心腦血管疾病防制

1、制作：太原市衛(wèi)生學(xué)校制作：太原市衛(wèi)生學(xué)校 石海蘭石海蘭 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 了解了解心腦血管疾病的流行特征心腦血管疾病的流行特征 熟悉熟悉心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素 掌握掌握心腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防心腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防目標(biāo)目標(biāo)列列 寧寧美國(guó)總統(tǒng)羅美國(guó)總統(tǒng)羅 斯斯 福福英國(guó)首相英國(guó)首相 丘吉爾丘吉爾前蘇聯(lián)前蘇聯(lián)斯大林斯大林兩大類(lèi)疾病的總稱，包括兩大類(lèi)疾病的總稱，包括心血管疾病心血管疾病和和腦血管腦血管疾病疾病。心血管疾病心血管疾病以以冠心病冠心病為主，冠心病又稱冠狀動(dòng)為主，冠心病又稱冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬脈硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使動(dòng)脈血

2、管變窄，心肌供血不足造成的，化，使動(dòng)脈血管變窄，心肌供血不足造成的，臨床有隱性心臟病、心絞痛、心肌梗塞、心肌臨床有隱性心臟病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多種形式。硬化和心源性猝死等多種形式。腦血管疾病腦血管疾病則是指腦血管破裂出血或血栓形成，則是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱腦中風(fēng)腦中風(fēng)。認(rèn)識(shí)心腦血管疾病認(rèn)識(shí)心腦血管疾病發(fā)病率高、致殘率高發(fā)病率高、致殘率高死亡率高、復(fù)發(fā)率高死亡率高、復(fù)發(fā)率高并發(fā)癥多并發(fā)癥多 “四高一多四高一多”的特的特點(diǎn)。點(diǎn)。 心腦血管疾

3、病的特點(diǎn)心腦血管疾病的特點(diǎn)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況 高血脂：現(xiàn)有病人高血脂：現(xiàn)有病人2 2億億，年增，年增500500萬(wàn)；萬(wàn)；高血壓：現(xiàn)有病人高血壓：現(xiàn)有病人1.51.5億億，年增，年增400400萬(wàn)；萬(wàn)；冠心病：現(xiàn)有病人冠心?。含F(xiàn)有病人1 1億億，年增，年增360360萬(wàn)；萬(wàn)；腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人20002000萬(wàn)萬(wàn)，年增，年增200200萬(wàn)；萬(wàn)；高血糖、糖尿病人高血糖、糖尿病人90009000萬(wàn)萬(wàn)，年增，年增350350萬(wàn)；萬(wàn)；全國(guó)每全國(guó)每1111人人中，就有中，就有1 1個(gè)個(gè)高血壓患者；高血壓患者； 每每20

4、20人人中，就有中，就有1 1個(gè)個(gè)高血脂患者；高血脂患者； 每每2525人人中，就有中，就有1 1個(gè)個(gè)冠心病患者。冠心病患者。發(fā)發(fā)病病率率高高 90%90%的中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、的中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥；心腦血管疾病的癡呆等后遺癥；心腦血管疾病的復(fù)發(fā)率高達(dá)復(fù)發(fā)率高達(dá)95%95%。致殘率高致殘率高復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率高WHOWHO的統(tǒng)計(jì)的統(tǒng)計(jì)：20012001年，全世界心腦血年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為管疾病的死亡人數(shù)為15501550萬(wàn)人，占萬(wàn)人，占整個(gè)死亡人數(shù)的整個(gè)死亡人數(shù)的1/41/4。國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：因高血壓、冠心因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡人

5、數(shù)病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡人數(shù)的的41%41%，比腫瘤高出，比腫瘤高出2525個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)調(diào)查：據(jù)調(diào)查：我國(guó)每年心腦血管病的死我國(guó)每年心腦血管病的死亡人數(shù)為亡人數(shù)為200200萬(wàn)，萬(wàn)，平均每小時(shí)死亡平均每小時(shí)死亡300300人。人。病病死死率率高高心血管病人往往患有心血管病人往往患有高血壓、糖高血壓、糖尿病、腦血管疾病尿病、腦血管疾病等并發(fā)癥；等并發(fā)癥；因腦血管病后遺癥患者抵抗力低因腦血管病后遺癥患者抵抗力低下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺肺炎、尿路感染、褥瘡炎、尿路感染、褥瘡等，隨時(shí)都等，隨時(shí)都威協(xié)患者的生命威協(xié)患者的生命并并發(fā)發(fā)癥癥多多時(shí)間趨勢(shì)時(shí)間趨勢(shì)據(jù)據(jù)

6、1985198520002000年監(jiān)測(cè)，我國(guó)冠心病和腦血管病年監(jiān)測(cè)，我國(guó)冠心病和腦血管病死亡率死亡率呈上升趨勢(shì)。呈上升趨勢(shì)。心腦血管疾病發(fā)病與死亡有一定的心腦血管疾病發(fā)病與死亡有一定的季節(jié)性季節(jié)性。 冠心病猝死冬季占全年病例冠心病猝死冬季占全年病例35%35%，而夏季占，而夏季占15%15%。 腦卒中的發(fā)病率也有明顯的季節(jié)性。國(guó)內(nèi)腦卒中的發(fā)病率也有明顯的季節(jié)性。國(guó)內(nèi)大量資料報(bào)道了腦卒中有冬季發(fā)病率高于夏季大量資料報(bào)道了腦卒中有冬季發(fā)病率高于夏季的特點(diǎn)，且天氣驟冷更易發(fā)作。的特點(diǎn)，且天氣驟冷更易發(fā)作。 心腦血管疾病的流行特征心腦血管疾病的流行特征 地區(qū)分布地區(qū)分布我國(guó)及部分非洲國(guó)家腦卒中高發(fā)而冠

7、心病發(fā)病我國(guó)及部分非洲國(guó)家腦卒中高發(fā)而冠心病發(fā)病較低，目前較低，目前我國(guó)腦卒中死亡率已居世界第二位。我國(guó)腦卒中死亡率已居世界第二位。1987198719891989年，我國(guó)冠心病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，冠年，我國(guó)冠心病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，冠心病發(fā)病率和死亡率，心病發(fā)病率和死亡率，北方高于南方，城市普北方高于南方，城市普遍高于農(nóng)村遍高于農(nóng)村。我國(guó)腦卒中分布總的趨勢(shì)是我國(guó)腦卒中分布總的趨勢(shì)是北方高于南方北方高于南方，東東部高于西部，城市高于農(nóng)村部高于西部，城市高于農(nóng)村。心腦血管疾病的流行特征心腦血管疾病的流行特征人群分布人群分布年齡分布年齡分布 中、老年易患中、老年易患性別分布性別分布 男性的心腦血管發(fā)病率、死亡

8、率均男性的心腦血管發(fā)病率、死亡率均較女性為高。較女性為高。民族差異民族差異 在我國(guó)各民族間腦卒中的發(fā)病率和在我國(guó)各民族間腦卒中的發(fā)病率和死亡率也存在明顯的差異。死亡率也存在明顯的差異。職業(yè)職業(yè) 高度精神緊張的職業(yè)人群易患。高度精神緊張的職業(yè)人群易患。 冠心?。耗X力與體力勞動(dòng)者比例是冠心?。耗X力與體力勞動(dòng)者比例是2 2：1 1， 腦卒中：腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者發(fā)病率高。腦卒中：腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者發(fā)病率高。 心腦血管疾病的流行特征心腦血管疾病的流行特征資料來(lái)源：中國(guó)心血管病報(bào)告2005年份年份男性男性女性女性合計(jì)合計(jì)199124190166199223495165199321312817119

9、941941211581995171781251996220831521997244112178疾病因素疾病因素高血壓高血壓 高血壓是冠心病中高血壓是冠心病中最重要最重要的危險(xiǎn)因素，的危險(xiǎn)因素，60%60%的腦卒中患者既往有高血壓病史。的腦卒中患者既往有高血壓病史。高血脂高血脂 動(dòng)脈硬化形成的主要因素，是誘發(fā)冠心動(dòng)脈硬化形成的主要因素，是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因子。病的重要危險(xiǎn)因子。糖尿病糖尿病 冠心病冠心病短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作（TIATIA） TIATIA的癥狀與腦卒中相的癥狀與腦卒中相似，只是僅持續(xù)數(shù)分鐘。大約似，只是僅持續(xù)數(shù)分鐘。大約1010的的TIATIA會(huì)發(fā)展成會(huì)發(fā)展成中風(fēng)

10、。中風(fēng)。 心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素行為生活方式（行為生活方式（60%60%）吸煙吸煙 吸煙作為冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一基吸煙作為冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一基本達(dá)成共識(shí)。本達(dá)成共識(shí)。過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒 飲酒與冠心病的關(guān)系也較為密切。飲酒與冠心病的關(guān)系也較為密切。缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng) 不合理的飲食不合理的飲食 高能量、高脂肪、高鹽、低維高能量、高脂肪、高鹽、低維生素、低膳食纖維生素、低膳食纖維心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素機(jī)體因素機(jī)體因素超重和肥胖超重和肥胖遺遺 傳傳 父母雙方都有高血壓，子女有父母雙方都

11、有高血壓，子女有48%48%的可能性患高血壓；父母有一方的可能性患高血壓；父母有一方是高血壓，子女有是高血壓，子女有28%28%的可能性得高的可能性得高血壓；父母都沒(méi)高血壓，女得高血壓血壓；父母都沒(méi)高血壓，女得高血壓的可能性只有的可能性只有3.5%3.5%。年齡與性別年齡與性別心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素社會(huì)心理因素社會(huì)心理因素性格性格 A A型性格是冠心病的易患因素型性格是冠心病的易患因素職業(yè)職業(yè) 氣象因素氣象因素往往是多因素共同作用的結(jié)果往往是多因素共同作用的結(jié)果 心、腦血管疾病的防制應(yīng)遵循綜合治理的原則。心、腦血管疾病的防制應(yīng)遵循綜合治理的原則。第一級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)

12、防u健康教育健康教育 第一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)第一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié) , , 應(yīng)以全人應(yīng)以全人群為對(duì)象。群為對(duì)象。u合理膳食合理膳食 限鹽增鉀；膳食纖維必須充足限鹽增鉀；膳食纖維必須充足 ；增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的；減少脂肪攝入增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的；減少脂肪攝入 ；多吃；多吃豆制品等豆制品等 。u禁煙限酒禁煙限酒u適量運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)：3 3、5 5、7 7心腦血管疾病的預(yù)防心腦血管疾病的預(yù)防第一級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防u維持體重正常維持體重正常u保持良好的心態(tài)保持良好的心態(tài)u控制高血壓、高血脂、高血糖控制高血壓、高血脂、高血糖 降低人群的降低人群的血壓水平是預(yù)防心、腦血管疾病的關(guān)鍵。血壓水平是預(yù)防心、腦血管疾病的關(guān)鍵。u改善環(huán)境改善環(huán)境 包括人體的內(nèi)環(huán)境及空氣、水等包括人體的內(nèi)環(huán)境及空氣、水等外環(huán)境。所以除改善自然環(huán)境外，還應(yīng)有效外環(huán)境。所以除改善自然環(huán)境外，還應(yīng)有效地調(diào)整心理狀態(tài)，培養(yǎng)完整的人格素質(zhì)。地調(diào)整心理狀態(tài)，培養(yǎng)完整的人格素質(zhì)。 心腦血管疾病的預(yù)防心腦血管疾病的預(yù)防第三級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防 主要是指針對(duì)發(fā)病后期的心、腦血管疾病主要是指針對(duì)發(fā)病后期的心、腦血管疾病患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施，防止患者進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施，防止病情惡化，病情惡化，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，防