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1、會(huì)計(jì)學(xué)1amd的診斷和治療的診斷和治療第一頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第1頁(yè)/共72頁(yè)第二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。黃斑:是人眼球中能看清細(xì)節(jié)和顏色的那部分結(jié)構(gòu)中心視力:是正常人做一些“直視活動(dòng)”所必須的,如閱讀,做飯和駕車(chē)之類(lèi)活動(dòng)第2頁(yè)/共72頁(yè)第三頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。010203060-6465-6970-7475-80發(fā)病率發(fā)病率%濕性濕性AMD干性干性AMD中國(guó)AMD臨床診療路徑.2013.第3頁(yè)/共72頁(yè)第四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第4頁(yè)/共72頁(yè)第五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。玻璃膜疣玻璃膜疣中國(guó)AMD臨床診療路徑.2013.第

2、5頁(yè)/共72頁(yè)第六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。早期AMD 黃斑區(qū)存在玻璃膜疣 早期出現(xiàn)玻璃膜疣是可能伴視力損失的AMD進(jìn)展特征晚期干性AMD 感光細(xì)胞與RPE細(xì)胞死亡伴地圖狀萎縮,導(dǎo)致視力損失第6頁(yè)/共72頁(yè)第七頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。中國(guó)AMD臨床診療路徑.2013.第7頁(yè)/共72頁(yè)第八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第8頁(yè)/共72頁(yè)第九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。濕性AMD: 異常新生血管形成,從脈絡(luò)膜生長(zhǎng)到視網(wǎng)膜中第9頁(yè)/共72頁(yè)第十頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。1.存在中心暗點(diǎn),暗點(diǎn)隨病程進(jìn)展而擴(kuò)大2.視物扭曲、變形3.辨色困難第10頁(yè)/共72頁(yè)第

3、十一頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。1.視物模糊2.顏色失真或辨認(rèn)困難3.中心暗點(diǎn),暗點(diǎn)可多個(gè)同時(shí)存在濕性AMD的臨床表現(xiàn)(看遠(yuǎn))第11頁(yè)/共72頁(yè)第十二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。Thylefors B, Ngrel AD, Pararajasegaram R, Dadzie KY. Global data on blindness. Bull World Health Organ. 1995;73(1):115-21van Leeuwen R, Klaver CC, Vingerling JR, Hofman A, de Jong PT. Epidemiology of age

4、-related maculopathy: a review. Eur J Epidemiol. 2003;18(9):845-54.Bressler NM, Bressler SB, Fine SL. . MAJOR REVIEW Age-related macular degeneration. Surv Ophthalmol. 1988 May-Jun;32(6):375-413.第12頁(yè)/共72頁(yè)第十三頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。50歲以上人群估計(jì)的AMD流行率濕性AMD 2%干性AMD 9%無(wú)AMD者 89% 第13頁(yè)/共72頁(yè)第十四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。宣夢(mèng)錚

5、,王競(jìng),老年性黃斑變性的流行病學(xué)調(diào)查,浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 1994; 23:7882.第14頁(yè)/共72頁(yè)第十五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第15頁(yè)/共72頁(yè)第十六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。AMD的病理生理學(xué)改變可能是衰老,氧化應(yīng)激,炎癥、缺血與新生血管形成等多因素共同作用的結(jié)果。但迄今尚無(wú)普遍接受的解釋。1. NEIL M. BRESSLER, M.D., SUSAN B. BRESSLER, M.D., AND STUART L. FINE, M.D. MAJOR REVIEW. Age-related Macular Degeneration SURVEY OF OPHTH

6、ALMOLOGY VOLUME 32 l NUMBER 6 - MAY-JUNE 19882. Data on file, Novartis Optha第16頁(yè)/共72頁(yè)第十七頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。衰老玻璃膜隨年齡增長(zhǎng)而增厚,脂肪含量增加基底膜的脂肪積聚促進(jìn)玻璃膜疣的形成玻璃膜的滲透性降低,引起血-視網(wǎng)膜屏障受損RPE與感光細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)輸送受到影響,感光細(xì)胞萎縮損害炎癥干性AMD中,玻璃膜疣中存在抗體與補(bǔ)體成分與脂質(zhì)濕性AMD中,CVN組織中含有大量淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞RPE凋亡碎片在玻璃膜的沉積引起慢性炎癥反應(yīng),刺激細(xì)胞因子釋放第17頁(yè)/共72頁(yè)第十八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七

7、分。缺血可能在AMD中對(duì)新生血管的形成起到重要作用缺血缺氧刺激VEGF生成,血管內(nèi)皮細(xì)胞增生第18頁(yè)/共72頁(yè)第十九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第19頁(yè)/共72頁(yè)第二十頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。正常視網(wǎng)膜正常視網(wǎng)膜光感受器(視椎和視桿細(xì)胞)整齊地插在視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞(RPE)的微絨毛里面RPE對(duì)光感受器起到營(yíng)養(yǎng)支持和代謝產(chǎn)物清除的作用光感受器光感受器 脈絡(luò)膜血管脈絡(luò)膜血管在光照、衰老、吸煙、高血脂等的各種致病因素影響下在光照、衰老、吸煙、高血脂等的各種致病因素影響下RPE代謝功能異常、代謝產(chǎn)物堆積、視網(wǎng)膜多途徑損傷玻璃膜疣(drusen)形成drusenw-AMD的發(fā)病第一

8、步第20頁(yè)/共72頁(yè)第二十一頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)、脈絡(luò)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞VEGFVEGF表達(dá)增高表達(dá)增高, ,VEGFVEGF與VEGF受體結(jié)合VEGF介導(dǎo)血管增殖血管增殖作用:促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移和存活;w-AMD的發(fā)病第二步第21頁(yè)/共72頁(yè)第二十二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。VEGF誘導(dǎo)產(chǎn)生的脈絡(luò)膜新生血管穿透異常的Bruch膜長(zhǎng)入視網(wǎng)膜Bruch膜異常Bruch膜是RPE和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管之間的一層無(wú)細(xì)胞成分的組織,其結(jié)構(gòu)的完整性對(duì)維持視網(wǎng)膜的正常解剖和功能起著重要所用w-AMD的發(fā)病第三步第22頁(yè)/共72頁(yè)第二十三頁(yè),編輯于星

9、期五:十九點(diǎn) 二十七分。w-AMD的發(fā)病第四步第23頁(yè)/共72頁(yè)第二十四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。年齡 性別 種族 職業(yè)眼病史內(nèi)科病史(包括高血壓)家族史,尤其是AMD家族史吸煙史,簡(jiǎn)要社會(huì)史藥物和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用情況,飲食情況患者就診主訴癥狀:視力下降視物變形視物中心暗點(diǎn)初步檢查成都康弘生物科技有限公司第24頁(yè)/共72頁(yè)第二十五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。AMD常見(jiàn)的眼底檢查表現(xiàn)玻璃膜疣脂質(zhì)滲出視網(wǎng)膜下出血第25頁(yè)/共72頁(yè)第二十六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。斯內(nèi)倫視力表是標(biāo)準(zhǔn)的視力測(cè)試表,用于在眼科科室內(nèi)進(jìn)行視力檢查。斯內(nèi)倫分?jǐn)?shù) (20/20, 20/30 等)

10、反映了在特定距離識(shí)別特定大小字母的能力。 ETDRS 視力表 已經(jīng)成為了臨床探索性研究中的標(biāo)準(zhǔn)視力檢查工具?;颊咝枰獜纳系较伦x出所有的字母,但每行只有5個(gè)字母。檢查者逐字而不是逐行評(píng)價(jià)視力。Pelli Robson視力表是檢測(cè)對(duì)比敏感度的常用方法??勺鳛橐暳z測(cè)的補(bǔ)充。第26頁(yè)/共72頁(yè)第二十七頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。 視物變形視物變形Amsler表格表格第27頁(yè)/共72頁(yè)第二十八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。檢查方法:檢查方法:1 如果有眼鏡,請(qǐng)戴上2 蓋上一只眼,注視方的中央點(diǎn)3 檢查中一直注視該點(diǎn)4 所有的線條應(yīng)該是直的,方格應(yīng)該是同樣大小的5 兩眼分開(kāi)檢查篩查CNV的

11、最佳方法:在嚴(yán)重視力損害發(fā)生前使用Amsler表進(jìn)行常規(guī)檢查 Fine SL. Early detection of extrafoveal neovascular membranes by daily central field evaluation. Ophthalmology, 1985; 92: 603-609.第28頁(yè)/共72頁(yè)第二十九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。OShea 1998; Sunness 1998注意:注意:如果發(fā)現(xiàn)網(wǎng)格模糊、變形或顏色異常,必須到眼科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查檢查方法:檢查方法:1 如果有眼鏡,請(qǐng)戴上2 蓋上一只眼,注視方的中央點(diǎn)3 檢查中一直注視該點(diǎn)4

12、 所有的線條應(yīng)該是直的,方格應(yīng)該是同樣大小的5 兩眼分開(kāi)檢查第29頁(yè)/共72頁(yè)第三十頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。正常眼底正常眼底FFA圖像圖像wAMD眼底眼底FFA圖像圖像第30頁(yè)/共72頁(yè)第三十一頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。FFAFFAICGAICGA備注造影劑熒光素鈉吲哚菁綠造影劑分子量380D770D在血管壁的通透性熒光素鈉可被含有孔洞的脈絡(luò)膜通透,而不能被具有緊密內(nèi)皮細(xì)胞的正常視網(wǎng)膜血管通透,因此只能顯影視網(wǎng)膜血管吲哚菁綠不能被正常視網(wǎng)膜血管和脈絡(luò)膜血管通透,因此可以顯影脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜大血管 患者的眩暈感強(qiáng)弱FFA不能一天內(nèi)重復(fù)做,而ICGA可以造影劑的代謝慢(數(shù)小時(shí))

13、快(數(shù)十分鐘)主要觀察部位色素上皮之上的視網(wǎng)膜血管色素上皮之下的脈絡(luò)膜血管FFA不能用來(lái)診斷與脈絡(luò)膜相關(guān)的疾病,比如:PCV(特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變)第31頁(yè)/共72頁(yè)第三十二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。典型性 CNV隱匿性CNV出血輕微典型性型 (典型性CNV占整個(gè)病變的0%-50%)隱匿型非典型性CNV典型性為主型 (典型性CNV 整個(gè)病變區(qū)域的50%)第32頁(yè)/共72頁(yè)第三十三頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。ICGAICGA為吲哚青綠眼底血管造影的英文縮寫(xiě)對(duì)FFA的補(bǔ)充原理為:能顯示被表面特點(diǎn)掩蓋的脈絡(luò)膜新生血管(CNV),比熒光素血管造影更有效。因?yàn)镮CG的染料是蛋白結(jié)

14、合型,其從脈絡(luò)膜血管中的滲漏小于熒光素染料。該染料采用紅外數(shù)字化基底照相機(jī)檢測(cè)第33頁(yè)/共72頁(yè)第三十四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第34頁(yè)/共72頁(yè)第三十五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第35頁(yè)/共72頁(yè)第三十六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。Ferris et al. Arch Ophthalmol 1984; 102: 1640-1642Fine et al. N Engl J Med 2000; 342: 483-492Javitt et al. Ophthalmology 2003; 110: 1534-1539第36頁(yè)/共72頁(yè)第三十七頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二

15、十七分。干性AMD地圖狀萎縮GARPE色素部分或完全脫失而形成的邊界清楚的病灶常伴有病灶處感光細(xì)胞、外界膜的缺失,外核層變薄及脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層不同程度的萎縮OCT圖像中,在GA區(qū)域上方的視網(wǎng)膜內(nèi)有時(shí)可看到微小的囊腔,大多位于內(nèi)核層,提示存在水腫第37頁(yè)/共72頁(yè)第三十八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。PCVn-AMD濕性AMD新生血管性AMD息肉狀脈絡(luò)膜血管病變PCV第38頁(yè)/共72頁(yè)第三十九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。濕性AMD新生血管性AMD經(jīng)典型CNV微小經(jīng)典型CNV隱匿型CNVRAP息肉狀脈絡(luò)膜血管病變PCV第39頁(yè)/共72頁(yè)第四十頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。脈脈絡(luò)

16、絡(luò)膜新生血管膜新生血管損傷損傷Oshinskie. Optom Clin 1996; 5: 25-53濕性AMD新生血管性AMD隱匿型CNV型CNV第40頁(yè)/共72頁(yè)第四十一頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。血管滲漏血管滲漏新生血管性新生血管性AMDAMD中的新生血管形成中的新生血管形成濕性AMD新生血管性AMD經(jīng)典型CNV型CNVOshinskie. Optom Clin 1996; 5: 25-53第41頁(yè)/共72頁(yè)第四十二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。新生血管性新生血管性AMDAMD中的新生血管形成中的新生血管形成濕性AMD新生血管性AMDRAP視網(wǎng)膜血管瘤樣增生Oshinski

17、e. Optom Clin 1996; 5: 25-53第42頁(yè)/共72頁(yè)第四十三頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第43頁(yè)/共72頁(yè)第四十四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。PCV的特征息肉(Polyps)、分支血管網(wǎng)(BVN)、色素上皮脫離(PED)第44頁(yè)/共72頁(yè)第四十五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第45頁(yè)/共72頁(yè)第四十六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。AREDS中補(bǔ)充抗氧化維生素和礦物質(zhì)的特殊配方補(bǔ)充物每日用量*維生素C500mg維生素E400 IU 胡蘿卜素15 mg (25,000 IU) 氧化鋅80 mg 氧化銅2 mg AMD的預(yù)防第46頁(yè)/共72頁(yè)第四十七

18、頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。補(bǔ)充物商品名廠家AREDS配方Ocuvite Preser VisionBausch & LombLcaps AREDS FormulaAlconVisiVite Original FormulaVisiVite吸煙者和以前吸煙者的AREDS配方(無(wú)胡蘿卜素)Ocuvite LuteinBausch & LombLcaps Formula and Zeaxznthin FormulaAlcon VisiVite Premier Ocular FormulaVisiVite第47頁(yè)/共72頁(yè)第四十八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。激光光凝激

19、光光凝 滋養(yǎng)血管光凝滋養(yǎng)血管光凝經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ń?jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?(TTT)Visudyne (PDT)Rostaporfin (PDT) Anti-VEGFLucentis朗沐(康柏西普)朗沐(康柏西普)Eylea(即將在中國(guó)上市)(即將在中國(guó)上市)Triamcinolone放射治療放射治療藥物治療激光介導(dǎo)的治療手術(shù)手術(shù)口服營(yíng)養(yǎng)劑與中藥口服營(yíng)養(yǎng)劑與中藥黃斑下取膜黃斑下取膜局限性黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)局限性黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)抗炎治療抗炎治療(曲安奈(曲安奈德)德)第48頁(yè)/共72頁(yè)第四十九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第49頁(yè)/共72頁(yè)第五十頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第50頁(yè)/共72頁(yè)第五十一頁(yè),編輯

20、于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第51頁(yè)/共72頁(yè)第五十二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。不足:容易對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,并發(fā)癥發(fā)生率高視力預(yù)后不佳第52頁(yè)/共72頁(yè)第五十三頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第53頁(yè)/共72頁(yè)第五十四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。維替泊酚(基態(tài)、非活化)維替泊酚(活化)激光光化學(xué)反應(yīng)光化學(xué)反應(yīng)活性單體氧O2活性游離基.O細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能損傷細(xì)胞損傷直接作用介導(dǎo)胞膜脂質(zhì)反應(yīng)炎癥細(xì)胞死亡血管內(nèi)血栓形成,血管閉塞血管內(nèi)血栓形成,血管閉塞血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,凝血機(jī)制啟動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,凝血機(jī)制啟動(dòng)第54頁(yè)/共72頁(yè)第五十五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分

21、。1. VERTEPORFIN IN PHOTODYNAMIC THERAPY STUDY GROUP. Verteporfin Therapy of Subfoveal Choroidal Neovascularization in Age-related Macular Degeneration: Two-year Results of a Randomized Clinical Trial Including Lesions With Occult With No Classic Choroidal NeovascularizationVerteporfin In Photodynami

22、c Therapy Report 2. Am J Ophthalmol. 2001 May;131(5):541-602. Treatment of Age-Related Macular Degeneration With Photodynamic Therapy (TAP) Study Group Verteporfin Therapy of Subfoveal Choroidal Neovascularization in Patients With Age-Related Macular Degeneration Additional Information Regarding Bas

23、eline Lesion Compositions Impact on Vision OutcomesTAP Report No. 3. Arch Ophthalmol. 2002;120:1443-1454第55頁(yè)/共72頁(yè)第五十六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第56頁(yè)/共72頁(yè)第五十七頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。正常人的視力正常人的視力 wAMD的視力 抗VEGF治療后的wAMD的視力堅(jiān)持多次抗VEGF治療的wAMD的視力最新一線治療方式抗VEGF治療效果第57頁(yè)/共72頁(yè)第五十八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第58頁(yè)/共72頁(yè)第五十九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分

24、。四種不同的抗四種不同的抗VEGF藥物藥物1Stewart MW, Rosenfeld PJ. Predicted biological activity of intravitreal VEGF Trap. Br J Ophthalmol. 2008;92(5):6676682Stewart MW. What are the half-lives of ranibizumab and afibercept (VEGF Trap-eye) in human eyes? Calculations with a mathematical model. Eye Reports. 2011;1:e5.

25、VEGF-AVEGF-AVEGF-A抗體類(lèi)融合蛋白類(lèi)最新一線治療方式抗VEGF藥物比較第59頁(yè)/共72頁(yè)第六十頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第60頁(yè)/共72頁(yè)第六十一頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。眼內(nèi)炎:國(guó)際上,抗VEGF治療中眼內(nèi)炎發(fā)病率為0.02%眼壓升高:所有注射后的患者都會(huì)出現(xiàn),但一般會(huì)在半小時(shí)到幾小時(shí)內(nèi)眼壓恢復(fù)正常。玻璃體出血:少見(jiàn),與注射不良操作碰觸視網(wǎng)膜血管引起出血有關(guān)孔源性視網(wǎng)膜脫離:極少見(jiàn),與注射不良操作有關(guān)視網(wǎng)膜撕裂:極少見(jiàn),文獻(xiàn)報(bào)道,視網(wǎng)膜撕裂與與PDE的體積及藥物選擇的關(guān)系更加密切醫(yī)源性白內(nèi)障:極少見(jiàn),與注射不良操作有關(guān)地圖樣萎縮:反復(fù)的玻璃體腔注射雷珠單抗

26、可以加速地圖樣萎縮( GA ) 的形成CATT研究顯示,有 18.3%眼內(nèi)注射雷珠單抗的患者在2年發(fā)生GA ,GA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括基線視力低下、中心凹區(qū)域視網(wǎng)膜、內(nèi)積液每月注射雷珠單抗等抗VEGF治療的不良反應(yīng)L. Wu, M. A. Martnez-Castellanos, H. Quiroz-Mercado etal., “Twelve-month safety of intravitreal injections of bevacizumab (Avastin): results of the pan-american collaborativeretina study group (

27、PACORES),” Graefes Archive for Clinicaland Experimental O phthalmology, vol. 246, no. 1, pp. 8187,2008第61頁(yè)/共72頁(yè)第六十二頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。第62頁(yè)/共72頁(yè)第六十三頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。特殊AMD的治療PCV第63頁(yè)/共72頁(yè)第六十四頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。Kuroiwa S, et al. CEO, 2004;Nakashizuka H, et al. IOVS, 2008; Chakravarthy U, et al. BMC O, 20

28、10; Uyama, M., et al., Am J Ophthalmol, 2002. 133(5): p. 639-48第64頁(yè)/共72頁(yè)第六十五頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。息肉樣脈絡(luò)膜血管病變息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(Polypoidal Choroidal Vasculopathy, PCV)第65頁(yè)/共72頁(yè)第六十六頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn):未進(jìn)行治療的PCV患者, 53.1%的患者末次方式視力 0.1 【1】息肉樣病變是PCV眼底出血的極高風(fēng)險(xiǎn)因素。【2】【】【3】PCV患者患者大比例大比例的出現(xiàn)最終的出現(xiàn)最終低視力低視力,積極治療有臨床癥狀的積

29、極治療有臨床癥狀的PCV非常必要非常必要第66頁(yè)/共72頁(yè)第六十七頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。2013年,PCV臨床診療共識(shí)PCV臨床診療共識(shí)臨床診療共識(shí)臨床臨床試驗(yàn)試驗(yàn)臨床臨床實(shí)踐實(shí)踐2013年,泛亞PCV專家組共識(shí),PDT聯(lián)合單克隆抗體聯(lián)合治療PCV為一線治療方式單克隆抗體單藥治療對(duì)Polyps的消退率僅23.6%PDT單獨(dú)治療不良反應(yīng)發(fā)生率高第67頁(yè)/共72頁(yè)第六十八頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。VEGF levels in aqueous humorTong JP, Chan WM, Liu DT, et al. Aqueous humor levels of endothelial growth factor and pigment epithelium-derived factors in polypoidal cheroidal vasculopathy and choroidal neovascularization. Am J Ophthalmol, 2006, 141: 456-62.第68頁(yè)/共72頁(yè)第六十九頁(yè),編輯于星期五:十九點(diǎn) 二十七分。作者作者研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)時(shí)間時(shí)間LogMAR BCVA(初始)初始)LogMAR BCVA(最終)最終)視力變化視力變化視力變化比例視力變化比例poly消退率消退率提高穩(wěn)定下降Ijiri

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