方劑學緒言_總論

1、緒緒 言言 方劑是在辨證審因，確定治法之后，選擇適當?shù)乃幬?，酌定用量，按照組方結構的要求妥善配伍而成。何謂方劑？（方劑定義）緒言方 劑醫(yī)方、藥方規(guī)定、規(guī)矩整合、排列調(diào)配、調(diào)和劑型劑量齊緒言 方劑學是研究和闡明治法、方劑理論及其臨床應用的一門學科。何謂方劑學？（方劑學定義）緒言 方劑學是理、法、方、藥的重要組成方劑學是理、法、方、藥的重要組成部分，是臨床辨證之進行治療的主要措施。部分，是臨床辨證之進行治療的主要措施。辨證是施治的基礎，運用方劑或組方用藥辨證是施治的基礎，運用方劑或組方用藥是施治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運用正是施治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運用正確與否，對疾病的轉歸至關重要。確與否，

2、對疾病的轉歸至關重要。方劑學在中醫(yī)學中的地位緒言溝通中醫(yī)、中藥與臨床 將醫(yī)理和藥理完美結合于臨床防治疾病的將醫(yī)理和藥理完美結合于臨床防治疾病的實踐是中醫(yī)學的一個顯著的學術特征，方實踐是中醫(yī)學的一個顯著的學術特征，方劑學則集中實現(xiàn)了中醫(yī)理論和中藥理論的劑學則集中實現(xiàn)了中醫(yī)理論和中藥理論的高度統(tǒng)一。高度統(tǒng)一。 中藥中醫(yī)臨床方劑緒言方劑的組成是以中醫(yī)學理和中藥藥理為依據(jù)的。 大量有效古方也是現(xiàn)代中藥開發(fā)的重要資源庫。 緒言 重要的方劑學著作 總論 第一章 總論 一、先秦時期一、先秦時期（復方產(chǎn)生時期）（復方產(chǎn)生時期）1、復方產(chǎn)生的條件 2、復方產(chǎn)生的意義總論 一、先秦時期一、先秦時期1、萬物2、五十

3、二病方1977，安徽阜陽，現(xiàn)存最早記載復方（雛形）的文獻1973，馬王推3號漢墓，戰(zhàn)國晚期，283方劑（復方40余）內(nèi)服、外用、劑型、炮制等總論2.2.第一批名優(yōu)方劑創(chuàng)制產(chǎn)生第一批名優(yōu)方劑創(chuàng)制產(chǎn)生 二、兩漢時期二、兩漢時期（方劑學初步形成）（方劑學初步形成）總論2.2.傷寒雜病論傷寒雜病論 二、兩漢時期二、兩漢時期總論 三、魏晉南北朝時期三、魏晉南北朝時期實踐創(chuàng)制新方提倡用藥簡潔理論探討較少總論、肘后備急方東晉 葛洪、小品方東晉 陳延之簡 便 廉 效3、劉涓子鬼遺方晉末 劉涓子 三、魏晉南北朝時期三、魏晉南北朝時期理 法 方 藥外科方書總論 、方書編撰成績顯著、方書編撰成績顯著 2 2、外來醫(yī)

4、方融入中醫(yī)學、外來醫(yī)方融入中醫(yī)學 四、隋唐時期四、隋唐時期總論 、千金要方、千金翼方、千金要方、千金翼方 唐，孫思邈千金要方載方5300余首千金翼方載方2200余首、外臺秘要、外臺秘要 唐，王燾，載方6800余首.具有重要的文獻價值 四、隋唐時期四、隋唐時期總論1)1) 太平圣惠方太平圣惠方2)2) 太平惠民和劑局方太平惠民和劑局方3)3) 圣濟總錄圣濟總錄 五、宋元時期五、宋元時期宋，載方788首中國歷史上第一部由政府頒布的成藥典宋，載方16843首對宋以前方劑的一次總結宋，載方20000首對宋以前方劑的一次總結總論1) 普濟本事方宋，許叔微2) 濟生方宋，嚴用和3) 三因極一病證方論宋 陳

5、言 五、宋元時期五、宋元時期2. 2. 私私修方書修方書總論 傷寒明理論 金人，成無己 開方論之先河 五、宋元時期五、宋元時期（二）方劑理論（二）方劑理論總論 北宋 太平惠民和劑局 生產(chǎn)、銷售成藥太平惠民和劑局方 五、宋元時期五、宋元時期（三）成藥生產(chǎn)使用的發(fā)展（三）成藥生產(chǎn)使用的發(fā)展總論 五、宋元時期五、宋元時期（四）（四）本草與方劑本草與方劑 總論金元四大家金元四大家 劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪錢乙錢乙 小兒藥證直訣小兒藥證直訣 五、宋元時期五、宋元時期（五）臨床醫(yī)學（五）臨床醫(yī)學 宣明論方防風通圣散、雙解散脾胃論 補中益氣湯局方發(fā)揮大補陰丸 六味地黃丸、

6、導赤散、瀉白散總論宋元時期方書（實踐）官修方書私修方書方劑理論傷寒明理論中成藥太平惠民和劑局方本草學證類本草臨床醫(yī)家小兒藥證直訣 1.普濟方2.醫(yī)方考3.祖劑 六、明代時期六、明代時期（一）方劑學專著（一）方劑學專著官修 朱橚載方60000首現(xiàn)存最大方書吳昆第一部方論專著施沛方劑源流祖劑分類法總論 1.景岳全書張景岳2.證治準繩王肯堂3.本草綱目李時珍 六、明代時期六、明代時期（二）其它著作（二）其它著作總論 六、清代時期六、清代時期1. 方書由博返約（實用性方書、單方、驗方）2. 方劑理論研究發(fā)展3. 方劑教育、現(xiàn)代方劑學雛形總論 1. 醫(yī)方集解湯頭歌訣2. 成方切用3. 古今名醫(yī)方論4.

7、絳雪園古方選注5. 刪補名醫(yī)方論 六、清代時期六、清代時期（一）方劑專著（一）方劑專著總論1. 溫病條辨2. 醫(yī)林改錯3. 醫(yī)學衷中參西錄4. 醫(yī)學心悟 六、清代時期六、清代時期（二）其它醫(yī)書（二）其它醫(yī)書吳鞠通 溫病方劑王清仁活血化瘀方劑張錫純平息內(nèi)風方劑程鐘齡八法總論 七、近現(xiàn)代時期七、近現(xiàn)代時期1. 方書編輯整理2. 中醫(yī)方劑大辭典3. 方劑學教材4. 方劑理論及應用研究5. 新藥研究、劑型研究總論中醫(yī)方劑浩如煙海一直散見于歷代醫(yī)籍中逐漸從中醫(yī)藥學中分化出來成為一門獨立學科。20世紀50年代初步系統(tǒng)化總論第二章第二章 方劑與治法方劑與治法 第一節(jié) 治法概述 1. 治法的定義治法是針對病證

8、采用的治療法則?？傉摫孀C 論治 2. 治法的意義理法 方 藥總論3. 中醫(yī)治法的特點1.多層次2.多體系總論 第二節(jié) 方劑與治法的關系 治法是遣藥組方的原則方劑是體現(xiàn)完成治法的手段總論方劑與治法的關系就是依據(jù)中醫(yī)理論進行辨證就是依據(jù)中醫(yī)理論進行辨證論理，憑借四診所得資料，論理，憑借四診所得資料，辨別疾病當前階段的病因、辨別疾病當前階段的病因、病機、病性、病位、病情。病機、病性、病位、病情。就是依據(jù)辨證所得的綜合判就是依據(jù)辨證所得的綜合判斷，提出相應的治療原則和斷，提出相應的治療原則和具體的治療方法。具體的治療方法。理理法法總論就是依據(jù)治法進就是依據(jù)治法進行合理的恰當?shù)男泻侠淼那‘數(shù)慕M方或選方。

9、組方或選方。就是選用適當?shù)木褪沁x用適當?shù)乃幬锝M合成方。藥物組合成方。方劑與治法的關系方方藥藥法隨證立方從法出方以藥成總論以法組方以法遣方以法類方以法釋方總論汗法吐法下法和法溫法清法消法補法第三節(jié) 常用治法 （八法、治療大法）清代 程鐘齡 醫(yī)學心悟總論 汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。汗法總論 吐法是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。吐法總論 下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。下法總論 和法是通過和解或調(diào)和的方法，

10、使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。和法總論 溫法是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法。溫法總論 清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。清法總論 消法是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。消法總論 補法是通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。補法總論第三章第三章 方劑的分類方劑的分類 總論方劑的分類方法七方證分類法祖方分類法功用（治法）分類法綜合分類法 始于素問至真要大論 大、小、緩、急、奇、偶、重 成無己 傷寒明理論 “制方之用，大、小、緩、急

11、、奇、偶、復，七方是也?！?2 七方分類總論特點： 以病索方，便于臨床使用 五十二病方 傷寒雜病論 三因極一病證方論 病證分類法特點： 用祖方（主方）統(tǒng)領方劑分類 明 施沛祖劑 清 張氏醫(yī)通 祖方優(yōu)點： 歸納研究學習類方 祖方（主方）分類法依據(jù)治法分類方劑特點：便于研究和臨床使用 十劑、八陣、八法 功用（治法）分類法特點： 綜合治法、病證、專科等對方劑進行分類 清 汪昂醫(yī)方集解 綜合分類法方劑的組成與變化 第四章第一節(jié)第一節(jié) 方劑的配伍目的方劑的配伍目的何謂“配伍”？總論1增強藥力 增效減增效減毒毒2產(chǎn)生協(xié)同作用3控制作用發(fā)揮方向4擴大治療范圍5控制藥物毒副作用 1、七情相殺、相畏2、多味藥物

12、配伍，減少每味藥物用量 炮制、道地藥材、煎法、服法總論第二節(jié) 方劑的基本結構方劑的基本結構總論佐使總論方劑的基本結構方劑的基本結構君藥臣藥佐藥使藥總論君藥君藥針對主病或主證起主要治療作用的藥物總論臣藥臣藥 輔助君藥治療主病或主證的藥物 治療重要兼病或兼證的藥物總論佐藥佐藥1.佐助藥配合君臣藥物加強治療作用， 或直解治療次要兼癥的藥物2.佐制藥消除或減弱君臣藥物毒性或峻烈 之性的藥物3.反佐藥與君臣藥味相反，起相輔相成作 用的藥物，防止藥病格拒總論使藥使藥 1.引經(jīng)藥引領方中諸藥到達病位 2.調(diào)和藥調(diào)和方中諸藥總論第三節(jié)第三節(jié) 方劑的變化形式方劑的變化形式總論1.藥味加減變化2.藥量增減變化 3

13、.劑型變化方劑的變化形式藥味加減變化 君藥不變，僅隨病情變化改變方中的次要藥物,隨癥加減藥量增減變化 方中藥物劑量的增加或減少劑型變化 在不改變藥物、劑量的前提下，僅改變劑型 第五章第五章 劑型劑型 總論定義: 根據(jù)病情與藥物的特點，將方劑制成一定的形態(tài)，稱為劑型總論常用劑型（傳統(tǒng)劑型）常用劑型（傳統(tǒng)劑型） 湯劑 散劑 丸劑 酒劑 膏劑 丹劑現(xiàn)代劑型總論 將藥物用水或酒浸泡，再煎煮一定時間，去滓取汁，制成的液體劑型。 可以內(nèi)服或外用優(yōu)點與不足優(yōu)點與不足湯劑湯劑吸收快，藥效發(fā)揮迅速，易于加減變化服用不便，不利于大生產(chǎn)，易浪費內(nèi)服外用細散粗散（煮散）吸收快吸收快服用攜帶服用攜帶方便方便散劑散劑丸劑丸劑蜜 丸藥效持久 便于攜帶節(jié)約藥材慢性或急性病證水 丸糊 丸蜜丸大蜜丸、小蜜丸作用和緩持久慢性虛弱性疾病 水丸（水泛丸）吸收快，起效快，易服用 糊丸質地堅硬，崩解慢，吸收慢多用于有毒或刺激胃腸藥物 將藥物用白酒或黃酒浸泡后，或隔水加溫燉服 可以內(nèi)服或外用酒劑（藥酒）酒劑（藥酒）膏劑膏劑煎膏（膏滋）軟膏（藥膏）硬膏（膏藥、薄貼）內(nèi)服外