醫(yī)院重點問題專項整治工作匯報

1、XX醫(yī)院重點問題專項整治工作進展情況匯報市衛(wèi)生計生委：8月29日，全省衛(wèi)生計生重點問題專項整治視頻會議結束后，我院迅速行動，召開院長辦公會，傳達省衛(wèi)計委關于開展全省衛(wèi)生計生重點問題專項整治視頻會議精神，并對本院開展重點問題專項整治工作進行了研究。隨后，按照市衛(wèi)計委有關文件精神，在全院中層及以上干部大會上，對本院開展重點問題專項整治行動進行了全院動員和安排部署。根據X衛(wèi)生計生函2016135號文件要求，現將我院重點問題專項整治行動進展情況報告如下：一、專項整治行動所開展的工作（一）重點問題專項整治動員部署階段工作開展情況1 .領導高度重視，成立工作專班。醫(yī)院高度重視衛(wèi)生計生重點問題專項整治工作，

2、院黨委召開專題會議對專項整治工作進行了安排和部署。同時為切實加強重點問題專項整治行動的組織領導，確保我院重點問題專項整治工作順利開展，經醫(yī)院研究，成立以XX院長為組長的醫(yī)院重點問題專項整治行動工作領導小組。領導小組下設辦公室，具體負責重點問題專項整治的綜合協(xié)調、檢查考核、宣傳報道及信息報送等工作。同時，為強化對專項整治中發(fā)現的違規(guī)行為實施執(zhí)紀問責，領導小組下設監(jiān)察組桂靠醫(yī)院監(jiān)察室，定期對全院的重點問題專項整治進行監(jiān)督檢查。2 .結合工作實際，細化工作方案。按照醫(yī)院專題會議要求，根據市衛(wèi)計委關于開展全市衛(wèi)生計生重點問題專項整治行動的通知，醫(yī)院迅速制定XX醫(yī)院重點問題專項整治行動工作方案。醫(yī)院結合

3、工作實際，對由現的重點問題進行了認真梳理，確定了以整治過度醫(yī)療、亂收費、藥品價格虛高、分級診療、違法違規(guī)執(zhí)業(yè)、醫(yī)患糾紛排解等六個問題為我院重點專項整治的工作內容和任務，明確了各專項整治工作的責任科室。3 .面向社會承諾，全面自查自糾。醫(yī)院印發(fā)XX醫(yī)院重點問題專項整治行動工作方案后，要求各科室對照方案及專項整治內容，結合實際，列由本科室的重點問題，制定工作計劃，開展自查自糾，邊查邊改，并向本科室患者及患者家屬公開承諾重點問題整改目標，主動接受服務對象監(jiān)督。（二）重點問題專項整治自查自糾階段工作開展情況1 .關于過度醫(yī)療。醫(yī)院落實院科兩級管理制度，嚴格落實醫(yī)療核心制度，針對核心制度要求，對門診及住

4、院醫(yī)師診療行為、過度醫(yī)療行為等方面的內容進行督導檢查，并強化整改落實，建立過度醫(yī)療行為通報制度。同時還通過采取以下舉措，避免過度醫(yī)療現象的發(fā)生：一是嚴格落實患者知情權。對門（急）診及住院患者，嚴格按照患者知情同意的工作要求，在開展特殊檢查及治療前，做好知情告知，并簽訂知情同意書。二是抓好授權管理及相關登記。醫(yī)院建立手術分級和抗生素運用等授權管理工作，嚴格執(zhí)行院內及院外會診管理制度，并要求會診醫(yī)師做相應的會診記錄。三是嚴格遵守診療指南。醫(yī)師均嚴格按照醫(yī)療機構現行診療指南等開展診療，診療指南、規(guī)范及時更新。為了避免過度醫(yī)療現象的發(fā)生，醫(yī)院重點對不合理診治、過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費等現象進行檢查

5、和追責，并明確人均醫(yī)療費用、平均住院日等24項主要監(jiān)測指標，有效地控制了過度醫(yī)療行為的發(fā)生。2 .關于藥價虛高。一是嚴格落實網上采購及基本藥物管理制度。強化藥品網上采購工作，醫(yī)院藥品網上采購金額不低于總金額的90%,配送率不低于80%;嚴格按照規(guī)定配備使用基本藥物、低價藥品等。二是加強合理用藥管理。落實處方點評制度，制定合理用藥管理制度及實施細則，明確相關控制指標，建立抗菌藥物、輔助用藥、超常使用藥品跟蹤監(jiān)控制度，定期對使用量較大的藥品進行通報，對藥品異常增長情況進行分析。三是認真落實主管部門要求。醫(yī)院按照省、市衛(wèi)計委下發(fā)的相關文件精神，落實好桂網藥品價格動態(tài)調整，制定藥品議價方案，開展常用低

6、價藥品議價采購工作，切實降低部分藥品的虛高價格。3 .關于醫(yī)療控費。一是嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準。醫(yī)院現行收費項目均按照市物價管理部門的規(guī)定收取，經自查，未由現擴大范圍收費，擅自增加收費項目及提高標準收費的情況。在日常工作中，醫(yī)院定期向價格主管部門匯報收費工作中的由現的新情況和問題，對于因項目內涵、計費方式理解不同而導致的收費問題及時整改。二是落實收費項目及標準公示制度。按照醫(yī)院院務公開等有關制度及上級主管部門要求，我院在門診大廳安裝電子顯示屏，滾動顯示醫(yī)療收費項目及藥品價格，在開放式病區(qū)實行“一日清單”制度，對于封閉式管理的精神科患者實行集中提供費用明細查詢服務，充分尊重患者知情權。三是加強

7、行政管理和監(jiān)督，建立投訴接待機制。醫(yī)院物價審計科定期對物價收費、醫(yī)療收費標準、醫(yī)療收費票據等情況進行專項檢查，通過檢查規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，并在門診大廳公布了物價監(jiān)督舉報電話、投訴電話，設立了意見箱，接受廣大患者的監(jiān)督。4 .關于分級診療。一是簽訂合作協(xié)議單位。醫(yī)院先后xxxxxxx等8家醫(yī)療單位簽訂了“互聯網+分級診療”合作協(xié)議書，與XXXXX等14家單位簽訂了雙向轉診和點對點技術支持協(xié)議書，對簽訂協(xié)議的社區(qū)進行了分級診療和雙向轉診知識宣傳。二是落實精神衛(wèi)生工作指導職能。加強精神衛(wèi)生防治技術的指導與管理，先后派生專家300余人次到各簽約單位進行疑似精神病人的排查，確診精神障礙患者人數812人

8、，開展點對點技術支持745人。三是開展精防專項培訓。面向簽約單位的衛(wèi)生技術人員進行了嚴重精神障礙管理治療工作的培訓，2016年通過集中培訓和深入指導300余人次,通過培訓和指導，使衛(wèi)生服務人員了解和掌握了精神疾病的相關知識。5 .關于依法執(zhí)業(yè)。重點問題專項政治工作開展以來，我院扎實做好自查工作，我院對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、放射診療許可證的有效期、登記地址、開展的診療科目進行了檢查，按期校驗。經自查，均在有效期內，與實際執(zhí)業(yè)地點一致，實際開展的診療科目與登記情況一致，不存在超范圍診療活動，無由租承包科室，未開展“兩非”等活動。目前，在崗醫(yī)務人員均取得相應的資質，放射工作人員培訓合格，并接收定期體檢

9、和個人劑量監(jiān)測。6 .關于糾紛排查。針對醫(yī)患糾紛處置問題，我院制定了XX醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理預案，明確了醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程、權限和調解途徑，在門診大廳張貼醫(yī)療糾紛處理流程圖，為患者合理訴求提供暢通的調處渠道。對醫(yī)患糾紛開展排查治理，定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度和“三基三嚴”培訓考核。定期開展由醫(yī)院領導班子授課，全院職工參加的醫(yī)療安全管理、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)患安全、5s管理主題教育活動。同時持續(xù)開展法制醫(yī)院建設宣傳教育，引導群眾形成科學就醫(yī)理念和行為，提高了醫(yī)務人員安全意識和處置突發(fā)事件的能力。同時，醫(yī)院保衛(wèi)部門與市公安局及轄區(qū)派生所建立良好的警醫(yī)聯動機制，對擾亂醫(yī)療秩序的違法人員和情況及時上

10、報，充分依靠公安機關打擊擾亂醫(yī)療秩序行為，維護醫(yī)院正常工作秩序。二、工作中存在的困難及問題（一）雙向轉診工作難以落實。雖然目前我院已經簽約了20多家?guī)讓由鐓^(qū)服務機構，但各社區(qū)無精神科執(zhí)業(yè)范圍和精神科床位，醫(yī)院精神科醫(yī)師難以下沉到幾層，且康復期下轉的精神病患者缺少收治床位，故雙向轉診工作難以落實。（二）精神科推行“一日清單”存在一定的困難。精神5科收治對象大多缺乏一定的行為能力，且大多屬于封閉式管理，推行日清單”對服務對象而言，基本沒有意義，反而會影響部分患者的住院治療。（三）醫(yī)院管理能力有待進一步提升O隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院管理及服務能力有待不斷，例如，醫(yī)院未建立臨床路徑、單病種管理等相關制

11、度，應對精神病患者住院周期長，平均住院日長等問題缺乏一定的解決措施。（四）應對醫(yī)療糾紛處理能力需進一步提高。應急處理機制不健全。醫(yī)療責任保險制度未建立，醫(yī)療糾紛預警機制不完善，醫(yī)務人員安全意識和處置突發(fā)事件的能力還有待進一步提高。三、下一步工作計劃及打算（一）進一步加強整治工作的組織領導。明確專項整治的目標、措施和責任，廣泛宣傳發(fā)動，加強監(jiān)督檢查，確保各項整改措施落到實處。同時，強化教育，切實增強責任意識，加強學習教育，提高醫(yī)務人員的法律責任意識，強化問責機制，嚴肅查處過度醫(yī)療行為。嚴格落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范診療行為。（二）進一步加強管理，建立長效工作機制。有效規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔，構建和諧的醫(yī)患關系。（三）繼續(xù)落實藥品網上集中采購工作。藥品價格嚴格執(zhí)行桂網中標價，強化藥品網上采購，嚴禁網下采購桂網目錄藥品或擅自采購非桂網目錄藥品，規(guī)范直接桂網藥品議6價，壓縮藥品虛高的價格空間，加強合理用藥管理，對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品實行跟蹤監(jiān)控。（四）按照全市“互聯網+分級診療”工作方案。進步健全組織，完善制度，加強控管，建立健全首診制度，雙向轉診制度，結合