣濕較高時較常見，體質(zhì)衰弱者及女性較多見，但并無其他明顯的異常感覺。并無其他明顯的異常感覺。 低血壓的癥狀低血壓的癥狀v 病情輕微癥狀病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；白、消化不良、暈車船等；v 嚴重癥狀嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。濟失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。v 這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環(huán)緩慢，遠端毛細血這些癥狀主要因血壓下

32、降，導致血液循環(huán)緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養(yǎng)的供應，二氧化碳及管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養(yǎng)的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。 低血壓的危害低血壓的危害v 頭暈、乏力、面色蒼白，工作能力下降頭暈、乏力、面色蒼白，工作能力下降 v 低血壓患者心情一般比較低落，容易得憂郁癥低血壓患者心情一般比較低落，容易得憂郁癥 v 低血壓比較嚴重的時候，會出現(xiàn)昏厥的癥狀，突然昏厥容易低血壓比較嚴重的時候，會出現(xiàn)昏厥的癥狀，突然昏厥容易造成骨折等外傷，試想走在人流如織的街頭，忽然在綠燈時造成骨折等外傷，試想走

33、在人流如織的街頭，忽然在綠燈時暈倒路邊，將有多么危險暈倒路邊，將有多么危險 v 低血壓嚴重者，會出現(xiàn)聽力下降，視力也跟著模糊，據(jù)研究低血壓嚴重者，會出現(xiàn)聽力下降，視力也跟著模糊，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，低血壓也會大大增加老年性癡呆的發(fā)生發(fā)現(xiàn)，低血壓也會大大增加老年性癡呆的發(fā)生 v 口齒不清、呼吸困難，嚴重者需要長期臥床，影響正常生活口齒不清、呼吸困難，嚴重者需要長期臥床，影響正常生活 治療措施治療措施v治療低血壓病，尚無特效的藥物。治療低血壓病，尚無特效的藥物。體育療法和飲體育療法和飲食療法食療法“雙管齊下雙管齊下”，才是治愈本病的有力措施，才是治愈本病的有力措施，可逐漸提高病者的身體素質(zhì)，改善心血管功能

34、，可逐漸提高病者的身體素質(zhì)，改善心血管功能，增加心肌收縮力，增加心排血量，提高動脈管壁增加心肌收縮力，增加心排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定正常水平，緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定正常水平，消除低血壓帶來的種種不適癥狀。消除低血壓帶來的種種不適癥狀。 營養(yǎng)飲食營養(yǎng)飲食v飲食營養(yǎng)方面應給予飲食營養(yǎng)方面應給予高營養(yǎng)、易消化和富含維生高營養(yǎng)、易消化和富含維生素素的飲食：適當補充維生素的飲食：適當補充維生素C、維生素、維生素B族和煙酰族和煙酰胺胺(維生素維生素PP)等。適當飲用咖啡、可可和濃茶，等。適當飲用咖啡、可可和濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒有助于提高中樞

35、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。此外，飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。 低血壓病人的飲食選擇低血壓病人的飲食選擇 v葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。營養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。 v如伴有紅細胞計數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜如伴有紅細胞計數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素適當多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維、維生素生素C等等“造血原料造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量