診斷學(xué)教案診斷學(xué)教案精修訂

1、診斷學(xué)教案診斷學(xué)教案SANY標(biāo)準(zhǔn)化小組#QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#診斷學(xué)教案第一篇問診第一章緒論一、教學(xué)目的：二、教學(xué)重點(diǎn)：三、教學(xué)難點(diǎn)：四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、問診的定義及在醫(yī)療過程中的意義2、問診的常用重要技巧從禮節(jié)性交談開始從主訴開始，逐步深入，有目的、有層次、有順序的詢問避免暗示性提問和逼問避免重復(fù)提問避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語注意及時核實(shí)不確切或有疑問的情況第二章問診的內(nèi)容一、教學(xué)目的：1、熟悉問診的內(nèi)容2、掌握現(xiàn)病史的詢問及主訴的歸納二、教學(xué)重點(diǎn)：1、一般冠3問診的一般項目、婚姻史、月

2、經(jīng)史、家族史2、仔細(xì)講解既往史及個人史。3、講解現(xiàn)病史的問診及主訴的歸納總結(jié)4、現(xiàn)病史的七項內(nèi)容三、教學(xué)難占：1、主訴g加病史的歸納總結(jié)2、現(xiàn)病史與既往史的聯(lián)系與區(qū)別四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、問診的一般內(nèi)容2、主訴3、現(xiàn)病史4、既往史5、系統(tǒng)回顧6、個人史7、婚姻史8、月經(jīng)史9、家族史第三章問診的方法與技巧一、教學(xué)目的：1、熟悉重點(diǎn)問診和特殊情況的問診方法與技巧。2、掌握問診的基本方法和技巧二、教學(xué)重點(diǎn)：1、問診的基本方法與技巧2、特殊情況下的問診三、教學(xué)難點(diǎn)：特殊情況下的問診四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦

3、、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、問診的基本技巧與方法2、特殊情況的問診緘默與憂傷焦慮與抑郁多話與嘮叨憤怒與敵意多種癥狀并存文化程度低下或語言障礙重危、晚期患者兒童老年人精神疾病患者笫四章常見癥狀一、教學(xué)目的：1、掌握常見癥狀的概念2、熟悉常見癥狀的發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀3、了解常見癥狀的病因二、教學(xué)重點(diǎn)：1、常見癥狀的概念2、常見癥狀的發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀3、常見癥狀的臨床表現(xiàn)及其意義，問診技巧4、相近癥狀間的鑒別診斷三、教學(xué)難點(diǎn)：1、常見癥狀的臨床表現(xiàn)及其意義2、相近癥狀間的鑒別四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法與多媒體結(jié)合六、教具：電腦:磁盤、粉筆、多媒體播放設(shè)備七、授課內(nèi)容和步驟：1

4、、“癥狀”的定義2、“癥狀學(xué)”的內(nèi)容及意義§1-4-1發(fā)熱1、“發(fā)熱”初概念與正常體溫和生理性變異2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、熱型的定義及常見熱型及其臨床意義6、伴隨癥狀§1-4-2皮膚黏膜出血1、“皮膚黏膜出血”的定義2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、紫瘢、淤斑的鑒別6、伴隨癥狀§1-4-3水腫1、“水腫”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-4咳嗽與咳痰1、“咳嗽與咳痰”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀

5、67;1-4-5咯血1、“咯血”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀6、咯血與嘔血的鑒別§1-4-6胸痛1、常見病因和分類2、臨床表現(xiàn)、臨床意義3、伴隨癥狀§1-4-7發(fā)綃1、“發(fā)絹”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-8呼吸困難1、“呼吸困難”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-9心悸1、“心悸”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-10惡心與嘔吐1、“惡心與嘔吐”的概念2、發(fā)病機(jī)

6、制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-11嘔血1、“嘔血”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-12便血1、“便血”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-13腹痛1、“腹痛”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀6、腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的鑒別§1-4-14腹瀉1、“腹瀉”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-15便秘1、“便秘”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分

7、類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-16黃疸1、“黃疸”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀6、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤滯性黃疸的鑒別要點(diǎn)§1-4-17腰背痛1、發(fā)病機(jī)制2、常見病因和分類3、臨床表現(xiàn)、臨床意義4、伴隨癥狀§1-4-18關(guān)節(jié)痛1、“關(guān)節(jié)痛”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-19血尿1、“血尿”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-20尿頻、尿急與尿痛1、“尿頻、尿急與尿痛”的概念2、發(fā)病機(jī)制

8、3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-21少尿與多尿1、“少尿、無尿、多尿”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-22頭痛1、“頭痛”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-23眩暈1、“眩暈”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀§1-4-24暈厥1、“暈厥”的概念2、發(fā)病機(jī)制3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀6、暈厥與眩暈的鑒別§1-4-25抽搐與驚厥1、“抽搐、驚厥”的概念2、發(fā)病機(jī)制

9、3、常見病因和分類4、臨床表現(xiàn)、臨床意義5、伴隨癥狀抽搐與驚厥的鑒別§1-4-26意識障礙1、“意識障礙”的概念2、意識障礙的分類3、發(fā)病機(jī)制4、常見病因和分類5、臨床表現(xiàn)、臨床意義6、伴隨癥狀第二篇體格檢查第一章基本方法一、教學(xué)目的：1、解體格檢查基本檢查方法的注意事項2、掌握體格檢查的基本方法二、教學(xué)重點(diǎn)：觸診、叩診、聽診的方法及其特點(diǎn)。三、教學(xué)難點(diǎn)：視診、觸診、叩診、聽診檢查方法。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、一般介紹視診、觸診、叩診、聽診的注意事項。2、仔細(xì)講解視診、觸診、叩診、聽診、嗅診的基本手法。3、重點(diǎn)講授觸診

10、、叩診方法、叩診音及其特點(diǎn)。第二章一般檢查一、教學(xué)目的：1、了解性別、年齡、體型、發(fā)育與某些疾病發(fā)生的關(guān)系。了解表淺淋巴結(jié)的分布。2、熟悉生命體征、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、步態(tài)、皮膚毛發(fā)檢查的內(nèi)容及其異常的臨床意義。3、掌握面容和表情、體位、皮膚蔭色的異常及其臨床意義，掌握淋巴結(jié)的檢查方法及淋巴結(jié)腫大的臨床意義。2、 教學(xué)重點(diǎn)：1、視診、觸診、叩診、聽診檢查方法。2、一般檢查項目和內(nèi)容。3、 生命征的檢查方法、成人體型的種類、營養(yǎng)狀態(tài)的等級、意識障礙和紫瘢、蜘蛛痣的檢查，表淺淋巴結(jié)的組群分布和檢查方法以及淋巴結(jié)腫大的臨床意義。3、 教學(xué)難點(diǎn)：分析影響生命征檢查結(jié)果的因素及一般檢查中典型異常體征的臨床意

11、義。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、一般講解性別、年齡、發(fā)育與體型、語調(diào)與語態(tài)、姿勢、淺表淋巴結(jié)的分布等。2、仔細(xì)講解生命體征、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、步態(tài)、皮膚檢查。3、重點(diǎn)講授面容與表情、體位、淋巴結(jié)檢查方法與順序、淋巴結(jié)腫大病因與表現(xiàn)。第三章頭部檢查1、 教學(xué)目的：1、了解頭部各個器官的正常結(jié)構(gòu)和功能。2、熟悉頭面部器官異常表現(xiàn)及其臨床意義。3、掌握頭面部器官檢查的方法和內(nèi)容。2、 教學(xué)重點(diǎn)：頭部檢查順序和方法，正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。3、 教學(xué)難點(diǎn)：外眼檢查及意義。4、 課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤

12、、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、一般介紹頭發(fā)和頭皮、頭顱的大小外形和運(yùn)動異常。2、詳細(xì)講解麒面及其器官的檢查、異常表現(xiàn)及臨床意義。3、重點(diǎn)講授外眼檢查、眼前節(jié)檢查、口唇、口腔粘膜、舌、咽部及扁桃體檢查。第四章頸部檢查1、 教學(xué)目的：1、了解頸部姿勢與運(yùn)動，頸部皮膚與包塊。2、熟悉頸部外形與分區(qū)，頸部血管檢查和氣管檢查。3、掌握甲狀腺檢查方法、甲狀臃腫大的分度及其常見疾病。2、 教學(xué)重點(diǎn)：頸部檢查順序和方法，正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。3、 教學(xué)難點(diǎn)：頸部血管檢查和甲狀腺檢查方法及其腫大程度的判斷。4、 課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、一般介

13、紹頸部外形與分區(qū)、頸部姿勢與運(yùn)動、頸部皮膚與包塊。2、詳細(xì)講解頸郁血管檢查和氣管檢查。3、重點(diǎn)講授甲狀腺檢查方法、甲狀腺腫大的分度及其常見疾病。第五章胸部及肺檢查第一節(jié)至第四節(jié)胸部、乳房、肺和胸膜檢查一、教學(xué)目的：1、了解胸部的體表標(biāo)志及胸壁的檢查。了解胸部和肺體格檢查的步驟和主要內(nèi)容，了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。2、熟悉胸廓外形改變的意義。熟悉乳房的檢查方法及常見病變。熟悉正常呼吸運(yùn)動、肺部叩診音及肺界的叩診。熟悉胸膜摩擦感和胸膜摩擦音的特點(diǎn)和臨床意義。3、掌握胸部和肺的視觸叩聽的檢查方法。掌握呼吸運(yùn)動異常及常見呼吸類型的特點(diǎn)和臨床意義。掌握語音震顫、肺部異常叩診音的病理基礎(chǔ)及臨床

14、意義。掌握正常呼吸音、異常呼吸音和啰音產(chǎn)生的機(jī)制、分類、聽診特點(diǎn)和臨床意義。掌握肺實(shí)變、胸腔積液、氣胸和肺氣腫的體征。二、教學(xué)重點(diǎn)：肺和胸膜的視、觸、叩、聽。肺實(shí)變、肺氣腫、肺不張、胸腔積液、氣胸的典型體征。三、教學(xué)難點(diǎn)：肺部異常叩診音、異常呼吸音和啰音的判斷。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具:電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、一般介紹胸部體表標(biāo)志，胸部和肺體格檢查的步驟和主要內(nèi)容，呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。2、詳細(xì)講解胸壁、胸廓與乳房檢查，詳細(xì)講解肺和胸膜檢查的視診、觸診、叩診、聽診的內(nèi)容、檢查方法、正常表現(xiàn)、異常體征及其臨床意義。3、重點(diǎn)講授語音震顫、正常及異

15、常呼吸音、啰音的分類、產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)和臨床意義。第五節(jié)至第七節(jié)心臟血管檢查一、教學(xué)目的：1、了解與心臟有關(guān)的幾種胸廓畸形，了解循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。2、熟悉心臟視診、觸診、叩診的內(nèi)容，熟悉脈搏及血管雜音的檢查及臨床意義。3、掌握震顫、心臟濁音界、血壓測量的檢查方法，掌握心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診內(nèi)容、心臟雜音聽診要點(diǎn)及其臨床意義，周圍血管征的檢查及其臨床意義。二、教學(xué)重點(diǎn)：心臟的視、觸、叩、聽診的檢查方法。三、教學(xué)難點(diǎn)：心臟各種震顫的特點(diǎn)及其臨床意義。心臟的聽診及其各瓣膜區(qū)雜音的特點(diǎn)及其臨床意義。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟1、

16、一般介紹與心臟有關(guān)的幾種胸廓畸形、血管雜音的檢查和循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。2、詳細(xì)講解心臟視診、觸診、叩診的內(nèi)容、方法及其異常體征的臨床意義。詳細(xì)講解心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制、心包摩擦音、血壓、脈搏檢查及其臨床意義。3、重點(diǎn)講授震顫、心臟濁音界、血壓測量的檢查方法，掌握心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診內(nèi)容、心臟雜音聽診要點(diǎn)及其臨床意義，周圍血管征的檢查及其臨床意義。第六章腹部檢查一、教學(xué)目的：1、了解腹部體表標(biāo)志及分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系。了解腹部常見病變的主要癥狀和體征。2、熟悉腹部常見體征及其臨床意義：3、以腹部觸診為重點(diǎn)，掌握腹部的檢查方法、順序和內(nèi)容。二、教學(xué)重點(diǎn)：肝脾觸診、腹壁緊張度、壓痛及

17、反跳痛檢查。移動性濁音檢查方法及其陽性體征的臨床意義。三、教學(xué)難點(diǎn)：肝脾觸診方法。腹部異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電質(zhì)、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、一般介紹腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)，腹壁其它情況，除腸鳴音、血管雜音以外的聽診內(nèi)容。一般介紹腹部常見病變的主要癥狀和體征。2、詳細(xì)講解腹部視診、叩診、聽診的內(nèi)容、方法及臨床意義。3、重點(diǎn)講授腹部觸診的方法、腹壁緊張度、腹部壓痛及反跳痛，臟器觸診及腹部腫塊的觸診及其臨床意義。第八章脊柱及四肢檢查一、教學(xué)目的：1、熟悉脊柱四肢病理性改變的表現(xiàn)及臨床意義。2、掌握脊柱四肢檢查檢查方法。二、教學(xué)重點(diǎn)：脊柱壓痛、四肢檢

18、查方法及其異常改變的臨床意義。三、教學(xué)難點(diǎn)：脊柱、四肢檢查方法。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電嬴磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟1、一般介紹脊柱的生理曲度、四肢與關(guān)節(jié)的位置與形態(tài)。2、詳細(xì)講解脊柱、四肢與關(guān)節(jié)病理性改變的表現(xiàn)及臨床意義。3、重點(diǎn)講授脊柱、四肢與關(guān)節(jié)檢查方法和幾種特殊試驗。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、教學(xué)目的：1、了解12對顱神經(jīng)的順序和名稱；熟悉其檢查方法與功能；掌握各幀神經(jīng)異常的定位診斷。2、了解運(yùn)動功能檢查所包括內(nèi)容（隨意運(yùn)動及支配中樞、不隨意運(yùn)動及支配中樞）；熟悉隨意運(yùn)動檢查內(nèi)容（肌力分級、肌張力、共濟(jì)失調(diào)）；掌握異常體征的定位診斷。3、了解感覺功能檢查意義及

19、內(nèi)容，熟悉其檢查方法；掌握感覺異常的定位診斷。4、了解神經(jīng)反射檢查的意義；熟悉檢查內(nèi)容，掌握反射異常的定位診斷（生理反射、淺反射、深反射、病理反射、錐體束征、膜膜刺激征）O5、了解自主神經(jīng)分類（交感與副交感神經(jīng)）與功能，熟悉檢查內(nèi)容，掌握皮膚劃痕試驗檢查。二、教學(xué)重點(diǎn)：神經(jīng)反射的檢查方法及其臨床意義。三、教學(xué)難點(diǎn)：腦神經(jīng)檢查、肌張力檢查、癱瘓的定位診斷。四、課的類型：理論課五、教授方法：講授法六、教具：電腦、磁盤、粉筆七、授課內(nèi)容和步驟：1、詳細(xì)講解12對顱神經(jīng)的檢查。2、重點(diǎn)講授運(yùn)動功能檢查；癱瘓的定位診斷、肌力、肌張力檢查。3、重點(diǎn)講授感覺功能檢查：淺感覺檢查、深感覺檢查、復(fù)合感覺檢查。4、重點(diǎn)講授神經(jīng)反射檢查：淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征。5、一般介紹自主神經(jīng)功能檢查。笫三篇病歷書寫笫一章病歷書寫的基本要求一、教學(xué)目的：1、了解病歷書寫的重要意義2、了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定3、掌握病歷書寫的